胆石イレウス
はじめに
胆石腸閉塞の概要 胆石腸閉塞は胆道に侵入する胆石による腸閉塞によって引き起こされる腸閉塞で、1654年にバルトリンによって最初に報告されました。 疾患は臨床診療ではまれであり、発症は潜行性である。疾患の初期段階はしばしば間欠的であり、X線検査はすべての患者に典型的ではなく、手術前に診断される患者はわずか10〜75％である。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：捻転
病原体
胆石腸閉塞の原因
（1）病気の原因
胆石腸閉塞の原因は、巨大な胆石が腸に入ることであり、腸管腔の閉塞を引き起こす可能性のある石の直径は一般に2.5 cm以上であり、ターナーは1症例の直径は17.7 cmであると報告した。
1.胆道と胃腸管の間の異常なチャネル：これは胆石腸閉塞の病理学的基礎です一般的な胆管-胃腸管の異常には以下が含まれます：総胆管-十二指腸gal、胆嚢-十二指腸腸f、胆嚢-結腸f、胆嚢-胃f、総胆管-十二指腸fなど、胆嚢-十二指腸fは約4分の3を占め、胡国binなどは肝石症で1人の患者を治療しました。左肝管と胃の間に巨大な内部fがあり、stoneはstoneを通して腸に入ることがわかった。
2.医原性因子：胆道ドレナージ後の肝結石など、内部ドレナージの目的は、湖南省の石の通過を促進するために、その本質が人工的に形成された胆管フィステルに相当する閉塞されていない胆汁ドレナージを再構築することです人民病院は、肝胆管ドレナージ後の胆道イレウス閉塞の症例を報告しています。
（2）病因
閉塞の原因となる胆石のほとんどは1つだけですが、患者の3％から15％以上が存在します。胆石の閉塞は腸のどの部分でも発生する可能性がありますが、回腸の終わりに発生する可能性が最も高く、58％から85％を占めます。胆石は腸に入り、腸の近位端で最初に詰まります。結石が減少すると、閉塞面が徐々に減少します。結石は腸壁を圧迫して虚血を引き起こし、腸壁が滲み出します。過剰な体液の蓄積、それに続く虚血性腸壁の壊死、穿孔、腸管腔から腹腔への腸分泌物の漏出、びまん性腹膜炎の形成。
防止
胆石腸閉塞の予防
予防：
（1）断食中に胆嚢は胆汁で満たされ、胆嚢粘膜は水分を吸収して胆汁を厚くするため、定期的な食事（1日3食）が結石を予防する最良の方法です。この時点で、コレステロール/レシチンは泡立ちやすいです。形成され、胆汁の粘度が増加し、最終的に胆汁の泥を形成した。 食べた場合、食物が十二指腸に入ると、胆嚢収縮ホルモンが反応的に分泌され、胆嚢が収縮し、粘稠で水っぽい胆汁が大量に腸に排出されます。 したがって、石の形成を防ぐことができます。
（2）高タンパク質、高脂肪、高カロリーの食習慣を避けるために、合理的な食事を選択してください。 繊維の豊富な食事を適切に食べて、コレステロールの排泄を改善し、結石の形成を防ぎます。
合併症
胆石腸閉塞の合併症 合併症
疾患の経過の後半では、腸のねじれ、腸の狭窄、腸の穿孔などの合併症が起こる可能性があります。
症状
胆石閉塞の 症状 一般的な 症状板状腹部膨満腹部圧痛結腸閉塞アブラムシ腸閉塞レンゲ吐き気排気停止
急性または慢性、高または低、部分的または完全な腸閉塞の臨床症状、その症状および徴候は他の原因によって引き起こされる機械的腸閉塞に類似しており、疾患の初期段階は部分閉塞であり、症状は軽度であり、バーストとして現れる性的な腹部のけいれんは、吐き気と嘔吐を伴います。これは、内腔の近位内腔の胆石の閉塞によって引き起こされ、腸管を刺激して強力な腸のper動運動を引き起こします。肛門停止排気排便、腹部膨満、進行性の腹部圧痛、腹部扁平、黄undおよび消化管出血の少数の患者、疾患の進行に伴う症状および徴候などの変化は、疾患の特徴的な症状です。
調べる
胆石腸閉塞の検査
腹部X線検査には4つの特徴があります：
1腸閉塞は、ほとんどの結石が小さく滑らかであるため、徐々に腸内を下に移動できるため、閉塞はほとんど不完全であり、閉塞点はより変化しますが、小腸は低く、回盲弁はしばしば閉塞点です（図1A） ）、閉塞は主に小腸にあり、結腸閉塞は異なる文献ではわずか2％から8％です。
2胆嚢、胆管ガスの蓄積、胆管ガスの蓄積、太い管である可能性があります、閉塞前に多くの胆管閉塞があるため、胆管は通常より大きく、通常オッディ括約筋、胆汁アブラムシベルトよりも緩いガスまたはその他の原因は、同定のために腸f、胆管消化管吻合などによって生成される胆管ガスにより複雑です。
3腸の胆石は、X線下で約50％の胆石が発生する場合があり、一部の患者はより軽いため、胆石を見ることがなくても、約半分の腸管閉塞と腸閉塞と胆道ガスの蓄積しかありません。
4バリウム食事またはバリウム注腸検査では、theが胆道に入るか、直接胆石結石を取り除きます。
診断
胆石腸閉塞の診断と診断
診断基準
1.病歴：老齢の肥満女性には胆石症の病歴があります。
2.臨床症状：急性または慢性、高または低、部分的または完全な腸閉塞の症状と徴候があり、病気の始まりの症状は軽く、石は下に移動し続け、閉塞面は徐々に低下し、症状と兆候は病気の経過にも続きます変更の進行、これは病気の特徴的な症状です。
3.補助検査：X線検査には4つの徴候があります。
1部分的または完全な腸閉塞;
2胆道ガスの蓄積;
3異所性、つまり、胆道系の外側の領域に胆石の影があります。
4バリウム食事またはバリウム注腸検査では、theが胆道に入るか、直接胆石結石を取り除きます。
鑑別診断
合併症の場合、病気は腸重積、消化管潰瘍の穿孔などと簡単に混同され、識別のために注意する必要があります。
