星細胞腫
はじめに
星状細胞腫の紹介 星状細胞腫瘍は星状細胞で構成される腫瘍で、最も一般的な神経上皮腫瘍です。 IからIVに分かれています。 成人のグレードIは、主に脳の白質に浸潤して成長し、2つのタイプに分類されます：純粋なパルプタイプと繊維タイプ。 クラスIIは、低分化星状細胞腫、または星状細胞腫です。 これら2つのタイプの病気の進行はより遅いです。 多形性膠芽腫のグレードIIIからIVの星状細胞腫は悪性度が高く、中年以降によく見られます。 星状細胞腫は、中枢神経系のどの部分にも発生する可能性があります一般に、脳では成人が多く、脳の下部では子供が多くみられます。 画面には3/4を占めるレポートがあり、カーテンは1/4を占めています。 スクリーン上で発生するのは前頭葉と側頭葉で一般的であり、頭頂葉が続きます。後頭葉はあまり一般的ではなく、腫瘍は2つ以上の葉を伴うことがあります。 視神経、視床、第3脳室でも見ることができ、舞台下は小脳半球と第4脳室、小脳虫部と脳幹にあります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：頭蓋内出血
病原体
星状細胞腫の病因
神経上皮病変（25％）
有毛細胞星細胞腫はゆっくりと成長し、神経上皮新生物に由来します。 腫瘍は、正中線構造の白質と小脳半球に発生し、漏斗で最も一般的な発生は漏斗腫と呼ばれることもあり、視神経膠腫と呼ばれる視神経に発生し、視神経膠腫は前部、視床下部および脳幹に発生します。腫瘍の境界は不明確で、より実質的であり、血液の供給は豊富です。
遺伝的要因（20％）
臨床統計によれば、星状細胞腫の家族が存在し、家族の発生率は家族歴のない家族の数倍であるため、遺伝的要因がこの疾患の重要な要因です。
病因
星状細胞腫瘍は、中枢神経系のどの部分でも発生する可能性があります。一般に、成人期は大脳半球および視床でより一般的です。下部では、子供はスクリーンの下側でより一般的です。スクリーンは3/4であり、カーテンは1/4であり、カーテンで発生します。上部は前頭葉および側頭葉でより一般的であり、頭頂葉は2番目、後頭葉はあまり一般的ではなく、腫瘍は2つ以上の葉を伴うことがあり、視神経、視床および第3脳室でも見ることができます。アンダーシーンは主に小脳半球にあり、第4脳室は、小脳と脳幹にも見られます。
1.星状細胞腫：腫瘍は主に白質に位置し、浸潤性の成長を示します。固形物には明確な境界はありません。それらのほとんどは1つの脳葉に限定されません。脳梁は正中線を横切り、反対側の大脳半球に侵入します。小体のテクスチャは灰色がかった赤または灰色がかった白です。テクスチャはより硬くなります。 Froin徴候では、嚢胞性腫瘍は「腫瘍の嚢」と呼ばれますが、小脳の星状細胞腫はしばしば大きな嚢で、壁に腫瘍結節、線維性結合組織、グリア線維が構成されているため、根治的治療の目的を達成するために腫瘍結節のみを除去することができます。腫瘍は「嚢の腫瘍」と呼ばれ、小脳星細胞腫は実質的で浸潤性の成長であり、明らかではありません境界では、予後は嚢胞のそれよりも悪いです。
腫瘍の組織学的特徴によると、星状細胞腫は3つのサブタイプに分類できます：線維症、原形質、および肥満：
