肝包虫症
はじめに
肝エキノコックス症の紹介 犬の大部分は犬によって犬の卵に感染しており、胃と十二指腸の6つのフックにafter化した後、門脈から肝臓への包虫嚢胞にhatch化します。 少数は、Echinococcus granulosusのアブラムシによって引き起こされる包虫症です。 肝包虫は右葉に侵入し、左葉と左葉と右葉は少なかった。 臨床には2つのタイプがあります。1つの単一包虫症（hydose cystまたはcystic echinococcosis）は、カプセルがゆっくりと成長するカプセルであり、カプセルの内壁（胚芽層）は空洞に成長します。アスカスの内壁は、頭部から成長します。 2水疱性包虫症。 灰色がかった白色の硬い小胞が肝臓に形成され、嚢胞液を含まず、豆のような物質を含んでいます。 基礎知識 病気の割合：0.0025％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：消化管の広がり 合併症：吐き気と嘔吐、腹部膨満、黄und、腹水、ur麻疹、咳、腹痛
病原体
肝エキノコックス症の原因
病気の原因
イヌのアブラムシの主な最終宿主は犬であり、中間宿主は主に羊、牛、馬であり、人間も中間宿主として働くことができます。 犬の虫は犬の小腸に寄生しています。 卵は糞中に排泄され、しばしば犬や羊の毛に付着します。 人は飲料水または卵で汚染された食物を食べると感染します。 飲み込んだ家禽の卵は腸の十二指腸にあり、消化液の作用により腸粘膜から取り出されて入ります。
病態生理
肝臓に入った包虫は最初に小さな空嚢に発達しますが、これは最初の包虫嚢胞であり、頭部神経節を含んでいません。嚢が徐々に拡大すると、包虫嚢胞、つまり内嚢が形成されます。 内側のカプセルは内側と外側の2つの層に分けることができ、外側の層は多層の皮質であり、弾力性があり、白くて半透明の粉末状の皮膚のようなものです。内側の層は胚層で、非常に薄く、実際には包虫の体です。多くの頭部と毛包を生成できます。 毛包が脱落した後、母嚢が形成されるのと同じように、子嚢は太陽嚢を生成することができます。 頭部の大部分は、カプセルの壁に付着するか、カプセルの底に堆積して「atch虫砂」を形成します。 包虫嚢胞の成長中、人間の組織の防御反応により、外包と呼ばれる線維性エンベロープがその周囲に形成されます;その厚さは約3-5 mmであり、石灰化が発生する可能性があります。 包虫嚢胞は主に単発であり、約1/4は複数です。 嚢胞はゆっくりと成長し、小さいものはブドウのようなもので、大きいものは20,000 mlまでの容量を持ちます。 包虫嚢胞は透明で弱アルカリ性で、多数の小結節と子嚢、および少量の無機塩とタンパク質が含まれています。 少量の嚢胞液がカプセルの壁の外側に浸透し、人体による吸収に感作されます。たとえば、嚢胞が人体の空洞を破り、大量の流体が吸収され、アレルギー反応やショックを引き起こし、死を引き起こすことさえあります。 嚢内では、胚層、アスカス、および頭部神経節は栄養不足により破壊される可能性があり、またカプセルの壁により破壊される可能性もあります。胆汁の浸潤または感染の後、活力が失われ、嚢胞液および胚層が黄色のゴムになります。体、さらに石灰化。 嚢胞の後に細菌感染症が続くこともあります。
防止
肝包虫症の予防
1.畜産地域におけるエキノコックス症に関する知識の普及促進を防止する。
2、野生の犬を排除し、飼い犬の管理を強化し、子供は犬をプレイしません。
3、犬の糞汚染の草地、飼料、水源を防ぎ、羊の病気を防ぎ、屠殺管理を強化するために、死んだ羊の体を埋めるか燃やす必要があります。
4.個人衛生に注意してください。
5.水源を保護し、環境衛生において良い仕事をする。
合併症
