強直性脊椎炎およびそれに伴うブドウ膜炎
はじめに
強直性脊椎炎および関連するブドウ膜炎の紹介 強直性脊椎炎（AS）の患者の20％から30％は前部ブドウ膜炎を発症します。 強直性脊椎炎は、急性前部ブドウ膜炎の男性で最も一般的な全身性疾患の1つです。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
強直性脊椎炎とその関連ブドウ膜炎の病因
（1）病気の原因
1.免疫遺伝因子さまざまな国や地域のデータから、強直性脊椎炎はHLA-B27抗原と密接に関連していることが示されています。ブドウ膜炎に関連する脊椎炎の患者では、HLA-B27抗原の陽性率は90％と高く、これらの結果はこの疾患の発生が免疫遺伝因子に関連していることを示しています。
2.感染因子病気は、クレブシエラ、サルモネラ、赤痢菌、エルシニア、クラミジアトラコマチスなどの感染症に関連している可能性がありますが、ブドウ膜炎患者の眼組織にはそのような病原体はありません。これらの病原体によって引き起こされる交差反応性または自己免疫反応は、関節炎とブドウ膜炎を引き起こします。細菌性エンドトキシンは、動物性ブドウ膜炎の強直性脊椎炎に関連するブドウ膜炎と非常によく似ており、その毒素はブドウ膜炎を誘発します。
（2）病因
正確な病因に関しては、完全には明らかではありません。
防止
強直性脊椎炎およびそれに関連したブドウ膜炎の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
強直性脊椎炎およびその関連するブドウ膜炎合併症 合併症
現在、合併症はありません。
症状
強直性脊椎炎およびブドウ膜炎の一般的な 症状朝のこわばり、鈍い痛み、目の痛み、涙嚢胞性浮腫、photo明、ブドウ膜炎、咳
1.外眼性能
（1）腰仙痛：患者の最も一般的な症状は、腰仙痛、鈍痛、位置を特定するのが困難であり、toまたは太ももに広がることがあり、咳、くしゃみ、または突然背中をひねると痛みが増すことがあります;腰仙痛みは朝起きた後に最も顕著に現れます早期の痛みは片側性で、断続的で、両側性で持続的な痛みになります。
（2）背骨の硬直と変形：患者のもう1つの一般的な症状は、背骨の強い感覚です。この種のパフォーマンスは、朝起きた後に最も顕著であるため、朝のこわばりとも呼ばれます。活動または運動後、朝のこわばりを緩和または緩和することができます。制限された胸部活動、永久的な脊椎の硬直、正常な姿勢の喪失、腰椎前lordの喪失、胸部後、胸部の平坦化、腰椎の隆起、および脊椎の活動は、すべての面で制限されます。
（3）その他：脊椎および足首の関節の関与に加えて、膝関節、股関節、肩関節、足首関節、および肘関節が関与する可能性があります。
2.目の変化
強直性脊椎炎によって引き起こされる眼の炎症は主にブドウ膜炎です。また、強膜炎と結膜炎は少数の患者で引き起こされます。強膜炎はほとんど軽度から中等度の炎症であり、通常はびまん性前部強膜炎が特徴です。強直性脊椎炎の発症後。
ブドウ膜炎に関連する強直性脊椎炎は、主に急性非肉芽腫性前部ブドウ膜炎であり、突然の発赤、眼痛、pho明、涙、視力障害、視神経乳頭浮腫および黄斑嚢として現れる浮腫の場合、患者の視力が低下することがよくあります。検査により、毛様体うっ血または混血充血、大量のほこりの多いKP、前房のかすかな光（〜）、前房の炎症細胞（〜）、および重度の房水の重度の細胞水が明らかになりました。前房膿瘍になりやすい滲出液は、この前房膿瘍にはしばしば大量の線維性滲出が伴うため、前房膿瘍は患者の体位の変化に伴い変化しにくいためです。
