乾癬性関節炎および関連するブドウ膜炎
はじめに
乾癬性関節炎とその関連ブドウ膜炎の紹介 乾癬性関節炎は血清陰性（すなわち、血清リウマチ因子陰性）関節炎であり、典型的には慢性の再発性の良性乳頭状鱗状皮膚病変、爪損傷、慢性、再発、びらん性多発性関節炎[末梢および/または脊椎関節]およびブドウ膜炎と結膜炎が主な病変である眼の炎症。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：白内障、視神経乳頭浮腫、緑内障、網膜剥離
病原体
乾癬性関節炎とその関連ブドウ膜炎の病因
免疫係数（30％）：
疾患の原因は不明ですが、血清IgG、IgA、IgEの増加などの免疫学的症状があります;抗IgG抗体（RF）は患者の45％で見られるため、この疾患は自己免疫疾患とみなされ、血清免疫複合体が増加することがわかりましたこの免疫複合体はブドウ膜炎、角膜の浸潤の病因である可能性があり、免疫複合体は補体を活性化して炎症を引き起こす可能性があります。
組織病理学（30％）：
この疾患の皮膚の特徴は、表皮の肥厚、表皮肥厚、および皮膚乳頭の伸長であり、これにより、表皮の有糸分裂活性および角質化が増加し、表皮顆粒が減少する可能性があります。表皮好中球浸潤も見られます。
免疫遺伝学（20％）：
HLA-B27およびB17は3〜4倍増加し、HLA-DRW4はこの疾患の患者で増加しました。
防止
乾癬性関節炎とそれに関連するブドウ膜炎の予防
ブドウ膜炎の診断、積極的な治療は積極的に治療されるべきであり、拡張uは前部ブドウ膜炎の治療に必要であり、瞳孔癒着を防ぎ、続発性緑内障および複雑な白内障を避けることができます。 ホルモンはブドウ膜炎の治療のための一般的な薬ですが、副作用があり、全身性であろうと局所性であろうと、医師の指導の下で使用する必要があります。 ブドウ膜炎の患者は、再発を防ぐために定期的に見直されるべきであり、再発の症状が疑われる場合は、早期に診断されるべきです。
合併症
乾癬性関節炎とそれに関連するブドウ膜炎の合併症 合併症白内障視神経乳頭浮腫緑内障網膜剥離
縞状の角膜変性、白内障、黄斑および視神経乳頭浮腫、黄斑表面のひだのような変化、角膜浮腫、緑内障、網膜剥離、およびその他の深刻な合併症によって複雑になることがあります。
症状
乾癬性関節炎およびそれに伴うブドウ膜炎の一般的な 症状ブドウ膜炎充血部族強膜外側の炎症（つま先）腫脹性角膜炎肉芽腫関節強直性黄斑嚢胞性浮腫角膜潰瘍
皮膚病変
乾癬の典型的な病変は、明確な皮膚プラークで、深紅色で周辺に「銀色」の鱗（鱗状）があるため、この疾患は「乾癬」とも呼ばれ、表面の鱗屑の量は病変の位置に関連します。手足の先端（肘、膝、頬骨など）には、厚くて乾燥した黄白色の鱗がよく見られますが、身体の屈曲部では、汗や皮脂の分泌により鱗が湿って目立たなくなります。
全身の皮膚が冒される可能性があり、通常は顔がまれです。これは、環境中の紫外線が皮膚病変を抑制および予防するためである可能性があります。皮膚膿疱および紅斑も、局所的または広範囲に発生する一般的な症状です。発熱、悪寒、燃え尽き症候群、手足の浮腫などがあります。
乾癬患者の約15％から30％は爪と足の爪の関与があり、関節炎患者では爪が最大80％になることがありますうつ病は典型的な爪の損傷、爪の退色、溶解または緩みです。爪の下へのケラチン断片の沈着を伴うまたは伴わない沈着も一般的な症状であり、ときに爪の下に黄白色の水疱性病変（油滴病変）がある。
2.関節疾患
乾癬の関節病変は、さまざまなタイプの関節炎で発現する可能性があり、一部の人々はそれらを次の5つのタイプに分類します。
（1）非対称性単一関節炎：このタイプは5％から10％を占め、主に指と足の遠位指（つま先）の指節間関節の炎症として現れ、びまん性の指（つま先）の腫れを示し、ソーセージの形を示します。同時に、爪の損傷を伴う。
（2）慢性非対称性オリゴ関節炎：このタイプは50％から70％を占め、同時に2つから3つの関節に影響を与える可能性があります。
（3）慢性対称性多発性関節炎：このタイプは15％から25％を占め、臨床症状は関節リウマチに似ていますが、血清リウマチ因子は陰性です。
（4）脊椎関節炎：このタイプは20％から30％を占めます。これは、脊椎炎を伴うまたは伴わない、通常仙腸炎として現れる男性患者によく見られ、HLA-B27抗原と密接に関連しています。
