外傷性気管および主気管支損傷
はじめに
外傷性気管および主な気管支損傷の概要 外傷性気管、気管支損傷は、首または気管に直接作用する外力を指し、胸部の閉鎖外傷によって引き起こされる間接的な外力によっても引き起こされる可能性があり、他のより深刻な外傷と組み合わされることが多く、気管および気管支外傷の診断が遅れる、多くの場合、患者の即時および早期死亡を引き起こします。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
外傷性気管および主な気管支損傷の原因
（1）病気の原因
貫通性外傷、鋭い損傷および鈍的外傷は気管気管支損傷を引き起こす可能性があります。貫通性気管損傷は通常首にあります。気管は胸腔の中心に位置し、射撃またはその他の原因による貫通性創傷に対して脆弱です。鈍的外傷は気管に損傷を与える可能性があります。首では、強い外部衝撃で気管に損傷を与えるのに十分です。まず、破裂点は主気管支軟骨と膜部の接合部にあり、右側は主に主気管支縦隔胸膜コーティングにあります。上部気管支開口部と上部気管支開口部の間では、左側は主に気管支大動脈弓の下端にあります。典型的な裂け目は環状で不完全です。まれな裂け目は気管と軟骨リングの結合線に垂直な裂け目です。 BertelsenとHowitzは、胸部閉鎖性外傷で死亡した1178人の患者のうち、気管損傷を合併したのは33人だけであると報告しました。
（2）病因
1.頸部のさまざまな外傷性損傷の気管は、損傷の初期段階で換気を維持できます。気管気管支気管支の出血により、呼吸困難がすぐに現れます。気管支鏡検査では、気管が血の分泌物でいっぱいであることがわかります。
2.胸部の鈍的外傷によって引き起こされる気管および気管支損傷の病因は完全には理解されていません。
1胸部は弾力性があります。現在の胸部に強い外力が加わると、横径が著しく大きくなります。肺がそれぞれ側方に移動します。気管が慣性により前方に移動し、反発力が気管隆起の外向きの引っ張り力を引き起こします。気管裂傷、
2外傷の場合、声門が閉じて息を止め、気管腔内の圧力が突然上昇し、気管が破裂します。
3外傷の場合、気管支の固定点に大きなせん断力が現れます。
防止
外傷性気管および主な気管支損傷の予防
人生は穏やかで、休息、仕事と休息、整然とした生活に注意を払い、人生に対する楽観的で前向きで上向きの態度を維持することは、病気の予防に大いに役立ちます。
合併症
外傷性気管と主な気管支損傷の合併症 合併症
この病気は通常開放性の損傷であるため、特に感染しやすく、気管は肺組織に非常に近いため、肺組織感染を引き起こす可能性があります。肺炎の患者は咳、胸痛、高熱、呼吸困難を経験することがあります。 損傷の初期段階では、気管と外界が判明したため、呼吸の鼻咽頭部分のろ過も肺感染症の原因の1つでした。 第二に、血胸や気胸などの合併症があるかもしれません。
症状
外傷性気管および主な気管支損傷の症状一般的な 症状無気肺緊張気胸p血呼吸困難
胸部外傷後の気管支破裂は主に、胸部からの直接的なガス吸入により、診療所での呼吸困難、首の皮下または縦隔気腫、気胸または緊張性気胸、血液気胸、チアノーゼ、胸部ドレナージ管後の気胸患者として現れるチューブが溢れたが、呼吸困難、さまざまな程度の出血と組み合わされた気管支損傷、患者が救急室に来たとき、気管支出血のほとんどの患者が止まったか止まっていない、出血したときにのみpatient血症状がある、上記の臨床症状は、気管支の位置、大きさ、裂傷、および縦隔胸膜の完全性に依存します。
外傷性気管支破裂の損傷部位に応じて、損傷した気管支の近位端が胸腔に開いている（タイプI）、および近位端が胸腔に接続されていない（タイプII）、タイプI気管支破損の2つのタイプがあることが示唆されています。気胸、血胸などが発生しやすく、II型気管支破裂は主に縦隔気腫である。気管支破裂の場合、肺換気機能の一部が失われ、結果として両方のタイプの気管支破裂で大きな血液シャント、呼吸困難およびチアノーゼが生じる。表示されます。
気管支破裂は、部分破裂と完全破裂に分けることができます。破裂の近位端は、胸膜腔と連絡する場合と胸膜腔と連絡しない場合があります。気管支部分骨折気道は依然として換気されていますが、排水は遮断され、感染しやすいです。治療がタイムリーでない場合、肺膿瘍または気胸が起こり、主気管支が完全に破壊されます。2つの切り株は数センチメートル離れています。骨折の遠位収縮のために外部から隔離されるか、分泌物によってすぐに閉じられます。片側の完全な無気肺と後期の複雑な気管狭窄を特徴とします。数年、10年維持できる残存肺感染の報告はほとんどありません。手術が停止しても、保持された分泌物は吸収されます。再膨張、気管、主気管支には多くの種類の涙があります。
調べる
外傷性気管および主な気管支損傷の検査
1. X線検査主気管支破裂の初期段階での主なX線の変化は、大規模な気胸、皮下および縦隔、深部頸部気腫、上部胸部rib骨骨折、主気管支切断または不連続、肺転倒徴候および肺浮遊徴候の崩壊です。下肺の上端は肺門のレベルより下に下降します。進行期では、診断は主に気管支分岐層画像と気管支リピオドール血管造影に依存し、ブラインドポケット型の近位または狭い気管支セグメントを明確に示すことができます。 文献の報告によると、患者の25％から68％は典型的な臨床徴候がないために診断が遅れています。理由は、気管支の周囲の組織が気管支の両端の間の接続を維持しているためです。鈍的外傷後に難治性気胸に遭遇した場合は、気管支破裂の可能性を考慮してください。
2.気管CTトモグラフィーは、気管破裂の直接的な兆候、気管半透明バンドの変形および不連続性、さらには脱臼の兆候を見つけることができます。
3.光ファイバー気管支鏡検査は、気管気管支破裂と狭窄の位置と範囲を確認できます。早期または進行症例に対して陽性の診断的価値がありますが、陰性の検査結果は、胸部損傷後の気管支破裂と重症hemo血の存在を除外できます。気管および気管支の切断の兆候が他にない場合でも、それを無視してはなりません。気管支鏡検査をすぐに検討する必要があります。
診断
外傷性気管および主な気管支損傷の診断と診断
重度の胸部鈍的外傷の患者の場合、救急部門で重度の呼吸困難とチアノーゼがあります。緊張性気胸、気胸、縦隔気腫および下頸部気腫を見つけることが重要です。気管断裂の最も敏感な兆候、気管断裂を診断する最も信頼できる方法は、気管支鏡検査であり、臨床的に気管損傷が疑われるすべての患者は、状況が許せばすぐに気管支鏡検査で診断されるべきです。抗遅延診断は死亡またはその他の問題を引き起こしました。緊張性気胸と気胸は胸部閉鎖ドレナージに配置されました。大量のガスが漏れ続けており、吸入作用により悪化したことがわかりました。上記の兆候から、診断を確認できます。胸部レントゲン写真により診断が確認され、concurrent血を併発しないほとんどの場合、気管支鏡検査や他の検査を急ぐ必要はありません。
