鰓裂嚢胞および瘻孔
はじめに
口蓋裂およびfの紹介 口蓋裂嚢胞とフィスタルチューブ（fractalcystandfistula）、76％から90％は、2番目の口蓋裂および咽頭嚢の胚性残留組織から進化し、1番目または3番目から5番目の口蓋裂および咽頭嚢に由来する可能性は低いです。 下顎角と胸骨窩の間の胸鎖乳突筋の前縁の臨床症状には、ゆっくりと増加する押し出せない腫瘤および/または瞳孔があり、瞳孔に明らかな粘液が溢れています。 局所皮膚の発赤、腫れ、圧痛、および感染時の嚥下痛または嚥下困難。最初の口蓋裂嚢胞およびf孔が聴覚障害および腎機能障害により合併している場合、それはBranchi-Oto-Renal症候群とみなされます。 臨床外科的切除は効果的な治療法です。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：嚥下困難、失神
病原体
口蓋裂嚢胞とf孔の原因
（1）病気の原因
1.最初の腸骨稜管の原因胚が成熟すると、最初の頬骨弓（下顎弓）と2番目の頬骨弓（舌側弓）が徐々に融合し、最初の口蓋裂が最初の頬骨弓になります。 2番目の頬骨弓によって形成される領域は分離されます。
最初の頬弓と2番目の頬弓が正常に融合していない場合、最初の腸骨稜の腹側に埋もれた残存細胞は、胚が発達するにつれて外胚葉上皮組織を伴う洞またはfを形成します。 ist孔の位置は、外耳道から同側下顎領域の下側までです。f孔の外側の穴のほとんどは、下顎の下端、舌骨の平面の上、および胸鎖乳突筋と首の正中線の間の顎の下にあります。三角形の領域では、内孔が外耳道の軟骨に入りますので、最初の腸骨稜チューブは耳deチューブとも呼ばれます。典型的なものを除いて、fのいくつかは短く、頬にのみあり、いくつかは内側にあり、最初の嚢コミュニケーションが起こるため、耳管と並行して鼻咽頭腔に入ります。f孔は外耳道に開いています。位置と形状は異なります。外耳道と骨の接合部まで深く、耳珠と耳珠の浅いものもあります。その間、いくつかの開口部は比較的大きく、周囲の皮膚はわずかに隆起しています。いくつかの開口部は小さくて見つけにくいです;いくつかは外耳道に接続されており、開口部がありません
2.第2 f孔は、胚発生における第2口蓋裂または第2内膜頂に起因し、臨床症状は先天性頸部外側fであり、瞳孔の状態に応じて3つのタイプがあります。
（1）完全型：内部および外部の穴を備えたf孔で、そのほとんど（80％）は首の下3分の1の胸鎖乳突筋の前縁にあり、いくつかは首の1/3または上部1 /にあります。 3。
（2）不完全なタイプ：外側または内側の穴のみがあるf孔。
（3）凹型：内側と外側の穴がロックされ、中央部分のみが閉じられず、この型は後に嚢胞に進化します。
（2）病因
カプセルの壁と血管の壁は、主に結合組織で構成されています。壁には、筋線維とリンパ濾胞が混在しています。また、炎症反応の程度も異なります。リンパ組織液が末梢組織に蓄積します。カプセル壁とチューブ壁の内面のほとんどは層状です。扁平上皮、毛包、皮脂腺、汗腺、繊毛円柱上皮が並んだ嚢の一部、呼吸上皮と同じ、一過性の変形した上皮でも、扁平上皮は濁った水サンプルまたは乳液です;主な円柱上皮はより厚い粘液であり、コレステロール結晶を含んでいます；嚢内感染の場合、それは化膿性の液体です。嚢胞壁に胸腺組織（ハッサル体）がある場合、それは3番目の口蓋裂および咽頭嚢の派生物です。たとえば、第4咽頭嚢に由来する甲状腺組織が含まれています。また、co牛嚢胞と甲状腺舌嚢胞が共存しているという報告もあります。
防止