（1）線維型：最も一般的なものは、中枢神経系のすべての部分およびすべての年齢層の患者で見られ、成人半球でより一般的です;小脳、脳幹および視床でより一般的な小児および青年で見られます硬くて硬い、時にはゴムのように、びまん性腫瘍部分は白く、周囲の脳組織と区別しにくい、隣接する皮質に腫瘍が浸潤する、濃い灰色、白質のぼやけた境界、嚢胞が腫瘍の中心に形成される、サイズの数が不明、焦点主に小脳で見られるタイプの腫瘍境界平滑化、しばしば大きな嚢胞形成を伴うため、腫瘍は片側に偏り、光学顕微鏡下でヘマトキシリン-エオシン（HE）で染色され、顕著な特徴は腫瘍がグリア線維、腫瘍に富んでいることです細胞は白質の線維性星状細胞に似ています。細胞は小さく、豊富で、楕円形で、腫瘍細胞は十分に分化し、核対血漿比は正常に近く、核分裂および異常な形状はなく、ほとんどは細胞質を見ることができず、丸い形を示しますまたは卵形核、サイズが均一で、分布も均一で、目に見える十字形、厚さが不均一、さまざまな長さの青いグリア線維、血管内血管が少ない、 小さな石灰化または小さな嚢胞腔、小さな脳組織反応、軽い浮腫、炎症細胞浸潤はなく、ほとんどが深部白質にあり、電子顕微鏡下では、細胞質に多くのゼラチン状のフィラメントと核周囲核の突出があります。カール状の配置、オルガネラはまばらで、主に星状細胞腫で構成され、しばしば原形質星状細胞腫と混合されたグリアフィラメントのために、核周囲の細胞質の端に位置することがよくあります。
（2）純粋な歯髄タイプ：脳で主に見られる、主に側頭葉で見られる最も一般的ではないタイプ、柔らかい質感、表面は表面的で、主に大脳皮質に侵入しているため、罹患した脳は広がり、柔らかく、平らになります特徴は、腫瘍が大きく、灰色がかった赤で、切断面が半透明で均一なゼリー状で、深部に浸潤している白質、脳の成長に浸潤し、境界が不明瞭で、しばしば変性し、嚢胞を形成し、嚢胞の大きさ、数が不明である、周囲が腫瘍組織、光学顕微鏡下での腫瘍細胞の形態には、原形質星状細胞の特徴があり、形態と分布は一貫しており、体積は大きく、細胞質はいっぱいで、核は丸く、大きさは同じで、多くの場合片側で、核分裂はまれであり、間質性クモの巣のような好酸球染色、カプセルなしのグリア線維なし、嚢胞性変化、出血性病巣、電子顕微鏡的核および核周囲核の突起があり、コロイドフィラメントがない、またはほとんどない、オルガネラはより線維性微小管、リボソーム、小胞体、ミトコンドリア、膜小胞を含む多くの星状細胞腫があり、腫瘍は主に原形質星状細胞であり、多くの場合線維芽細胞性星細胞腫と混合されます。
（3）肥満細胞タイプ：あまり一般的ではなく、大脳半球で発生し、透明なコンパートメントでも見られ、成人大脳半球神経上皮腫瘍の5％から10％を占め、星状細胞腫、腫瘍の25％を占めます浸潤性の成長、急速な成長、柔らかい質感、しばしば目に見える小さな嚢胞の形成、光学顕微鏡下で目に見える肥満細胞、体積肥大、球状または多角形、細胞質が均一で透明、細胞突起が小さく厚い腫瘍、小さな腫瘍細胞一方では、腫瘍細胞が密に分布し、血管の周りに配置されて偽菊のような形をとることがあり、グリア線維が細胞体の周りに閉じ込められ、電子顕微鏡の細胞質肥大、まれな末梢細胞質プロセス、細胞質が短く満たされていますコロイドトウによって編まれたメッシュ、オルガネラは、コロイドフィラメントよりもはるかに少ないゼラチン状フィラメントの間に散在していますが、時にはより多くのミトコンドリアがあります。
2.未分化または悪性星状細胞腫：主に脳に見られ、腫瘍は大きく、時にはいくつかの葉に侵入するか、正中線を越えて反対側の大脳半球に侵入し、腫瘍組織は灰色がかった赤色で、脳内の組織は柔らかい浸潤性の成長は、周囲の脳組織と一定の境界があるため、腫瘍細胞が皮質に浸潤し、神経細胞の周囲に「サテライト現象」、嚢胞性変化、星状細胞腫とは異なる小さな限局性出血性壊死を形成します。腫瘍細胞は豊富で、形態が多様であり、核は多形性であり、有糸分裂像がより一般的であり、核/核比が増加し、単核または多核巨細胞、線維性、原形質および肥満細胞星状細胞腫がいくつか見られるグリア線維は星細胞腫ほど一般的ではありませんでした。腫瘍の9％が少量の石灰化を示しました。腫瘍に明らかな線維性結合組織があり、いわゆる「未分化神経膠腫」を形成しました。多形性膠芽腫と区別できる壊死または血管増殖腫瘍のさまざまな部分での細胞分化の程度が異なるため、上記の腫瘍の形状は高分化型の場所に現れます。 一部の腫瘍、特に生検組織のみが観察される場合、診断は不正確である可能性があり、膠芽腫の周辺組織に注意を払う必要があります。
