体性感覚障害
はじめに
体性感覚障害の紹介 体性感覚障害は、信念に対する永続的な信念または様々な身体的症状に対する信念によって特徴付けられる神経学的状態です。 患者は繰り返し医師として扱われ、さまざまな医療検査と医師の説明は疑念を払拭できませんでした。 患者が身体的障害を持っている場合でも、患者の性質、程度、または苦痛、および先制の概念を説明することはできません。 これらの身体的症状は、心理的葛藤と人格傾向によって引き起こされると考えられており、症状がストレスの多い生活上の出来事や心理的葛藤と密接に関連している場合でも、患者は心理的原因の可能性を探ることを拒否します。 多くの場合、不安やうつ病を伴います。 基礎知識 病気の割合：0.015％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：脊髄空洞症
病原体
体性感覚障害の原因
このグループの障害の正確な原因は不明です。 近年の研究では、このような病気は次の要因に関連していることが示唆されています。
1.遺伝的報告は、身体表現性障害が遺伝的素因と関連していることを示唆しています。 慢性機能性疼痛のグループの研究では、器質的疼痛よりも有意に高い陽性の家族歴が示された；多変量解析により、家族の遺伝歴と疼痛との間に正の相関が示された。
2.パーソナリティの著者の研究により、男性患者と女性患者の両方が1、2、3、および7タイプのMMPIプロファイルを持ち、それらの2ポイントコーディングが基本的に神経症のパーソナリティ特性に適合することがわかりました。 「神経質」な性格の患者は、身体的不快感および関連する出来事により重点を置き、感覚閾値の低下、体感に対する感受性の増加、およびさまざまな身体的不快感と痛みにつながります。 Stermの研究により、身体表現性障害の患者は特定の人格障害を持っていることが多く、受動的依存、パフォーマンスタイプ、および敏感な攻撃がより一般的であることがわかりました。
3.神経生理学的および神経心理学的研究ソマトフォーム障害の患者は、脳幹の網状構造の注意および覚醒機能に変化があることがわかっています。情報処理プロセスのリンク方法として、身体表現性障害に関する脳の研究は、その感覚生理学的および神経心理学的ダイナミクスを説明するのに特に適していると思われる第2感覚ゾーン（S11）を指摘しています。 感情的な葛藤では、身体の神経内分泌、自律神経、血液生化学的変化が血管、内臓、筋肉の緊張などの変化につながると考える人もいます。これらの生理学的反応は患者によって身体症状として認識されます。
4.心理社会的要因：
（1）サブリミナルベネフィット：精神分析学派は、このような身体症状が潜在意識で患者に2つのベネフィットを提供できると考えています。責任を負い、ケアとケアを喜んで受けます。
（2）認知的役割：患者の人格特性と機嫌が悪いことが認知プロセスに影響を与え、感度と知覚の拡大につながり、身体情報に関する個人の感情を強くし、身体感覚に選択的に注意を払い、身体疾患でそれを解釈します。この傾向は、病気に関連する関連付けと記憶、および自分の健康に関する否定的な評価を高めます。
（3）アレキシサイミア：一部の人々は、低文化の人々は、「アレキシサイミア」と呼ばれる言葉で自分の深い感情を表現するのが得意ではないと考えています。 アレシチミアは長年の人格特性であるとレッサーは考えている。患者は内なる葛藤を表現するのが得意ではない。感情表現よりも身体を表現することは容易であり、区別できない内的感情や身体的感覚を達成することさえできる。 一部の人々は、患者は感情経験の自己認識と言語表現に重大な欠陥があると考えています。彼らの感情経験は大脳皮質に伝達されず、言語記号によって表されますが、神経によるいわゆる「器官言語」の形成によって解放されます。
（4）ライフイベント：Dantzerは、ライフイベントと身体の関係を強調しています。 著者の研究では、負のイベントの刺激は、コントロールグループよりも研究グループの方が高く、ライフイベントは痛みの量と正の相関があることがわかった。 研究グループの総ソーシャルサポートスコアは、コントロールグループのそれよりも有意に低く、痛みの量と負の相関がありました。 長期的なストレスは、生命の主な原因です。
