先天性結腸狭窄および閉鎖症

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病原体
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診断

はじめに

先天性結腸狭窄および閉鎖症の概要先天性結腸閉鎖および狭窄（先天性狭窄および結腸anda）はまれであり、1673年にBiningerによって最初に報告されました。 1922年、Gaubは最初に人工肛門形成術を使用して奇形を治療し、1947年、Pottsは第1期吻合を使用して疾患を首尾よく治療しました。この疾患は一般的ではないため、個々の症例に限定された体系的な包括的な報告はまだありません。消化管閉鎖および狭窄では、結腸閉鎖および狭窄（結腸閉鎖および狭窄）は比較的まれであり、一般に約10％を占め、胃閉鎖のみがよりまれです。基礎知識病気の割合：0.0001％感染しやすい人：乳幼児感染モード：非感染性合併症：腹膜炎

病原体

先天性結腸狭窄および閉鎖

（1）病気の原因

1.胚期の腸のキャビテーションタンディの理論によれば、胚発生の5週目までに、消化管は上皮細胞で覆われた完全な腸管を持つと考えられています。その後、上皮細胞は非常に速く成長し、腸管は上皮細胞によって増殖します。実質相と呼ばれる閉塞は、その後、中央に空胞が出現し、嚢胞性空隙を形成し、互いに融合します。近年、不完全な空隙などの腸の胚再疎通の12週間で、閉塞または狭窄を形成しますドクトリンは、タイプIII小腸や結腸閉鎖などのいくつかの疑問を提起し、タンドラー理論では説明できません。

2.胎児の腸間膜血液循環は損傷、腸間膜血管枝の奇形または閉塞により損傷し、糞便性腹膜炎などの胎児の腹腔内感染は結腸閉鎖および狭窄を引き起こす可能性がある、ルーらは結腸閉鎖の原因を研究し、1955年に胎児を採用した犬のリターが検査されます。リターの小腸間膜血管を結紮し、これがこの小腸閉鎖を引き起こしますが、この小腸間膜のセグメントにも欠陥があります。胃腸閉鎖は胚期の腸間膜の閉塞によって引き起こされることが示唆されます。損傷の原因は、腸のねじれ、腸の回転不良、内hemo核または血管奇形である可能性があります。

Abram et al（1968）は、80日間のヒツジ胎児を使用してヒツジの腸間膜の裂傷をテストしました。ほぼ100％がI型、II型、またはIII型の腸閉鎖を引き起こす可能性があるため、胚発生中に結腸閉鎖と狭窄が発生する可能性があります。それらのいずれかが存在します。

（2）病因

1.病理学的病理と小腸閉鎖は非常に類似しており、閉鎖の程度と形状により、タイプ3になります。

I型横隔膜閉鎖症：腸管腔の膜中隔、膜中隔結腸腔は遠位側と近位側に分けられ、2つの部分は互いに接続されていません。または、横隔膜の中央の小さな穴が連通して結腸狭窄を形成します。

タイプIIの臍帯閉鎖：腸間膜は無傷で、腸は遠く、近位端は盲目です。

タイプIII腸間膜欠損：腸は遠く、近位端は分離の盲端であり、腸間膜もV字型の欠損を持っています。

上行では、横行結腸の腸閉鎖および狭窄は主にIII型であり、脾曲率をはるかに超えて発生する腸閉鎖および狭窄はI型およびII型でより一般的です。

閉鎖の近位腸は明らかに拡張され、肥厚し、per動機能は不良です。遠位腸管はつぶれ、収縮して薄くなり、腸腔に白い硬い粘液物質があります。回盲弁が無傷で、閉鎖が結腸肝湾曲から遠く離れている場合、盲腸の形成、回盲弁と閉鎖の間の回盲弁は高度に拡張され、腸壁は薄く、虚血性、壊死性であり、腸閉鎖の一部と妊娠の第三期に起こる狭窄により、結腸閉鎖の約10％から20％子供は出生後すぐに胎児を追放できます。

2.複数の指や内反足、目や心血管の奇形などの骨格の変形、腹壁、臍の膨らみ、その他の腹壁の変形、先天性巨大結腸、十二指腸などにしばしば伴う異常な結腸閉鎖と組み合わされる小腸閉鎖。

防止

先天性結腸狭窄および閉鎖症の予防

1、妊娠初期、発熱や風邪を避けます。妊娠初期に高熱を起こした女性は、たとえ子供に明らかな外観の変形がなくても、脳組織の発達に悪影響があり、精神遅滞、学習能力および反応能力の低下として現れ、この精神遅滞は回復できませんもちろん、高熱によって引き起こされる胎児熱は、高熱やその他の要因に対する妊婦の感受性にも関係しています。

2.犬や猫に近づかないでください。バクテリアに感染した猫が胎児の奇形に対する大きな脅威である感染症の原因であることを知っている人はほとんどいません。猫の糞がこの悪性感染症の主な感染経路です。