3.有毛細胞星状細胞腫：有毛細胞星細胞腫はゆっくりと成長し、神経上皮新生物に由来する腫瘍は、漏斗で最も典型的な正中線構造の白質および小脳半球に発生します。漏斗腫瘍と呼ばれることもあります;視神経膠腫と呼ばれる視神経で発生し、前部視覚経路で発生し、視床下部と脳幹の腫瘍境界が不明確で、より実質的で、血液供給が豊富で、小脳および脳腫瘍が明らかです。 90％に嚢胞性の変化があり、壁には硬い赤灰色の結節があります。嚢胞性星細胞腫とは異なり、結節壁から離れた腫瘍細胞はなく、いくつかの有毛細胞星細胞腫ができます。神経軸が広がっています。
微視的有毛細胞星細胞腫は、マイクロカプセルと顆粒を含む平行して密に詰まった粘液の高分化繊毛細胞から成り、単極または双極で、神経原線維および腫瘍細胞が豊富です。 2つの極が続くため、腫瘍の組織学的形態は編組または網状であるか、波状に平行に配置することができます。腫瘍細胞は毛状の極性突起を有し、核は腫瘍細胞によりdue状、紡錘状または卵形です。良好な分化、神経線維の束と太く長いローゼンタール線維、粘液中の少量の星状細胞および希突起膠細胞、前部腫瘍および星状細胞症を含む有糸分裂像を見るのは困難です同様に、それは広大な成長であり、視神経の内部構造を破壊し、視神経の脱髄、軸索の喪失、および腫瘍内のより多くのムコ多糖を産生します。長い特徴、より少ないマイクロカプセル、および悪性の変化を起こしやすい。
電子顕微鏡検査は、ほぼ完全に線維性星状細胞で構成され、核周辺の細胞質と突起は堅いゼラチン状のフィラメントで満たされていますローゼンタール繊維は、非常に高密度のグリアの牽引、不規則で非構造的な高密度の電子物質の中心です。大規模な症例統計有毛細胞星細胞腫はまれであり、頭蓋内神経膠腫の4.0％から5.0％を占め、成人グループではさまざまなタイプの星細胞腫の7％から25％を占めていますが、若いグループ（20年齢以下）76％から85％。
防止
星状細胞腫の予防
まず、喫煙、部分日食、膨満感などの悪い習慣を改善します。
第二に、環境に注意を払ってください。
第三に、健康診断は毎年行われます。
第四に、身体的および精神的健康を行使し、維持するために、多くの病気は免疫機能に関連しています。
合併症
星状細胞腫の合併症 合併症頭蓋内出血脳浮腫
手術を行うと、次の合併症が発生する場合があります。
1.頭蓋内出血または血腫：手術中の止血とは関係ありません。手術技術の改善により、この合併症の発生頻度は低くなりました。傷口は慎重に止血し、頭蓋骨を閉じる前にフラッシュを繰り返すことで、術後の頭蓋内出血を軽減または回避できます。
2.脳浮腫と術後の高い頭蓋内圧：減圧薬を使用して頭蓋内圧を下げ、糖質コルチコイドは脳浮腫を減らします。
3.神経機能の喪失：術中損傷の重要な機能領域と重要な構造に関連し、手術中の損傷を可能な限り回避し、出現後の対症療法。
症状
星状細胞腫の症状一般的な 症状意識の意識視野欠損眼球運動麻痺運動障害水頭症糖尿病拒絶反応無関心眠気局所症状
