食物アレルギー喘息
はじめに
食物アレルギー性喘息の紹介 食物アレルギー性喘息（食物アレルギー性喘息）または食物アレルギー性喘息（食物アレルギー性喘息）としても知られる食物誘発性喘息（FIA）は、食物アレルギー（FA）の特別な症状です。 FAは主に、風疹、喉頭浮腫、喘息、下痢などの皮膚、呼吸器および胃腸の反応として現れ、重度の全身性アレルギー反応も引き起こす可能性があり、FAの有病率は全人口の1％から2％です。小児の約8％で、FA患者の喘息の有病率は6.8％から17％に大幅に増加し、牛乳アレルギーの小児の喘息の有病率は26％と高い。有病率は3％から14％であり、喘息患者の約30％は特定の食物を摂取することにより喘息の病歴があります。 基礎知識 病気の割合：0.02％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：浮腫、アナフィラキシーショック
病原体
食物アレルギー性喘息の原因
病気の原因：アレルギー症状を引き起こす可能性のある食物はたくさんありますが、すでに特定の皮膚テスト、食物特有のIgE、食物刺激テスト、その他の方法により、喘息などの呼吸器症状を誘発する食物が数百あることが確認されています。種類：
牛乳および乳製品（20％）：
牛乳と乳製品は、乳幼児の喘息を引き起こす最も一般的な食物アレルゲンであり、牛乳中の牛乳アルブミンは、アルファラクトプロテインのより高い種のため、すべての牛乳成分の中で最もアレルギー性の成分です。これは属固有のものであるため、ミルクにアレルギーのある子供は、代わりにヤギのミルクを使用することを検討できます。
卵（10％）：
卵と卵製品は、すべての年齢の患者にアレルギーを引き起こす可能性があります。その中でも、卵白の卵アルブミンは呼吸器アレルギーを引き起こす主な成分です。卵黄はほとんどアレルギーを引き起こしません。ウズラの卵、アヒルの卵、ガチョウの卵も呼吸器アレルギーの症状を引き起こすことがあります。
シーフードおよび魚製品（20％）：
たとえば、イカやイカなどの赤みを帯びた魚は呼吸器症状の影響を受けやすく、エビやカニなどの甲殻類にも高いアレルゲンが含まれています。成分は、これらのアレルゲンは通常耐熱性であり、調理済み食品はしばしばアレルギー性喘息を誘発します。
ピーナッツ、ゴマ、綿実などの油料作物（10％）：
主にこれらの食品の高タンパク質含有量に関連しており、いったん油製品にされると、アレルギー症状を引き起こすことはほとんどなく、喘息を食べることも珍しくありません。
豆（5％）：
大豆や製品、緑豆、インゲン、インゲン豆、レンズ豆、豆など。
食品（3％）：
例えば、小麦、トウモロコシ、ソバ、シリアルなどのパン屋の喘息は小麦粉への暴露に関連しており、さらに小麦粉中のダニも呼吸器アレルギーの重要な原因です。
果物とナッツ（3％）：
桃、りんご、オレンジ、アプリコット、パイナップル、イチゴなどのナッツ、クルミ、ピスタチオ、ヘーゼルナッツ、松の実。
特定の肉とその肉製品（3％）：
アレルギーは、豚肉、牛肉、子羊、鶏肉を含めることで誘発されます。
一部の野菜（5％）：
セージ、グレーキャベツ、マッシュルーム、トマト、ネギ、ジャガイモ、キャベツ、ニンニク、ピーマンなど。
その他の食品および食品添加物（5％）：
コーヒー、チョコレート、ビール、フルーツワイン、花粉健康製品、食用昆虫（カイコのcoco、バッタなど）およびMSG（グルタミン酸ナトリウム）、亜硫酸塩など。
病因：1.食物アレルゲンのアレルゲン成分は複雑です現在、食物アレルゲンの抽出と検出は、牛乳、卵、魚、ピーナッツ、豆、ナッツ、肉、小麦など。これらの食品のアレルゲン性は、特定の皮膚テスト、特定のIgEテスト、チャレンジテストによって確認されており、食物アレルゲンは水溶性であることがわかりました。魚の筋小胞タンパク質および筋原線維タンパク質、牛乳のβ-ラクトグロブリン（β-LG）およびミルクアルブミン、卵の卵アルブミン、パイナップルのプロテアーゼなどの低分子糖タンパク質が主要アレルゲン成分。
2.作用の経路とメカニズム食物アレルゲンは、以下によって喘息を誘発する可能性があります。
（1）消化管からの摂取：病原性食物は消化管で消化吸収され、アレルゲン決定因子は炎症性メディエーターの放出を引き起こし、それが気管支に直接影響し、喘息を誘発します。
（2）病原性食物タンパク質は消化管に吸収され、食物アレルゲン決定因子は血液循環を介して下気道に直接輸送され、アレルゲン-抗体反応が起こり、気管支痙攣を引き起こします。
（3）気道からの吸入：ネギやニンニクなど、刺激臭のある特定の食物粒子は、気道からの吸入により喘息を引き起こす可能性があります。
