前房出血および緑内障

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はじめに

前房出血と緑内障の概要出血性緑内障には、前房出血、ゴースト緑内障、溶血性緑内障、出血性緑内障が含まれますが、前臨床血液が最も一般的です。基礎知識病気の割合：0.001％感染しやすい人：特定の人口なし感染モード：非感染性合併症：虹彩毛様体炎、硝子体出血、網膜剥離、弱視

病原体

前房出血と緑内障の原因

（1）病気の原因

1.前房内の前房血のcon傷は、目のcon傷の重要な症状であり、傷には、パチンコ、スロー、ボール、肘の負傷が含まれます。

2.前房血と組み合わせた内視鏡手術顕微手術の人気、手術技術の向上により、眼内手術における眼内出血の発生率はますます低くなり、緑内障手術中の出血の原因は主に後部切開損傷によるものです。毛様体、または虹彩の過度の牽引により、フィルターの位置が輪部の後端を超えないなど、虹彩血管を損傷し、一般に、手術用顕微鏡下で毛様体のトーン色素膜が膨らんでいて、瞳孔が変位していない場合、虹彩ほど傷から抜け出すのは容易ではありませんが、瞳孔は容易に切断されるべきではありません。線維柱帯切除術後の少量の前房血が強膜から生じる場合があります。強膜の中央では、血管の大部分が小さく、自分で吸収することができますが、臨床的には、少量の前房血が何日間も吸収されず、強力な術後濾過と低眼圧に関連しています。創傷治癒、眼圧上昇、迅速に吸収できる、少量の出血のみ、眼圧上昇、前房洗浄、他の術中、術後前房出血手術および毛様体を考慮する必要がある分離、外線維柱帯切除術白内障手術では、前房の血液は、虹彩が壊れたり拡大したりするときに、切開部での血液浸潤と虹彩の破裂によって引き起こされることがよくあります。このとき、バランスのとれた生理食塩水またはヒーロンが前房に注入され、出血は一瞬で止まり、出血は少なくなります。アドレナリンの濃度は、前房をすすぎます。

術後白内障出血は通常、術後3〜7日で発生しますが、これは創傷治癒の欠陥が原因である可能性があります； UGH症候群；前房内の二次外傷および異常血管（虹彩発赤）。出血は数日以内に吸収されます。最良の治療法は観察です。出血が吸収されないか、長期の高い眼圧と角膜の血液染色のリスクを引き起こさない場合、前房洗浄を行い、さらに出血を防ぐために最後に大きな泡を注入します。

もう1つの一般的な合併症は、スパッタリングハイフェマ症候群です。これは、手術から数か月から数年後に再発する前房出血であり、眼の痛みに関連する創傷の新しい血管に関連しています。失明、photo明、虹彩炎、眼圧上昇は積極的な治療を必要とします。前房のゴニオスコープ検査を実施して、出血の発生源と位置を特定します。異常血管にはアルゴンレーザー光凝固が必要で、Nd-YAGは強膜を介して行われます。レーザー治療は効果的であり、傷口を再び開くことができ、血管を止めて出血や縫合を止めることができます。

3.自発的な前房血は、自発的な前房血ではあまり一般的ではありませんが、これは以下の理由により引き起こされます。

（1）眼内腫瘍：網膜芽細胞腫、若年性黄色肉芽腫、悪性黒色腫、平滑筋腫、血管腫、神経線維腫症などのその他の虹彩腫瘍によくみられる

（2）血液疾患および血管疾患：血友病、白血病、紫斑病、ビタミンC欠乏症、虹彩血管叢などで見られ、単眼で自発的な前房血を引き起こすことがあります。

（3）出血性虹彩炎：ヘルペス性および糖尿病性虹彩症など。

（4）虹彩の発赤：糖尿病、網膜中心静脈閉塞で見られる

（5）水晶体後または懸垂靭帯領域での線維性血管膜出血：水晶体後部線維症、残存原発性硝子体増殖などに見られる。

（6）血液疾患および劣性外傷による出血の遅延。

（7）アスピリンなどの薬物は、血小板凝集損傷および出血時間の延長を引き起こし、前房出血を引き起こします。

（2）病因

鈍い外力が角膜に作用し、前房内の圧力が急激に上昇し、それが水晶体虹彩コンパートメントと虹彩角膜角に圧力を伝達し、水晶体虹彩を後方に移動させ、赤道の強膜を拡張させ、虹彩大動脈輪を引き起こします。虹彩の小さな動脈輪、毛様体の枝または脈絡膜再発性小動脈、または毛様体と上強膜静脈叢との間の静脈の破裂。その結果、前房出血が起こります。