星状細胞腫はゆっくりと成長し、病気の長い経過をたどります。症状の発現から治療までに最大2年かかることがあります。時には最大10年になることもあります。臨床症状には一般的な症状と局所症状が含まれます。病変の位置および腫瘍の病理学的タイプと生物学的特性。
一般的な症状
腫瘍の継続的な成長は頭蓋腔内の空間を占有します。腫瘍は脳脊髄液循環経路を妨害し、脳に水頭症および/または脳浮腫を引き起こします。脳脊髄液再吸収障害は頭蓋内圧を増加させます。正常な頭蓋容積は脳組織よりも約10％大きくなります。脳組織の体積が8％から10％増加すると、頭蓋内圧亢進の症状は見られない可能性があります。頭蓋内病変が150 mlを超えると、頭蓋内圧亢進の対応症状が発生する可能性があります。発症は遅く、病気の経過は長く、そのほとんどは腫瘍の直接破壊による局所的な兆候と症状を示し、その後、頭蓋内圧の上昇の症状があります。小脳星細胞腫は初期の頭蓋液循環経路を持っています。内圧上昇の症状、脳幹の星状細胞腫の進行がより速く、より短い経過、早期の脳損傷および錐体路徴候、および頭蓋内圧の上昇の症状が後期によくみられます。頭痛、嘔吐、視神経乳頭浮腫、視野の変化、てんかん、複視、頭の拡大（小児期）およびバイタルサインの変化。
2.異なる性質の腫瘍の臨床症状
（1）星状細胞腫：ゆっくりした成長、病気の経過はしばしば数年、平均3.5年、ほとんどの患者はゆっくり進行し、てんかんは最初の症状であることが多く、てんかん患者の50％、75％は頭痛、 50％が精神運動性筋力低下、嘔吐、明らかな意識障害がそれぞれ33％と20％です。神経学的検査の患者の大部分は視神経乳頭浮腫と脳神経障害であり、60％を占め、患者のほぼ半数が手足の筋力低下を持っています。言葉の難しさ、困難感があり、視野の変化も20％です。
（2）未分化星状細胞腫：疾患の経過は星状細胞腫よりも短く、平均6〜24か月です。大脳半球病変の主な臨床症状は、頭痛（71％）、精神症状（51％）、および手足の脱力（40％）です。 ）、嘔吐（29％）、言語障害（26％）、視力（23％）および嗜眠（22％）、発作はまれであり、神経学的検査では片麻痺（59％）、視神経乳頭浮腫（47％）を検出できます、脳神経損傷（46％）、半盲（32％）、部分的感覚喪失（32％）、進行性悪化の発症、一部は突然悪化する可能性があり、脳腫瘍の初期段階では頭蓋内圧が増加している可能性があります片麻痺、神経障害性の弱さ、記憶喪失、意識の混乱、てんかんおよび内分泌障害の症状、前部視覚腫瘍は、片側視から両側失明まで2ヶ月以内に急速に発症し、多くの場合頭痛、発熱、尿を伴う後期には、眼底の眼底が腫れ、動静脈閉塞が観察されました。
（3）有毛細胞星細胞腫：疾患の一般的な経過は長く、前方アプローチ腫瘍は主に痛みのない眼球突出を伴う視覚障害のために仙骨部に位置し、異なるタイプの半盲、斜視、視神経萎縮がある場合があります視交叉に位置する腫瘍は、両側視力、視神経乳頭浮腫、斜視、視神経萎縮および頭痛、内分泌障害を伴う視床下部腫瘍、間脳症候群、フレリッヒ症候群および思春期早発症、直径2cm以上腫瘍は、水頭症、主な性能として腫瘍面交差sを伴う脳幹腫瘍、脳型腫瘍はてんかん、頭蓋内圧症状および局所症状の増加を引き起こし、小脳腫瘍は不安定であり、その他の運動失調を引き起こす可能性がありますパフォーマンス。
3.異なる部位の腫瘍の臨床症状