3.毎日化粧をする女性は避けてください。調査によると、濃い化粧での胎児奇形の発生率は、濃い化粧の1.25倍未満です。胎児の奇形に対する主な悪影響は、ヒ素、鉛、水銀、および化粧品に含まれるその他の有害物質であり、胎児の正常な発育に影響を与えます。第二に、化粧品の一部の成分は、日光の下で紫外線にさらされ、催奇形性芳香族アミン化合物を生成します。

4、妊娠中の精神的ストレスを避けるために。人間の感情は中枢神経系と内分泌系によって制御されており、内分泌コルチコステロイドの1つは人間の気分の変化と密接に関連しています。妊娠中の女性が感情的にストレスを受けている場合、副腎皮質ホルモンは胚の特定の組織の融合をブロックすることがあります。妊娠の最初の3か月間に起こると、口唇裂や口蓋などの奇形を引き起こします。

5.飲酒は避けてください。妊娠中の女性はアルコールを飲むため、アルコールは胎盤を介して発生胚に侵入し、胎児に深刻なダメージを与えます。小さな頭、非常に小さな耳と鼻、広い上唇など。

6、カビやベジタリアンフードを食べない専門家は、妊娠中の女性がマイコトキシンで汚染された食物（べと病）を食べると、マイコトキシンが胎盤を介して胎児の胎児染色体切断を引き起こす可能性があると指摘しました。

合併症

先天性結腸狭窄と閉鎖症の合併症 合併症の腹膜炎

腸の穿孔またはびまん性腹膜炎を合併することが多い結腸閉鎖および狭窄。

腸穿孔は、腸の病変が腸壁を貫通し、腸の内容物が腹膜腔に溢れ出すプロセスを指します。これは、主に重度の腹痛、腹部膨満、腹膜炎を特徴とする重度のびまん性腹膜炎を引き起こす多くの腸疾患の深刻な合併症の1つです。症状と兆候は、重度のショックと死を引き起こす可能性があります。

急性腹膜炎は、細菌感染、化学刺激、または怪我によって引き起こされる手術に一般的な深刻な病気です。ほとんどは続発性腹膜炎、腹腔内の元々の臓器感染、壊死性穿孔、外傷などです。

症状

先天性結腸狭窄および閉鎖症状一般的な 症状腸閉鎖、腸狭窄、腸膨満、脱水

結腸閉鎖症の病歴では、母親は妊娠中の羊水が多すぎる可能性があります。新生児は、出生後48時間以内に胎便分泌がなく、腹部膨満、嘔吐、嘔吐が胆汁を含み、脱水症があり、出生時に症状がはっきりせず、授乳後の体位が低い完全な腸閉塞、進行性腹部膨満、個々の病気の子供には、出生後1〜2日で正常な胎児の病歴があり、脱水が遅れ、誤嚥性肺炎による電解質の不均衡があります。

結腸狭窄の症状は、狭窄の程度に関連しています。重度の狭窄の症状は、閉鎖症の症状と同じです。軽度の狭窄の症状は緩和され、病気の経過は長くなります。摂食、嘔吐後の症状の進行性悪化など、出生後数週間で腸の不完全閉塞の症状が徐々に現れます。断続的には、嘔吐は主にミルクジュースと食物残渣であり、時には嘔吐胆汁、腸型で完全な腹部膨満が見られます、腸音は甲状腺機能亢進症、排便困難、便はほとんど薄いか細いです、子供はより栄養価が高いです貧血および貧血。先天性巨大結腸と誤診されやすい。

結腸閉鎖は、他の原因によって引き起こされる低腸閉塞と区別するのが容易ではありません。拡張した腸と液体レベルの大部分は腹部単純膜で見ることができます。閉鎖の近位部の極端に拡張した結腸は、巨大な液体レベルまたはガスで満たされた腸fを示します。胎児の結腸を示すときに診断的価値があり、閉鎖を決定し、狭窄の位置とタイプを示し、狭窄における腸の近位拡張の機能と程度を判断できます。

調べる

先天性結腸狭窄および閉鎖

X線検査

（1）腹部単純膜：結腸閉鎖症の子供は、多くの場合、液体ガス面を伴う複数の拡張した腸fを見つけますが、高度に拡張した腸fの大きな液体ガス面は、多くの場合、横行結腸閉鎖の診断の徴候です。小腸の拡大は一般に明らかではありませんが、閉塞が小腸またはX線フィルム上の結腸で発生するかどうかを区別することは困難です。

（2）En腸：結腸閉鎖症の鑑別には、先天性巨大結腸、胎便性腸閉塞および小腸閉鎖症が重要です。結腸閉鎖症の場合、腸結腸および結腸充満は不完全であり、I型閉鎖症にあります。風袋のサイン、つまり造影剤は、ロックダイヤフラムを近位端に押してバッグの形を形成します。結腸が狭い場合、造影剤は遠位の小さく薄い結腸から近位に拡がる結腸まで見ることができ、時には小さな狭い胎便です。閉塞は結腸閉鎖として現れます。

2.ファイバー大腸内視鏡検査 またはS状結腸鏡検査

結腸の他の病変に起因する腸管狭窄を除外し、遠位狭窄を観察し、狭窄と肛門間の距離を計算して手術の基礎を提供することができます。