肝包虫症の合併症 合併症、吐き気と嘔吐、腹部膨満、黄und、腹水、ur麻疹、咳、腹痛
特定の段階に発展するとき、上腹部の膨満感、隣接する器官によって引き起こされる対応する症状の軽度の痛みまたは圧迫があるかもしれません。質量が胃腸管に押し付けられると、上腹部の不快感、食欲不振、吐き気、嘔吐および鼓腸があります。肝臓の上部にある嚢胞は横隔膜を上に上げ、肺を圧迫し、呼吸に影響を与えます。肝臓の下部にある嚢胞は胆道を圧迫して閉塞性黄undを引き起こし、門脈は腹水を生じます。より一般的に、患者はさまざまな合併症に苦しみます。アレルギー反応、skin麻疹、呼吸困難、咳、紫斑病、嘔吐、腹痛、嚢胞性二次感染による皮膚のかゆみなどの訪問は、非常に一般的な症状です。
症状
肝エキノコックス症の症状一般的な 症状食欲不振、体重減少、黄und、腹部腫瘤、上腹部、腹痛、腹水、鼓腸、かゆみ、吐き気
1嚢胞性エキノコックス症、牧畜生活の歴史または犬との密接な接触の歴史、初期の無症候性、その後ゆっくりと右上腹部の成長、膨満感、肝臓の不快感、痛み、肝臓の肥大、タッチ嚢はセクシーです。嚢胞が総胆管を圧迫すると黄jaが生じることがあります。門脈または大静脈が圧迫されると、腹水が生じ、下肢が腫れ、消化管が消化不良などの症状を示すことがあります。ショック、気管支痙攣がある場合、粉状の皮膚サンプルを採取し、
2小胞性エキノコックス症、急速な成長、肝臓領域は刺痛、痛み、さらに激しい痛みを伴うことがあり、肝臓は明らかに腫れ、肝臓領域は硬い塊に触れ、表面は不均一であり、後期にはしばしば体重減少、黄und、腹水が伴います、発熱など
調べる
肝包虫症検査
まず、免疫学的診断
（1）一般的な方法：皮内検査（ID）、これは単純で診断に敏感ですが、操作方法のため、陽性標準と抗原注入量は標準化されておらず、偽陽性反応が欠点です。 ）、陽性率は約91％、偽陽性率は3.8％、反応は感度が高く、偽陽性率は低く、迅速性と単純性の利点があります。ラテックス凝集試験（LAT）は操作が簡単で、感度と特異性も高いです。アガーゲル拡散（AGD）とアーク5二重拡散（DDS）の感度は、それぞれ41％〜97％と82.1％です。2つの方法は操作が簡単で、反応が速く、試薬量が少なく、対流免疫電気泳動法です。 （カウンター免疫電気泳動; CIEP）、免疫電気拡散（IED）、酵素結合免疫電気泳動（ELIEP）および酵素標識抗原結合免疫電気泳動（ELA-CIEP）は高感度で特異的です。診断方法、Pinon（1976）は、CIEP沈殿ゾーンの特殊な手袋の指の形状に従って嚢胞が破裂したかどうかを検出できます。CIEPは、手術後3〜7か月で陰性、間接免疫蛍光抗体検査（IFA）。 定義された抗原マトリックス蛍光アッセイ（DASS）感度は89％-100％であり、ラジオイムノアッセイ（RIA）も高い感度、特異性、再現性、酵素結合免疫吸着アッセイ（ELISA）、アビジン-ビオチン化西洋ワサビペルオキシダーゼ複合法（ABC-ELISA）は、高感度で特異的な一般的な診断法です。
（2）補体結合試験（CET）：治癒効果の評価として使用でき、再発の診断に一定の値がありますが、感度が低く、偽陽性が高いため、あまり一般的ではなく、ベントナイト試験（BFT）操作単純ですが、CFTよりも具体的ですが、誤検出は依然として高いため（3.0％-27.8％）、一般的には使用されません。
一般に嚢胞性包虫症の診断方法は包虫症の診断に使用でき、血清IgEは包虫の消失により徐々に減少し、その判定は治療評価として使用できます。この抗体は、高い特異性、良好な安定性、簡単な操作を備えた新しい方法である競合酵素結合免疫吸着アッセイ（C-ELISA）です。酵素結合免疫染色技術（ELIB）は、Echinococcus granulosusとマルチルームを使用します。エキノコックス症の抗原決定基のニトロセルロース膜によるエキノコックス症の検出は、感度が高く、特異的で、再現性がありますが、ELIBは抗原を分離および精製する必要はありません。