（1）大脳半球星状細胞腫：充実性であるか、大きな嚢がある場合があり、壁の一部に腫瘍実質が付着している、大脳半球星状細胞腫の約60％にてんかんがあり、腫瘍は脳の表面に近い。患者の約3分の1が最初の症状または主症状としててんかんを発症する可能性がありますが、数年後、頭蓋内圧と局所症状が現れます。発作の種類は腫瘍の場所に関連しています。てんかん発作では、中心部と頭頂葉が主に限局性エピソードであり、側頭葉腫瘍は精神運動発作として現れます。特に、脳梁から対側半球に侵入した患者における前頭葉腫瘍の広範な侵害には、遅い反応、注意散漫、感情異常、記憶喪失、方向性および計算能力の低下など。後頭葉が視覚伝導経路または視覚中心に関与する場合、幻覚、視野欠損があり、後部中央前頭回の近くにしばしば現れることがあります。さまざまな程度の片麻痺、頭頂葉の下隅、および縁の背上部は、支配的な半球運動または感覚言語中枢喪失において、誤算、読字の喪失、誤用および命名障害を有する場合があります 同時に、スポーツおよび感覚性失語症が発生する可能性があります。頭頂部の皮質病変は、皮質感覚障害を引き起こす可能性があります。大脳半球にいわゆる「ダムゾーン」が存在するため、この部分の腫瘍（主にインデックス、前頭葉）は局在しません。症状（20％）。
（2）小脳星細胞腫：星細胞腫の約25％、ほとんどの腫瘍は小脳半球にあり、続いて足首と第4脳室に続き、少数は大脳角にあります。成人は小脳半球よりも一般的です。これは、片側肢の運動失調を特徴とし、上肢は下肢よりも明白であり、罹患した肢は不器用であり、保持は不安定であり、筋肉の緊張と腱反射は低く、腫瘍は正中線近くの足首または小脳半球に位置し、静的な運動失調が発生する可能性があります。 、小脳歩行およびバランス障害、上a窩腫瘍は前傾を示し、下a窩腫瘍はより後方に傾いており、小脳半球腫瘍では水平眼振がより一般的であり、回転または垂直眼振の発生は、腫瘍が脳幹に侵入する可能性があることを示しています小脳損傷は小脳言語で発生する可能性があり、小脳扁桃を持つ患者は首の抵抗、頭の位置の強制、または小脳危機さえも持つ可能性があります。
（3）視床星状細胞腫：以下を含む典型的な視床症候群
対麻痺した1対側の病変。
体感の反対側にある2つの病変（主に深い感覚を伴う）。
身体の反対側の3つの病変は、自発的な痛み。
4同側肢の相互不快感。
5病変の同側のダンスのような運動が、視床腫瘍患者の典型的な症状はまれであり、臨床症状は大きな変動を示し、精神障害は腫瘍が前方および内側に発達する場合により明白であり、内分泌障害は視床下部に発達する場合により顕著です後頭部半盲の反対側の病変に加えて、後頭部後頭部の発達は、大きな瞳孔、上眼球障害、聴覚障害、および他の症状のある象限にも影響を与える可能性があります。
（4）視神経星細胞腫：小児ではより一般的で、成人も見られ、腫瘍の成長は遅く、ほとんどの患者はより長い経過をたどり、急性経過を示す患者はほとんどいません、臨床症状は主に視覚障害および眼球の異常な位置のために腫瘍の位置によって異なります頭蓋内腫瘍は心室間孔をブロックし、頭蓋内圧が上昇します。内分泌機能に視床下部のわずかな違反が発生します。眼窩内または頭蓋putのコミュニケーションは、同側視力低下と視野減少を引き起こす可能性があります。損傷した視神経はしばしば原発性萎縮を呈し、視交叉に侵入または位置する腫瘍はフォスターケネディ症候群を呈することがあります。
（5）第3脳室星細胞腫：第3脳室星細胞腫は、第3脳室の前部構造から発生し、第3脳室壁から発生することもあります。患者は通常、第3脳室の空洞のために初期段階で明らかな症状はありません。小さい腫瘍が心室腔を圧迫したり、水管と閉塞性水頭症の上部口を閉塞したりするため、疾患の経過は短く、典型的な患者は重度の頭痛があり、発作は運動、頭の位置、体位の変化に関連し、突然の意識喪失、視床下部の内分泌の変化、第3脳室の底部への影響、てんかん発作、海馬-視床-視床下部の接続への影響が、精神障害、記憶喪失、四肢の衰弱、歩行を引き起こす可能性があります不安定な症状。