（5）関節炎の無効化：このタイプは約5％を占め、関節炎は持続的な進行を示し、骨溶解、重度の変形および関節硬直をもたらします。
上記のタイプの関節炎では、関節炎を無効にすることで大きな痛みが生じることが多く、その結果は他の4つのタイプよりもはるかに深刻です。関節リウマチと比較して、関節炎を無効にすることとその結果は似ています。他の4つのタイプの痛みと結果ははるかに軽いです。
3.目の病変
（1）前部ブドウ膜炎：通常、前部ブドウ膜炎は関節炎の乾癬患者に発生します。ブドウ膜炎の患者は一般的に高齢で、足首の病変を有する患者は前部ブドウ膜炎、HLA-B27になりやすいです。抗原陽性疾患の患者も前部ブドウ膜炎になりやすいです。
乾癬性関節炎に関連するブドウ膜炎は、通常は毛様鬱血または混合充血、通常は重度の前房反応を伴う混合KPを特徴とする、急性再発性非肉芽腫性前部ブドウ膜炎として特徴付けることができます。有意な前房閃光および多数の前房炎症細胞、前房膿瘍および前房線維性滲出膜さえ;慢性非肉芽腫性前部ブドウ膜炎、潜在性、潜在性、両眼が関与している場合もある炎症は6か月以上続き、後眼部は一般的に関与しませんが、慢性ブドウ膜炎の患者では、眼の後部が時々影響を受け、続発性膀胱浮腫も発生する場合があります。
この再発性のブドウ膜炎、虹彩後癒着、続発性緑内障および複雑な白内障の傾向があるため、続発性緑内障の患者では、視力の予後が不良であるため、虹彩後癒着の予防がこのブドウ膜炎です治療の最も重要な側面の1つ。
（2）まぶた、結膜病変：まぶたは皮膚の変化の他の部分と同様に見えることがあり、単純な紅斑と腫れ、慢性眼ar炎、脂漏性皮膚炎、まつげの喪失があります。
結膜炎は、関節炎を伴う乾癬性関節炎の約20％を占める一般的な疾患であり、非特異的な炎症、時にはカタル性分泌物または化膿性分泌物、まぶたを特徴とします。結膜の肉芽腫病変、結膜病変および眼窩病変は、治癒後にまつ毛、chi毛、外反、仙骨癒着、ドライアイおよびその他の合併症を引き起こす可能性があります。
（3）強膜炎：乾癬性関節炎患者の約2％および1％が強膜炎症および強膜炎を発症し、これらの病変は疾患発生後何年も後に発生します。タイプですが、前部壊死性強膜炎および後部強膜炎も発生する可能性があります。
（4）角膜病変：最も一般的な角膜症は、表面の点状角膜炎、表面または深部の角膜混濁、角膜血管新生、角膜潰瘍、末梢角膜浸潤、および輪部小胞病変です。
ブドウ膜炎を伴う乾癬性関節炎の診断は、典型的な皮膚病変、爪病変、末梢関節炎（足関節炎および脊椎炎を伴うまたは伴わない）、および急性再発性非肉芽腫性前部ブドウ膜に基づいています炎症などの診断。
調べる
乾癬性関節炎とその関連ブドウ膜炎の検査
尿酸、RFおよびHLA-B 27、HLA-B17検査、ときに高尿酸、RF陽性およびHLA-B27、HLA-B17陽性がみられるが、診断にはほとんど役に立たず、HLA-B27陽性は乾癬がしばしば骨棘を伴うことを示唆している関節炎、脊椎炎、前部ブドウ膜炎。
X線検査では以下を見つけることができます。
1骨の侵食、関節腔の拡大、および遠位（つま先）関節の骨基質の拡大。
2遠位指（つま先）の骨が溶解します。
3骨溶解、特に指骨の溶解は、「カップペンシル」の外観または「フィッシュテール」の変形を引き起こす可能性があります。
4骶髂関節炎と脊椎炎（強直性脊椎炎と同じパフォーマンス）、これらの所見はこの病気の診断に非常に役立ちます。
診断
乾癬性関節炎とその関連ブドウ膜炎の診断と診断
関節炎は、他の血清陰性の脊椎関節炎（強直性脊椎炎、ライター症候群、炎症性腸疾患）と区別する必要があります。このタイプの識別は一般に難しくありません。いいえ、乾癬性関節炎に関連する急性前部ブドウ膜炎は、上記のいくつかのタイプによって引き起こされる急性前部ブドウ膜炎と容易に区別されます。
ベーチェット病も関節炎、皮膚病変、急性前部ブドウ膜炎を引き起こす可能性がありますが、影響を受ける関節炎は主に大きな関節であり、関節変形はありません。皮膚病変は主に結節性紅斑、にきび様発疹、急性前部ブドウに加えて目のパフォーマンスです膜性炎症に加えて、網膜炎、網膜血管炎にしばしば変化があり、これらの特徴は乾癬性関節炎に関連する急性前部ブドウ膜炎と容易に区別されます。
乾癬性関節炎に関連する強膜炎は、ライター症候群、炎症性腸疾患、関節リウマチなどの他の疾患と区別する必要があります。病歴および臨床症状によると、一般に特定することは難しくありません。
