非アルコール性脂肪肝疾患
はじめに
非アルコール性脂肪肝疾患の紹介 非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）は、アルコールやその他の明確な肝臓障害因子によって引き起こされる単純な脂肪肝を含む、陸上の病理学的症候群を指します。そして、脂肪性肝炎（NASH）と肝硬変の進化。 NAFLDは2つの主要なカテゴリーに分けられます：前者はインスリン抵抗性と遺伝的感受性に関連し、後者はいくつかの特別な理由によって引き起こされます。太りすぎは過度の体重増加と太りすぎ、肥満、糖尿病によって引き起こされます。高脂血症およびその他のメタボリックシンドロームに関連する脂肪肝、および潜在性脂肪肝は、主要なNAFLDカテゴリに属し、栄養失調、非経口栄養、肥満手術後の体重減少、薬物/環境および産業毒中毒などによって引き起こされる脂肪肝は、二次性NAFLDのカテゴリーに属します。 基礎知識 病気の割合：0.003 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：高脂血症、肝線維症、肝硬変
病原体
非アルコール性脂肪肝疾患の原因
NAFLDは2つの主要なカテゴリーに分けられます：前者はインスリン抵抗性と遺伝的感受性に関連し、後者はいくつかの特別な理由によって引き起こされます。太りすぎは過度の体重増加と太りすぎ、肥満、糖尿病によって引き起こされます。高脂血症などのメタボリックシンドローム関連の脂肪肝、および原因不明の脂肪肝は、主要なNAFLDカテゴリーに属し、栄養失調、非経口栄養、肥満手術後の体重減少、薬物、環境および産業毒中毒などによって引き起こされる脂肪肝は、二次性NAFLDのカテゴリーに属します。
防止
非アルコール性脂肪肝疾患の予防
体重を減らす、血糖値を下げる、科学的な食事、適度な運動が予防の鍵です。
合併症
非アルコール性脂肪肝疾患の合併症 合併症高脂血症肝線維症肝硬変
1.高脂血症。
2.過粘性。
3.肝線維症および肝硬変。
4.メタボリックシンドローム。
5.アテローム性動脈硬化。
症状
非アルコール性脂肪性肝疾患の症状一般的な 症状肝線維症、弱い脂肪浸潤、消化不良、肝レンチキュラー変性
1、飲酒歴がない、またはエタノールに相当するアルコールを飲んでいない、男性は週140g未満、女性は週70g未満。
2、原発性疾患の臨床症状に加えて、疲労、消化不良、肝臓痛、肝臓脾腫などの非特異的な症状や兆候があります。
3.過体重および/または内臓肥満、空腹時血糖の増加、脂質異常症、高血圧などのメタボリックシンドロームに関連する要素があります。
調べる
非アルコール性脂肪肝疾患チェック
1.画像検査
超音波、CT、MRIは脂肪肝の診断に有効なツールであり、中でもB超音波は高く、CTは特異的で、MRIは脂肪肝や肝内のスペース占有病変の診断に役立ちます。また、CTとMRIは肝臓内脂肪量を半定量的に分析することもできますが、既存の画像検査は脂肪肝の炎症と線維症の存在を反映できず、したがって肝機能障害の深刻な状態とその原因を正確に判断できません画像検査では、NAFLDの臨床病理学的タイピングを実行できません。
2.病理組織検査
NAFLDの臨床病理学的タイピングに使用できます。
3.血清学的検査
診断
非アルコール性脂肪性肝疾患の診断と同定
診断
まず、臨床診断基準
次の項目1〜5および6または7のいずれも、NAFLDと診断できます。
1.アルコールの既往歴またはアルコール消費量は、男性では週140g未満、女性では週70g未満のエタノールと同等です。
2.ウイルス性肝炎、薬物誘発性肝疾患、完全非経口栄養、肝レンチキュラー変性などを除外すると、脂肪肝の特定の疾患につながる可能性があります。
3.原発性疾患の臨床症状に加えて、疲労、消化不良、肝臓領域の痛み、肝脾腫などの非特異的な症状や徴候がある場合があります。