（6）脳幹星細胞腫：脳幹腫瘍の90％は神経膠腫であり、半数以上が星細胞腫であり、腫瘍のほとんどは橋にあり、続いて延髄が続き、中脳腫瘍および中脳腫瘍ではまれです。眼球運動麻痺;橋腫瘍は内転神経、顔面神経および三叉神経の関与である;髄質腫瘍は脳神経麻痺の後方群を有することがあり、腫瘍はしばしば脳幹の腹側の錐体路に浸潤し、「交差麻痺」、患者の感覚障害、小脳性運動失調は非常に一般的であり、両側性脳神経麻痺、両側性錐体路徴候および頭蓋内圧亢進が認められる場合があります。
調べる
星細胞腫の検査
検査室検査
腰椎穿刺は、明らかな頭蓋内圧の明らかな上昇を伴う患者に対する禁忌とみなされるべきである。一般に、星状細胞腫は異なる程度で頭蓋内圧の上昇を示す。脳脊髄液検査はほとんど正常であり、タンパク質含有量は増加し、脳室またはくも膜下に近い。空洞は特に明白ですが、脳脊髄液の正常なタンパク質含有量は腫瘍の存在を排除できません。
画像検査
1.神経電気生理学的検査：EEGは、主に局所的な低振幅の遅波、部分的に広範囲の中等度または重度の異常、視覚誘発電位（VEP）として、てんかんの最初の症状としてある程度の助けがありますこの検査は視神経膠腫および後頭葉腫瘍に役立ち、脳幹聴覚誘発電位（BAEP）は脳幹および小脳の腫瘍の診断に役立ちます。
2. X線検査：頭部X線単純膜の患者の大部分は頭蓋内圧の上昇を示し、その一部は点状または弓状の石灰化で見られます。視神経腫瘍は視神経孔を拡大し、前部ベッドとサドル結節の変形を引き起こすことがあります。 「梨型sell」、脳血管造影は血管圧迫変位、まれな腫瘍染色および病理学的血管を示し、心室腫瘍は心室変位および充填欠陥を示した。小脳腫瘍は第3脳室の上に対称的な拡大を示した。水道管の下部が曲がり、第4脳室が圧縮されて反対側に移動し、脳幹腫瘍が中脳の水道管を示し、第4脳室の上部が背側に移動し、幅が狭くなります。
3. CT検査：線維性および原形質性星状細胞腫、組織水分含有率81％〜82％、CTは低密度、より均一、占拠効果の有意な影響なし、出血または壊死なし腫瘍に明らかな浮腫はありませんが、少数の場合を除きます。一般的に、造影剤は増強されないか、わずかに増強されます。腫瘍の位置とサイズによって異なり、対応する占拠効果が観察されます。第3脳室とモロの穴を塞いだ後、両側脳室の拡張、閉塞性水頭症を引き起こし、腫瘍自体はわずかに高い密度または混合密度を示します。造影剤の増強が見られます。視神経腫瘍は視神経の紡錘状拡大として見ることができますCTでの内部および頭蓋内、時にはダンベル型の小脳星状細胞腫、腫瘍の実質部分は低（または）混合密度病変であり、造影剤は増強後にわずかに増強できますが、嚢胞部分は常に低密度です陰影、カプセルの壁はリング状または湾曲している可能性があり、脳幹の星状細胞腫はCT、両側非対称性および低密度または混合密度の腫瘍病変で厚くなることがあります。神経膠腫はMほど良くありません RIは理想的であり、一部の腫瘍のCT密度は同じであるため、CTで腫瘍を見つけるのが難しくなりますが、現時点では、MRIは腫瘍の影を明確に示すことができます。 CTには低密度または異種の低密度および高密度混合病変があり、腫瘍の90％に腫瘍周囲の浮腫を伴う明らかな腫瘍占有効果があり、20％に嚢胞性変化があり、10％に石灰化が認められました。
CT sell骨の前壁の破壊がCT骨の窓で見られ、「J」字型のsellを形成していることが明らかです。
