直接鼠径ヘルニア
はじめに
in径ヘルニアの紹介 下腹部動脈の内側のin径三角形（ヘッセルバッハ三角形）から直接の腹部内臓の内臓は、in径ヘルニアと呼ばれます。 中年および高齢者に発生し、筋肉および筋膜異形成、筋萎縮、仙骨三角形の腹部内圧の増加などの多くの要因に関連しています。巨大な仙骨棘はsignificantly径管後壁の強度を著しく弱めるか、または欠如させます。また、簡単にすることもできます。 基礎知識 病気の割合：0.2-0.5％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腸閉塞
病原体
In径ヘルニア
筋形成異常（35％）
in径部には、精巣と精索が通るin径管があり、下肢血管を通過させるための血管腔と大腿シースがあり、腹壁の弱い領域がin径靭帯の上下に形成され、次の特徴があります。層は脱落膜構造であり、浅い輪には脱落膜さえ欠けています。斜め下斜腹腹筋の下端とmuscle径靭帯の内側半分には精索（子宮靭帯）とその内層、中間層が含まれていますカプセル間のギャップ、したがって保護の欠如.2つの筋肉の下端が精索と精膜の上端に到達できない場合、弱さはより明白です。アンソンは、2つの筋肉の良好な発達が、まっすぐな筋肉の筋肉の26％と62％しか防ぐことができないと考えています。異形成の1つまたは精索の上端に到達できず、12％がサポートを提供できなかった。腹部内斜筋の付着点が高く、収縮に達したときにギャップが閉じなかった、36.8％。直接的な原因;下斜筋と下腹筋の内側の発達はさまざまです。左右の下腹筋の両方が腹直筋の前で終わる場合、腹直筋の外側腸骨稜は横筋膜のみで構成されます。保護;横腹筋腱膜および横筋膜が付着している 恥骨靭帯はin径管の後壁になり、横筋膜もin径部で厚くなることがありますが、これらの構造は筋肉と横隔膜、横筋膜ほど強くなく、in径管の深いループを構成します;斜め内部斜筋保護、浅いリングの背面はすべて脱落膜または筋膜のコンポーネントであり、保護は弱いです。
自己閉鎖メカニズムの障壁（20％）
in径部の解剖学的欠陥は、内斜筋と横腹筋の収縮の防御効果によって補うことができます。最初の作用は括約筋作用です。つまり、腹壁の動きまたは腹圧が増加すると、腹斜筋と横腹筋収縮が凹靭帯を引っ張ります。外側に持ち上げ、内輪を締めて腹部内圧の増加に抵抗し、次に機能を埋め込む正常な状況では、腹部内斜筋と横腹筋がin径管に凸状の弓を形成し、 in径靭帯の間に対応して、0.5〜2.0cmの距離があり、筋肉の収縮の弓の端がin径靭帯まで平らになり、恥骨結合とin径靭帯の近くで、ギャップが閉じられ、in径管の後壁が強化され、横筋膜が補償されます。弱点では、上記の機能はin径ヘルニアの発生を防ぐのに重要な役割を果たします。顆間靭帯、恥骨結合弛緩、腹部内斜筋、および横腹部形成異常が完全なアーチ形の縁を構成しない場合、およびさまざまな原因筋萎縮、収縮性の低下などは、スフィングおよび包埋の衰弱または喪失を引き起こす可能性があります。
腹腔内圧の増加（10％）
腹腔内圧の上昇を引き起こす疾患は、肥満、慢性気管支炎、前立腺肥大、便秘、腹水、妊娠などのin径ヘルニアを誘発する可能性があります。
その他の要因（10％）
腹部外傷、年齢、肥満、多胎妊娠、運動不足はすべてこの病気に関連しています。
防止
In径ヘルニア予防
1.悪い習慣を変え、健康的なライフスタイルを育みます。