前房出血の結果：前房出血の最も重要な排出経路は、房水排出路を経由します。房水排出システムが完全な状態では、血球は小柱系を介して迅速に排出され、それらはすべて臨床的に見られます。前房出血の症例は24時間以内に完全に消失し、驚異的な速さを示し、放射性リンでマークされた最古の赤血球が前房に注入され、リン標識赤血球が全細胞の形で血液循環に入ることがわかりました。壁の細胞壁は5〜6μmで、通常の6〜8μmのサイズ、弾性、変形可能な赤血球を通過できます、赤血球をクリアするための別の二次メカニズムは虹彩リングの近く、虹彩の近くの陰窩房水と赤血球は陰窩を通って毛細血管に入ります。赤血球を除去するメカニズムのいくつかでは、小柱内皮細胞（前眼部の網状内皮）の食作用機能、食細胞は異物の食作用、壊れた赤血球を貪食し、溶血しますこの役割は、赤血球損失のもう1つの重要でないメカニズムである可能性があります。これは、前房が出血は繰り返されない出血、眼内圧の上昇、角膜の血液染色および視神経萎縮、予後は良好であり、前出血のほとんどの症例は数日以内に吸収され、吸収が始まると、血栓が縮小し、隅から離れて溶解し、水が排出されるそうでなければ、眼内圧の上昇、出血の繰り返しを引き起こし、しばしば虹彩炎、大きな瞳孔、明らかな角度構造、水晶体、後眼部、まぶたの損傷を伴います。

防止

前房出血と緑内障の予防

自己保護に注意してください。

合併症

前房出血と緑内障の合併症 合併症、虹彩毛様体炎、硝子体、網膜剥離、弱視

1.再発前房出血は重篤な合併症であり、一次出血後の再出血を指し、発生率は6％〜38％であり、前房出血の程度は再発出血、再発を引き起こす可能性があります出血はしばしば損傷の2〜7日後に起こりますが、これはこの時点での線溶酵素の放出と血餅の収縮に関連している可能性があります。特に、動脈損傷、出血は止めるのが難しく、毛様体の損傷、後房および硝子体からの出血である可能性があるため、硝子体から後房から前房への吸収と再出血の過程で血液が再発する出血患者の1/2以上に続発性緑内障があり、予後は不良であり、再発出血は視覚予後に影響しない場合があり、真に大きな影響は眼の後部の損傷、再発性前出血であることが多い1つの組織の損害が共存します。

2. 6日以上の角膜出血期間、角膜内皮に直接付着した大量の前房血および血液毒素に関連した高い眼圧、角膜内皮機能の変性、角膜内皮の血液細胞透過性変化、赤血球が角膜実質に浸潤し、角膜の血液染色を引き起こします。血液が角膜内皮細胞に付着している場合、血液の染色は容易に見つかりません。細隙灯で検査すると、初期の血液染色は後部角膜実質に黄色の粒状変化を示します。または半透明の赤、角膜の透明性が低下し、このプロセスが急速に進行することがあり、時には角膜全体が24時間以内に血液細胞に浸潤され、血小板の分解により、角膜は明るく不透明な緑に見え、数年間続くことがあり、その後角膜血染色は末梢から始まり、求心的に徐々に透明になります。子供では、貧血の弱視は血液染色によって引き起こされる可能性があります。角膜内皮の損傷がある場合、正常な眼圧も角膜の血液染色を引き起こす可能性があることは注目に値します。

3.前房出血による合併症に加えて、前房血の他の併存疾患con傷は、外傷および他の水晶体混濁（4％〜10％）による眼および他の組織の複合損傷も引き起こす可能性があります。水晶体の脱臼（6％から7.3％）、瞳孔の変化（8％）、虹彩の損傷（4％）、前房隅角後退（60％、その10％は緑内障を合併）、虹彩毛様体炎（33％から47％）、硝子体出血（4％〜13％）、低眼圧（13％）、網膜震盪（33％〜74.34％）、網膜出血（13％）、網膜剥離（3％）、網膜色素沈着（ 18％）、網膜の鋸歯状解離（4％）、続いてまぶたおよび結膜裂傷、角膜損傷、眼窩骨折はまれであり、一部の眼底合併症は、しばしば損傷後1ヵ月後にのみ見られ、重度眼内出血は、しばしば眼球萎縮で終わる出血性眼炎（血性眼炎）につながる可能性があります。

症状

前房出血と緑内障の症状一般的な 症状前房の腫脹における眼圧の上昇...

前房出血の典型的な特徴は、前房に赤血球が存在することです。出血量は、傷の大きさ、種類、作用の方向、および衝撃点によって異なることがよくあります。少量の前房血は、細隙灯検査でのみ認められます。房水にはいくつかの浮遊赤血球があります。これは顕微鏡の前房と呼ばれます。前房に大量の血液がある場合、前房の下に懐中電灯で血液の層があることがわかります。どのくらい、3度に分けることができます：1度前房血（1/3前房の血液量未満）、2度前房血（1/3〜1/2前房）、3度前房血（前房全体の1/2を超える）、患者の50％以上、前房の出血量が1/3以下、患者の10％以下、出血が前房を満たし、出血が占拠前に血栓になったとき部屋、または瞳孔の襟に数字の形をした二重葉の形に埋め込まれた凝血器は、瞳孔の前後で交差するとき、それを黒球または8球出血と呼びます。このとき、続発性緑内障の可能性が高く、前房の眼閉塞後の眼圧が低下します。上昇は一時的であることが多く、出血後数日は、対側の眼と比較して、低いレベル、眼内圧上昇の発生率、および出血量を示す場合があります一部の人々は、前房出血の235症例を報告し、前房全体の血圧は52％増加し、再発出血は眼圧を増加させる傾向があり、別の著者は、再発出血緑内障を含む113房の前房出血の症例を報告した発生率は33％、再発出血は球状であり、緑内障の100％が発生しました。