眼の後部は一般的に影響を受けませんが、硝子体炎症、反応性視神経円板炎または視神経乳頭浮腫または嚢胞性黄斑浮腫を引き起こすことがあり、ごく少数の患者ではまだ脈絡網膜炎、網膜血管炎などを引き起こす可能性があり、ブドウ膜炎は通常二重に関与します側方ではあるが、一般に両側性の発症、および両側性の再発、ブドウ膜炎は強直性脊椎炎の前に起こりうるが、ほとんどは関節炎の後に起こり、前部ブドウ膜炎は4〜8週間続く治療が正しい場合、合併症や後遺症は発生しない可能性がありますが、治療がタイムリーでない場合、虹彩後癒着、複雑な白内障、続発性緑内障、その他の合併症があり、有害な結果を招く可能性があります。
調べる
強直性脊椎炎とその関連ブドウ膜炎の検査
ESRは加速され、C反応性タンパク質は上昇し、一般的には患者のブドウ膜炎が全身性疾患を伴う可能性があることを示しますが、特異的ではありません。リウマチ因子検査は、強直性脊椎炎自体ではないため、この疾患の診断には価値がありませんこれは、血清陰性（連続リウマチ因子陰性）の脊椎関節症、言い換えると、強直性脊椎炎自体がリウマチ因子に対して陰性であるため、リウマチ因子の検査は診断には役立ちません。診断はありませんが、患者に強直性脊椎炎を発症するリスクがあるかどうかを判断し、臨床治療を指導し、HLA-B27抗原陽性、強直性脊椎などのブドウ膜炎再発患者の可能性と予後を判断することが重要です炎症の可能性は、陰性の可能性の100〜150倍です。
急性非肉芽腫性前部ブドウ膜炎の患者、特に男性患者の場合、足首関節を定期的に撮影する必要があります。腰仙痛の既往がある患者はX線撮影する必要があります。強直性脊椎炎の患者の中には、病気の初期段階で症状がなく、足首の明らかな変化さえある患者もいますが、X線検査では足首関節の病変を特定できます。足首関節のフィルムで確認された、症状のない3人の患者。
診断
強直性脊椎炎とその関連ブドウ膜炎の診断と鑑別
ブドウ膜炎を伴う強直性脊椎炎の診断は、主に患者の足関節炎の病歴、X線所見、および再発性急性非肉芽腫性前部ブドウ膜炎、若年成人の急性非肉芽腫の臨床症状に基づいています。虹彩毛様体炎では、強直性脊椎炎の診断を考慮する必要があり、足首の関節撮影に日常的に使用する必要があります。 -B27抗原タイピングテスト。
鑑別診断
ASの同定は、関節炎とブドウ膜炎の多くを引き起こす可能性のある疾患に注意を払う必要がありますが、それぞれに乾癬性関節炎には主に皮膚の変化があり、炎症性腸疾患には胃腸症状があり、主に以下のものがあります2つの病気が確認されました。
1.関節リウマチ（RA）過去に、ASはリウマチ性関節炎の一種とみなされていましたが、ASはリウマチ性関節炎とは異なる多くの側面を持っていることが証明されています。リウマチ因子陰性、HLA-B27検出率が高く、ASは関節リウマチよりも急性前部ブドウ膜炎を起こしやすいが、関節リウマチは主に遠位関節に浸潤し、女性に多くみられ、リウマチ因子は陽性、HLA-B27ほとんどない、ぶどう膜炎が少ない、そしてより頻繁に、強膜炎が起こる。
2.ライター症候群には関節炎とブドウ膜炎がありますが、潜伏性腸炎もあり、HLA-B27もASと同様に陽性ですが、前者は結膜炎と尿道炎を特徴としており、一般的に区別できます。尿道炎、結膜炎、角膜浮腫、口の潰瘍、爪の変化がありますが、ASにはこれらの変化はなく、主に足関節を侵します。