（1）禁煙：喫煙は慢性咳を引き起こし、腹腔内圧の上昇につながるだけでなく、コラーゲン線維の合成を阻害し、腹筋の変性を促進します。これは、高齢in径ヘルニアの重要な素因の1つであるため、高齢者が最適です。喫煙したり、喫煙量を減らしたりしないでください。
（2）便を滑らかに保つ：便秘は腹圧の増加の重要な理由の1つです。したがって、便を遮らないようにすることはher径ヘルニアを防ぐ効果的な方法です。高齢者は野菜、果物、定量的な飲料水をより多く摂取し、規則的な排便の習慣を身につける必要があります。 。
2.慢性気管支炎、肺気腫、前立腺肥大など、腹腔内圧の上昇を促進する疾患を積極的に予防および治療します。
合併症
In径ヘルニア合併症 合併症、腸閉塞
一般的な合併症には、腸管嵌頓と腸管狭窄が含まれます。
症状
In径ヘルニアの症状一般的な 症状下腹部の三角領域の圧痛左下腹部に触れることができます...下腹部の鈍い痛みと痛み
1.恥骨結合の外側に現れる半球型の可逆性の塊は、直立したときに現れ、横になったときに消えます。手による整復を必要とせず、まれに発生します。女性と子供に。
2.塊の質量は広く、陰嚢に陥ることはめったにありません。
3.腫瘍が再発したら、内側のリングを押します。
4.真っ直ぐな三角形は、明らかな腹壁欠損に到達する可能性があります。
5.膀胱壁の一部が滑走の一部を形成している場合、膀胱の刺激が生じることがあります。
調べる
in径ヘルニアの検査
in径ヘルニアの診断と鑑別診断は主に臨床症状と身体検査に基づいており、いくつかの特別な場合には画像検査が行われます。
1.消化管血管造影またはバリウム注腸検査 ：gro径部、特にの腸の影を見つけることができます。
2.静脈内腎el造影および膀胱造影：が生殖器ts贅や膀胱などの泌尿生殖器系の関係に影響を与えるかどうかを観察します。
3. leg 血管造影法 ：1967年、デュカルメは腹腔に造影剤を注入して、腹膜血管造影法としても知られている腹膜の有無を観察しました。特にine径ヘルニアの修復が疑われる場合、会陰、閉塞具などは、この方法で確認できます。
4. CT：嚢の位置、形状、大きさ、andの内容を観察します膀胱が造影剤で満たされると、 仙骨が膀胱に影響を与えるかどうかを観察できます。
5.超音波検査 ：この方法はの診断に理想的で、小さなtiny、特に肥満の患者は、in径ヘルニアの形状、隣接関係、嚢の大きさ、の内容、特に一定量を服用している患者を明確に示すことができます。これらの位置は、深呼吸時または深呼吸時に動的に観察でき、in径リンパ節、水腫、脂肪腫、血腫などと区別できます。
6.腹腔鏡検査：近年、腹腔鏡検査はin径ヘルニアの診断および治療に使用でき、満足のいく結果が得られています。
診断
in径ヘルニアの診断と分化
診断の基礎
1.恥骨結節の上に現れる可逆的な半球の塊。
2.腫瘍が戻された後、指圧の内圧と腹部圧迫の増加がまだ現れることがあります。
3.ヘルニア嚢が下腹部動脈内にあることが確認されました。
鑑別診断
1.半月線：下半月線はin径ヘルニアと混同されやすいです。識別の主なポイントは、in径ヘルニアが直線の三角形を通して顕著であり、その位置が半月線に対して相対的に低く、半月線が腹部を通過することです。横筋膜アーチが突出しています。
2.上部膀胱と下部膀胱：腹直筋の外縁に半球状の塊があります。立っていると、横たわった位置が消え、しばしばさまざまな程度の痛みを伴いますが、嵌頓はめったに起こりません。一部の患者は、直接的なin径ヘルニアさえ持っています。
3. gu径ヘルニア：まっすぐと斜めの識別。