免疫機構と非免疫機構の両方がFIAの病因に関与している可能性があり、主に免疫機構であり、その中で最も重要なのはIgE媒介性即時アレルギー反応であり、他の免疫応答には免疫複合体媒介性アレルギーおよびTリンパ球（主にTh2亜集団）など。亜硫酸塩またはアスピリン誘発性喘息など、他のすべての非免疫誘発性喘息は、「食物不耐性」、アルコール誘発性喘息（アルコール）として分類する必要がありますアルコール誘発性喘息は、アルコール代謝、特にアセトアルデヒドデヒドロゲナーゼ欠乏を特徴とするアセトアルデヒド代謝の違いによって引き起こされ、エンドルフィンはアルコール誘発性喘息の原因である可能性があります。
防止
食物アレルギー性喘息予防
1.アレルギー食品の摂取を避けることが、予防の主要な手段です。
2.ナトリウムクロモリンの吸入、ナトリウムニジシンにも良い制御効果があります。
3.食物アレルギー性喘息の子供は、アレルギー性食物を食べると、より重度の全身性アレルギー反応やアナフィラキシーショックを引き起こすことが多いため、家族はアドレナリンなどの応急処置を講じる必要があります。
合併症
食物アレルギー性喘息の合併症 合併症浮腫アナフィラキシーショック
喉頭浮腫、深刻な呼吸困難、さらにはアナフィラキシーショックが発生する可能性があります。
症状
食物アレルギー性喘息の症状一般的な 症状喘鳴アルコールアレルギー腹痛下痢ショック吐き気
急性喘息発作は単独で発生する可能性がありますが、ほとんどは全身性アレルギー症状を伴い、慢性喘息としても発現する可能性があります。
1.呼吸器症状には喘鳴が含まれ、多くの場合、食後数分から数時間以内に起こりますが、両方の肺は喘鳴を嗅ぐことができます。乳児や幼児では、牛乳による喘息の症状がより一般的です。しかし、慢性喘息のパフォーマンスは非常に異なり、軽度の患者は持続性の咳または運動誘発性喘息のみを示す場合があります。
2.全身性アレルギー症状FIA患者、特に成人は、しばしば他の全身性アレルギー症状を伴います。皮膚のかゆみ、風疹、かゆみ、さらには浮腫、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、結膜うっ血も含まれます。重度の全身性アレルギー反応またはアナフィラキシーショックを引き起こします。
調べる
食物アレルギー性喘息チェック
食物アレルゲン皮膚試験は陽性であり、血清免疫グロブリンE（IgE）が検出されました。
PD20FEV1の肺換気機能は、一般にPD20FEV1に基づいています。
食物刺激試験を実施する際には、次の点に注意してください。
（1）刺激される食物の量を厳密に制御します。一般的には100mgから始まり、徐々に量を増やします。患者が8〜10gの疑わしい食物に耐えられるか、食物の1日摂取量に達すると、患者は陰性と判断されます。
（2）チャレンジの2週間前に不審な食べ物を断食する。
（3）刺激の1週間前に抗アレルギー薬および抗炎症薬を停止します;患者が治療を中断できない場合は、βアゴニスト、アミノフィリンまたは吸入コルチコステロイドを使用することもできますが、試験で使用します薬物は比較のためにプラセボと一致している必要があります。
（4）標準症状スコアまたは肺換気機能検査による判断。
（5）二重盲検試験を実施する場合、刺激される食物の量がプラセボの量に匹敵することを確認する必要があります。
（6）検査対象の食品は、しばしばカプセルで使用されるか、ブロスに混ぜられ、その味を隠すためにジュースに飲み込まれます。
（7）食物刺激試験はより深刻な喘息発作を誘発する可能性があるため、救助用具の条件下で実施する必要があります;重症の喘息症状のあるものは、一般的にこの検査には適していません。
診断
食物アレルギー性喘息の診断
診断
1.病歴の注意深い履歴には、特定の食物の摂取と喘息発作の間の時間関係、同じ食物によって引き起こされる喘息の可逆性、アトピー性疾患の歴史、他のアレルギー性疾患の歴史、家族アレルギーの歴史が含まれます。待って
2.食物アレルゲン皮膚試験、特定のlgE検出食物アレルゲン皮膚試験はアレルギー食品の予備スクリーニングの主な方法であり、15〜20分でさまざまな食品の皮膚試験結果を提供できます。皮内注射法はより感度が高いが、特異性が低く、偽陽性が多く、使用頻度も少ない日常の皮膚試験に使用される食物アレルゲン抽出物の希釈は、野菜、果物1:10、肉です。卵や乳製品などの高タンパク質食品は1：100です。RASTおよびELISAによる血清中のアレルゲン特異的IgE抗体の測定は、食品中のアレルゲン成分および食品アレルゲン抽出物の「標準化」を決定する一般的な方法です。方法。
3.食事（除外食）を除外して、7〜14日間、食事から疑わしい食物を取り除き、症状が持続するかどうかを観察します。症状が消える場合、FIAを最初に診断できます。症状は持続し、食物アレルギーは大きな要因ではないかもしれません。
4.食物負荷試験は、食物誘発性喘息を診断するための最も信頼性の高い方法であり、病歴により診断され、食事および上記の検査から除外された患者に適しています。 ）;単盲検法;二重盲検プラセボ対照法。
他の食物に関連する呼吸器疾患には、胃食道逆流、嚢胞性線維症、横隔膜ヘルニア、および気管食道fが含まれます。