Knoblocn et al。（1988）は、包虫嚢胞嚢から分子量20,000および48,000の2つの糖タンパク質抗原を分離し、エキノコックス症に高度に特異的でした。昆虫病は、上記の2種類のエキノコックス症の鑑別診断に使用できます。
細い針生検技術と組み合わせたPCR技術、診断および有効性評価の基礎としての疾患特異的組織特異的mRNAのRT-PCR検出、従来の画像診断法および血清学的診断法の限界を補うため、RT-PCR遺伝子診断はノーザンと比較ハイブリダイゼーション、in situハイブリダイゼーションは、高解像度、堅牢性、シンプルさを備えており、その量に依存せずにリゾルバーに密接に関連する転写産物に適しています。結果はDNAの変動の影響を受けず、非常に特異的で高感度な検出技術です。 。
第二に、肝エキノコックス症の画像検査
（1）X線検査：より大きな肝嚢胞性包虫症または肝胞状包虫症は、肝陰影の増加、上昇した右腸骨稜および限られた可動性を示した。肝臓上部の人は右腸骨稜の半球を見た、または右下胸膜炎、液体気胸または肺実質の兆候を示すために脳に分割された波状の膨らみは、仙骨病変の上下を識別するための胃内視鏡検査に使用でき、肝嚢胞性包虫症の石灰化は円形または楕円形です包虫はびまん性叢または小円石灰化を示した。
（2）肝臓超音波検査：Bモード超音波トモグラフィー、嚢胞性包虫は、子嚢胞子として可視スポットまたは小さな光クラスターを伴う透明な液体-暗いゾーンを示します;小胞虫は密なスポットを示し、さまざまなサイズのライトクラスターを参照してください。下のライトバンドは明確ではありません。
（3）CT、MRI：嚢胞性および小胞性包虫の両方が空間占有病変を示し、病変の位置と範囲を示した。
診断
肝包虫症の診断と同定
診断
臨床症状
1嚢胞性包虫症。 牧歌的な生活史または犬との密接な接触の歴史があります。 初期には一般に無症候性でしたが、その後、右上腹部に徐々に膨満感、肝臓領域の不快感、痛みを伴うゆっくりと成長する塊が見つかりました。 肝臓が腫れていて嚢がセクシーで、嚢胞が総胆管を圧迫すると黄jaが生じることがあり、門脈や大静脈が圧迫されると腹水が起こり、下肢が腫れることがあります。 胃腸の圧迫は、消化不良などの症状を引き起こす可能性があります。 嚢胞が腹腔内に侵入すると、激しい腹痛とアナフィラキシーショックが生じます。 気管支痙攣が複雑な場合、には粉状の皮膚サンプルがあります。 2水疱性包虫症。 それはより速く成長し、肝臓領域はうずき、痛み、さらには激しい痛みを伴うことがあります。 肝臓は明らかに腫脹しており、肝臓領域は表面が不均一な硬い塊に触れています。 後期にはしばしば体重減少、黄und、腹水、発熱などが伴います。
2.包虫嚢胞液の昆虫試験（カッソーニ試験）
特定の免疫応答のため。 この方法は、感染していない包虫嚢胞液を頭部にろ過し、高圧蒸気滅菌後の原液として使用することです。 低濃度から始めて、前腕の屈曲で皮内試験を行う、1：1000、1：100、1：10の等張生理食塩水希釈液0.1 mlが一般的に使用されます。 15分後、結果は赤い丘疹が局所的に現れ、赤いハローの直径が1 cmを超えていることを示しました。 陽性反応が6〜24時間後に発生した場合、それは遅延反応であり、依然として診断上の価値があります。 このテストの陽性率は75％〜95％ですが、偽陽性があります。
鑑別診断
原発性肝がん
2肝良性腫瘍
3肝膿瘍
4つの非寄生性嚢胞
5肝硬変門脈圧亢進症
