栄養不良の肝硬変
はじめに
異栄養性肝硬変の概要 栄養失調の肝硬変は、栄養不足につながる慢性的な栄養不足によって引き起こされ、個々の患者の不十分な摂取を除いて、それらのほとんどは、小腸バイパス手術などの食物摂取と吸収を制限する他の病気によるものです。 基礎知識 病気の割合：0.05-0.08％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：肝性脳症上部消化管出血肝臓および腎臓症候群
病原体
異栄養性肝硬変の原因
栄養失調の肝硬変は、長期の栄養不足によって引き起こされます。動物実験により、単純な栄養失調、特にタンパク質、抗脂肪肝因子、ビタミンB欠乏が脂肪肝、肝細胞壊死、肝硬変の変性、栄養を引き起こすことが確認されました。肝硬変によって引き起こされる機能不全のメカニズムは次のようになります。1シスチンを含むタンパク質が不足すると、システインとグルタチオンの供給源が減少するため、肝細胞の酵素の生産と活性が影響を受け、肝細胞が影響を受けます変性壊死は、さまざまな要因の損傷により発生します。2コリンは脂肪生成物質です。肝臓では、中性脂肪とリン脂質を合成できるため、肝臓脂肪が酸化されて使用されやすくなります。コリンまたは合成コリンに必要なアミノ酸が深刻な場合、脂肪の欠如は肝細胞に蓄積して脂肪肝になります。肝細胞の脂肪変性は、さまざまな有害因子に対する肝細胞の耐性を低下させたり、細胞体積の増加により互いに圧迫して肝洞を圧迫したりします。虚血、壊死、肝硬変までの線維組織過形成。
栄養失調の原因は、個々の患者の摂取不足を除いて、主に小腸バイパス手術後など、食物の摂取と吸収を制限する他の病気によるものです。
他のタイプの肝硬変と同様に、異栄養性肝硬変は、脂肪症などの肝細胞傷害の形成に先行し、門脈領域および肝小葉における炎症性細胞浸潤、肉芽腫の形成、およびその後の肝線維症の発症を伴う。アルコール性肝障害は類似しており、小静脈周囲の肝線維化は肝硬変の徴候であり、肝臓は長期間にわたって繰り返し損傷を受け、最終的に肝硬変を引き起こし、病変および肝病変はアルコール性肝障害に類似しています。
防止
栄養失調性肝硬変の予防
栄養、高タンパク質、低脂肪を積極的に補うことで、静脈栄養を与え、肝硬変患者の肝機能と組織学的変化を改善することができます。
合併症
栄養失調肝硬変の合併症 合併症、肝性脳症、上部消化管出血、肝腎症候群
肝細胞の脂肪症は、さまざまな有害因子に対する肝細胞の耐性を低下させ、細胞量の増加により肝洞を圧迫および圧縮し、虚血、壊死、線維組織過形成および肝硬変を徐々に引き起こします。 肝性脳症、上部消化管出血、肝臓および腎臓症候群により合併することがあります。
症状
栄養失調の肝硬変の症状一般的な 症状肝葉萎縮肝細胞脂肪性の小さい胆管ゆがんだ肝臓軽度の脂肪症吐き気二次性交の変化無月経重度の偽の大規模...腹痛腹水
性的欲求の低下、男性の乳房の発達、女性の無月経、二次的な性的特徴の変化、食欲不振、衰弱、腹痛、吐き気、嘔吐、兆候など、 栄養的小腸バイパス手術の12から18か月後に性的特徴の変化が起こることがありますレンゲ属、肝脾腫、腹水、クモダニ、血清胆汁酸上昇、AST上昇、正常ALT、プロトロンビン時間の延長、低アルブミン血症、肝生検、肝脂肪変性および肝炎パフォーマンス。
肝硬変は、小腸バイパス手術後7年以上経過した患者に発生する可能性があります。
調べる
栄養失調の肝硬変
実験室検査：
1.血液ルーチン：脾臓が活動亢進すると、全血細胞が減少します。 白血球減少症、多くの場合4.0×109 / L（4000）未満。 血小板の大部分は50×109 / L（50,000）未満です。 ほとんどの場合は正常な細胞貧血であり、少数の場合は大細胞貧血である可能性があります。
2.尿検査：黄undで尿中ビリルビン/ウロビリノーゲンが陽性。
3.腹水ルーチン検査：腹水は漏出、密度は1.018未満、リーの反応は陰性、細胞数は100 / mm3未満、タンパク質は25g / L未満。
4.肝機能検査
画像検査：
超音波検査
肝硬変では、線維組織の過形成により、超音波は均一で拡散した密な点エコー、および遅延エコーの増強を示します。 肝臓の容積が縮小する場合があります。 門脈圧亢進症がある場合、門脈が広がり、脾臓が肥厚します。
2.肝生検
この方法は、肝硬変の診断と組織型、肝細胞の損傷と結合組織の形成の程度を判断するために使用できます。 ただし、素材が小さすぎる場合は、偽陰性が発生する可能性があります。 現在、急速穿刺法が採用されており、操作は簡単で、合併症は小さく安全です。
3.腹腔鏡検査
肝硬変を診断するための信頼できる方法の1つであり、肝臓の表面を直接観察できます。 結節性肝表面、腹部静脈瘤および脾腫の典型的な症例。 生検はまた、直視肝穿刺下で行うことができます。 臨床的に診断できない場合は、この検査で診断を確認でき、早期病変を見つけることができます。
4.食道X線バリウム食事検査
食道静脈瘤では、静脈瘤は粘膜よりも高く、は粘膜上に不均一に分布しており、虫状またはor状の充填欠陥があり、縦の粘膜のひだは広がっています。 静脈瘤が存在する場合、牡丹は菊のような充填欠陥で満たされています。
5.食道鏡検査または胃鏡検査
食道と胃の静脈瘤を直接観察し、静脈瘤の範囲と範囲を理解できます。これは、上部消化管出血の鑑別診断に役立ちます。 胃内視鏡検査による静脈瘤の正しい割合は、食道X線バリウム食事検査のそれよりも高くなっています。
6.放射性核種のスキャン
肝スキャンは、コロイド状198ゴールドまたはその他の核種で実施されたが、肝硬変患者の肝臓領域は一般に放射能がまばらで、不均一であるか、放射能が低下している。 脾臓のサイズと形態は、99 m3および113 mのインジウムでスキャンすることにより視覚化されました。 肝硬変では、代償期間中に肝臓の影が大きくなり、後期の肝臓の影が小さくなり、脾臓が大きくなります。
診断
異栄養性肝硬変の診断と分化
病歴によると、臨床症状と検査データは診断するのが難しくありません。
他の種類の肝硬変との区別に注意してください。