4. MRI検査：星状細胞腫はMRI上のT1Wで低信号を示し、T2Wは高信号を示した。MRIは脳組織の腫瘍浸潤の程度を明確に示すことができた。増強後、星状細胞腫は一般的に強化されず、いくつかの腫瘍には末梢スポットがあった。度増強イメージング、腫瘍増殖による良性星状細胞腫、腫瘍内および腫瘍外水量の増加により、T1およびT2が長くなり、T1強調画像の低信号、T2強調画像の高信号、均一な信号強度、および軽度の腫瘍周囲浮腫を示します。 Gd-DTPA注射の増加は明らかではありませんが、腫瘍の成長に伴い、腫瘍の嚢胞性変化によりMRIが不均一になります。悪性星細胞腫は、T1強調相の混合信号であり、低信号を主信号とし、腫瘍の壊死または出血を反映する低信号または高信号を伴います。T1強調画像は高信号を示し、信号強度は不均一です。腫瘍血管によって引き起こされる湾曲したまたは点状の低信号領域では、腫瘍信号はプロトン密度強調画像上の周囲の浮腫信号よりも低く、腫瘍内部壊死信号は周囲の浮腫信号よりも高くなります。 長いTE画像では、腫瘍の壊死領域の信号強度は周囲の浮腫信号の強度に類似しており、腫瘍の信号強度は比較的低下しています。腫瘍周囲組織の神経膠症のため、低信号ハローの輪が腫瘍の周りに時々見られます。浮腫と浮腫の間では、これは悪性度の高い腫瘍でより多くみられ、後者はしばしば著しい異常なコントラスト強調、長時間の強調を有し、補強部分はプラーク様、線形、花輪または結節状である。しかし、腫瘍壊死または出血領域はコントラストを増加させません。小脳星細胞腫は腫瘍内にカプセル化されるか、カプセル内の腫瘍になることがあります。この時点で腫瘍結節が治癒し、脳幹に腫瘍が発生して中脳と橋ができますそして、髄質は明らかに肥厚しています。
MRIでは、血管新生T1Wは低信号、T2Wは高信号であり、より多くの形態の膠芽腫画像はわずかに均一であり、壊死または出血性病巣はありません。腫瘍増強の性能は異なり、リング状、結節状、不規則などであり、一部の腫瘍は均一に強化されています。
有毛細胞星状細胞腫のMRIでは、視神経の拡大と視交叉の拡大を明確に示すことができます。視床下部のタイプは、均一な腫瘍信号により強調できます。壁結節は時々強化されます。
診断
星状細胞腫の診断と診断
診断
診断は一般に、患者の臨床症状と画像検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
1.乏突起膠腫：腫瘍内石灰化は乏突起膠腫の特徴の1つであり、石灰化率は50％〜80％で、形態学的に点状、または斑点状、または湾曲しています。さらに、乏突起膠腫の腫瘍はしばしば大きく、腫瘍周囲の浮腫は比較的軽く、腫瘍の1/3未満です。しかし、石灰化は星細胞腫でも見られ、その発生率は乏突起膠腫よりも高いため、脳の皮質下領域が石灰化した結節または腫瘤を示す場合、通常は星細胞腫を最初に考慮する必要があります。
2、血管奇形：変形した血管の繰り返し出血後、ヘモシデリンの沈着と石灰化があり、結節の不均一な密度として表現できますが、病変の周りに明らかな浮腫があってはならず、急性出血がない限り、質量効果はありません。
3、急性期の星状細胞腫および脳梗塞および脱髄疾患の急性期を特定することは困難であり、強化された追跡のみを区別することができます、急性脳梗塞および脱髄疾患は、それぞれ5〜10日および3〜6週間後病変の典型的な変化は頭部のCTとMRIに現れ、星状細胞腫は短期間のイメージングでは変化しませんが、視床下部有毛細胞星状細胞腫のMRIは均一な腫瘍信号により著しく増強されます。固形頭蓋咽頭腫および胚細胞腫瘍と区別することは容易ではありません
さらに、さまざまなレベルの星状細胞腫を、脳軟化病変、脳膿瘍、脳貫通奇形、髄膜腫、および脳転移と区別する必要があります。