4.体重減少および/または内臓肥満、空腹時血糖の増加、脂質異常症、高血圧、およびメタボリックシンドロームに関連する他の成分が存在する場合があります。
5.血清トランスアミナーゼおよびY-グルタミントランスペプターゼのレベルは、通常アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）の増加とともに、軽度から中程度の増加（通常の上限の5倍未満）になる場合があります。
6.肝臓の画像所見は、びまん性脂肪肝の画像診断基準と一致しています。
7.肝生検病理組織学的変化は、脂肪肝疾患の病理学的診断基準を満たしています。
第二に、画像診断
画像検査では、Dingを使用して肝脂肪浸潤の分布を反映し、びまん性脂肪肝の程度を大まかに判断し、優性肝硬変の存在を示唆していますが、単純な脂肪肝とNASHを区別することはできず、肝臓の<33％を検出することは困難です微細なサティバの変化は、肝硬変などの慢性肝疾患でも拡散したエコーエコーの増加と密度の低下に注意する必要があります。
（1）B超音波診断
1.肝臓領域の近距離場エコーは拡散的に増強され（腎臓および脾臓よりも強い）、遠距離場エコーは徐々に減衰します。
2.肝内管の構造は不明です。
3.肝臓は軽度から中程度に腫れ、端は丸くなっています。
4.カラードップラーフローイメージングは、肝臓のカラーフロー信号を減らすか、減らすことができますが、肝臓の血管は正常になります。
5.右肝エンベロープおよび横エコーが不明瞭または不完全です。
（2）CT診断
びまん性肝密度の減少、肝臓と脾臓のCT値の比は1以下、びまん性肝密度の減少、肝臓/脾臓のCT比は1.0未満であるが0.7を上回っていた;肝臓/脾臓のCT比は0.7未満であるが乾燥している0.5は中程度で、肝臓/脾臓のCT比が0.5以下は深刻です。
第三に、組織病理学的診断
病気の肝臓組織が炎症反応と線維症を伴うかどうかに応じて、NAFLDは単純脂肪肝、NASH、HASH関連の肝硬変に分けることができます。
（1）単純脂肪肝
肝細胞脂肪変性が占める肝細胞脂肪変性の範囲に応じて、4度（F0〜4）に分割されます：FO <5％肝細胞脂肪変性; F1 5％〜30％肝細胞脂肪変性; F2 31％〜50 ％肝細胞脂肪症; F3 51％〜75％肝細胞脂肪症; F4 75％以上の肝細胞脂肪症。
（2）NASH
NASHの脂肪肝の程度は、単純な脂肪肝の程度と一致しており、4度（F0〜4）に分割されます。炎症の程度に応じて、NASHは3つのグレード（G0〜3）に分けられます：G0には炎症がありません; G1腺房3バンドはいくつかの風船のように見えます肝細胞、個々の卵胞に散在する濾胞壊死、バルーン様肝細胞を伴うG2腺房3、腺房の限局性壊死の増加、門脈領域における軽度から中等度の炎症;広いバルーン様のG3腺房3肝細胞、腺房の限局性濾胞性壊死、門脈領域の炎症を伴うまたはその周辺の門脈領域における軽度から中度の炎症。
線維症の程度と形態に応じて、NASH肝線維症は4つの段階に分けられます（S0〜4）：S0は線維症ではありません; S1腺房3は細胞周囲線維症ごとに限局性または広範囲の洞です; S2線維症星状線維症の門脈領域、限局性または広範囲の門脈領域に拡大し、S3線維症は門脈領域、限局性または広範囲の架橋線維症の周囲に広がります; S4肝硬変。
NASHの病理組織学的診断レポート：NASA-F（0〜4）G（0〜3）S（0〜4）F：脂肪肝指数; G：炎症グレード; S：線維症の段階。
小児のNASHの組織学的特徴は、小葉領域に軽度の炎症を起こします。門脈領域の炎症は、小葉領域の炎症よりも重いです。バルーンのような変化はほとんどありません。葉の線維症は明らかではありません。硬化の重要な原因。
肝細胞のリボシル化は、「静的NASH」の組織学的特徴です。
鑑別診断
アルコール性脂肪肝およびその他の明確な肝障害因子によって引き起こされる脂肪肝の特定。