（5）社会的および文化的要因：一部の研究では、身体的形態障害は、文化の低い中年および高齢の女性で特によく見られることがわかっています。 また、研究では、慢性的な機能性疼痛は、教育レベルの低い女性にもよく見られることが示されています。 感情の表現は特定の社会文化の影響を受けると考える人もいます。20世紀以前の西洋社会でも、今日の発展途上国や先進地域の草の根社会でも、ネガティブな感情は無能と恥の表現と見なされることがよくあります。この種の感情の直接的な表現、および身体的な不快感の不満は、「合法的な」方法です。 この文化的背景において、患者は意識的または無意識的に感情的な経験を隠し、否定し、さらには感じず、身体的な不快感に注意を払います。 症状の発症と持続は、不快な人生の出来事、困難、心理的要因または内的葛藤と密接に関連していますが、患者はしばしば心理的要因の存在を否定し、心理的原因の可能性を探ることを拒否します。
防止
体性感覚障害の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
体性感覚合併症 脊髄空洞症の合併症
主な合併症は、対応する領域の運動と、多発性神経障害などの自律神経機能障害に関連している可能性があります。 三叉神経の第3（下顎）枝、下顎（下顎角を除く）、舌の前面2/3、口底、下歯と歯茎、外耳道と鼓膜、および咀other腱、口と下顎の逸脱を伴う他の粘膜機能障害サイド（スポーツブランチと下顎枝）。 根後放射線痛（根痛）に関連する可能性があります。 早期髄内腫瘍、脊髄空洞症などの脊髄の中央部に見られます。
症状
体性感覚障害の症状 一般的な 症状放射性疼痛感覚の反転心理学過度の幻肢痛の症状区域別の感覚障害脊髄脊髄半側切断症候群深部感覚障害身体化障害
感覚障害の臨床症状は多様であり、病変ごとに異なる場合があります。
1.ターミナルタイプ ：
四肢の遠位対称性は完全にセンセーショナルであり、グローブと靴下の形状分布があり、対応するゾーンの動きと多発性神経障害などの自律神経機能障害があります。
2.末梢神経のタイプ ：
前腕尺骨側と4、5本の指を含む尺骨神経損傷など、末梢神経の神経支配領域に感覚障害が現れることがあります。 四肢、ほとんどの末梢神経、さまざまな感覚障害、神経幹または神経叢損傷など、三叉神経の第3（下顎）枝、下顎（下顎角を除く）、舌の前の2/3、口の底、下歯、歯茎など外耳道や鼓膜などの皮膚および粘膜の機能障害、咀astic性腱、および下顎は罹患側（スポーツおよび下顎枝）に偏っています。
3.セグメントタイプ：
（1）後根タイプ：脊髄神経根の髄外腫瘍圧迫などの片側性の完全な感覚障害は、根後放射線痛（根痛）に関連する場合があります。
（2）後角型：脊髄空洞症などの片側後角病変に見られる片側性分節性感覚障害。
（3）前交連：両側の対称的な分節性解離性感覚障害。初期の髄内腫瘍、脊髄空洞症などの脊髄の中心部に見られます。
4.伝導ビームタイプ：
（1）ブラウン-セカール症候群：病変面の下で、対側性の痛みが失われ、髄外腫瘍の早期、脊髄外傷などの同側性の深い感覚の喪失。
（2）脊髄の横損傷：急性脊髄炎、後期脊髄圧迫など、病変面より下の完全な伝導ビーム機能障害。
5.クロスタイプ ：
同じ側では、背外側（ワレンバーグ）症候群、三叉神経隆起を伴う病変、脊髄核、および交差した脊髄視床側束など、対側の体痛が軽減または消失します。
6.部分タイプ：
橋、中脳、視床および内包病変、橋の片側または中脳病変に見られる反対側の部分的な身体（顔を含む）の低下または喪失感は、同側脳神経運動ニューロンに現れる可能性があります。 視床病変は、より深い感覚障害、より重い遠位端を有し、しばしば自発痛および過敏症を伴い、鎮痛薬は無効であり、抗てんかん薬は緩和される場合があります。 内部カプセルの損傷は、トリプルバイアスを引き起こす可能性があります。
7.シングルリムタイプ ：
対側上肢または下肢の感覚喪失は、大脳皮質の病変である複合感覚障害を伴う場合があり、皮質感覚領域の刺激性病変は、対側の焦点感覚発作を引き起こす可能性があります。
調べる
官能検査
必要な選択的検査には、血液ルーチン、血液電解質、血糖、尿素窒素が含まれます。
必要なオプションの補助検査項目は次のとおりです。
1.頭蓋底、CTおよびMRI検査。
2.脳脊髄液検査。
3.胸部、ECG、超音波。
診断
体性感覚障害の診断と診断
症状は通常、感覚徴候の前に現れますが、感覚症状と徴候のない患者は、心因性疾患を完全に促すわけではありません。感覚徴候の分布は、病変の種類と神経軸の局在レベルを示す場合があります。時間経過は原因を示す場合があります。
病因診断を行うには、詳細な神経学的検査、特に感覚障害の分布を病歴やその他の臨床的特徴と組み合わせて実施する必要があります。