口蓋裂嚢胞およびf孔の予防
1. fと嚢胞が見つかった場合、再発する発作や感染を避けるために、時間内に外科的治療を行ってください。
2.口腔衛生を避け、朝と夕方に歯を磨くための良好な口腔衛生習慣を身に付け、食後にうがいをするように注意してください。
3.二次感染しないように、寒い、疲れた、適度な運動を避け、身体の免疫力を向上させます。
4.辛い食べ物を避け、揚げ物や揚げ物を避け、喫煙や飲酒を避けてください。
5.食事を軽くしますが、栄養が豊富なものに注意を払い、野菜や果物などのビタミンやセルロースが豊富な食品をもっと食べ、脂っこくない高脂肪食品を食べます。
合併症
口蓋裂嚢胞およびf孔合併症 合併症、嚥下障害、失神
1.表面および周囲の皮膚の発赤、嚥下痛または嚥下困難、局所圧痛、全身熱およびその他の感染症の嚢胞に感染した嚢胞、嚢胞膿瘍および潰瘍、膿の自己分泌、長期の未治癒、f孔の形成があります。
2.迷走神経刺激の症状は、迷走神経の刺激によって引き起こされる咳、pale声、脈拍数の変化、顔色、発汗、失神、胃腸の症状を特徴とする頸管でより一般的です。
3.梨状洞感染による急性甲状腺炎、梨状洞嚢胞は、頸部の発赤および圧痛を特徴とする急性甲状腺炎により複雑化する可能性があります。
症状
口蓋裂嚢胞およびand孔の症状共通 症状咽頭炎嚥下困難化膿性分泌物呼吸困難pale白
1.口蓋裂の最初の口蓋嚢胞およびde（子宮頸部難聴）はまれであり、ほとんどの患者は出生直後に下顎角近くに瞳孔があり、直径は通常1〜2mm以下であり、粘性分泌物があります。瞳孔が溢れ、外耳道の瞳孔があり、外耳道にも粘着性または化膿性の分泌物がありますが、難聴と腎機能障害が合併した病気である場合、鼓膜は正常です、Branchi-Oto-Renal症候群。
2. 2番目のf嚢胞とf（首側f）
（1）嚢嚢胞：嚢胞は、下顎角と胸骨窩の間の胸鎖乳突筋の前縁のどこにでも発生しますが、ほとんどの嚢胞は胸鎖乳突筋の前縁の上部1/3に発生します。口蓋裂嚢胞は丸く、直径3〜5cmで、境界は透明で柔らかく、押すことができない、時には壁の上でコードに触れることができ、嚢胞のサイズは比較的一定であり、小さな洞および咽頭の嚢胞のようにゆっくりと増加することができるカプセルの内容物が排出された後、口の中に奇妙な臭いと臭いがあり、嚢胞が縮小します。細菌は咽頭洞を介して副鼻腔に侵入し、二次感染を引き起こします。嚥下困難、局所圧痛、全身熱などの感染症。
（2）ist孔：2番目の口蓋裂および咽頭嚢により引き起こされ、外側の口は大部分、胸鎖乳突筋の前縁の中央の3分の1に位置し、嚢胞の位置より低い、片側lateral全体の90％、両側性は比較的まれであり、家族性の子供の間では、両側性がより一般的です、一部の人々はそれが常染色体優性遺伝であると考え、瞳孔の出生後に首に原発fが見られることがあり、続行しますまたは断続的に分泌物をこぼすと、瞳孔も一定期間閉じてから再び現れることがあります。フルタイプのfには、水を飲んだり飲んだりするときに瞳孔からミルクまたは水が流れ出し、瞳孔の分泌が停止すると、一部の患者咳、ho声、嚥下障害、および迷走神経の刺激によって引き起こされるf孔探検での咳、ho声、脈拍数の変化、青白い、発汗、失神、胃腸の症状、および一部の扁桃摘出後、患者は完全なf孔を生じた。
3. 3番目のf嚢胞とf（梨状洞嚢胞と）頸部嚢胞とfによって形成される3番目の嚢胞はまれで、fは総頸動脈の後ろ、迷走神経、その外側の穴、2番目のsecondの前にあります。 f孔の外側の穴の位置は基本的に同じですが、内側の穴は甲状腺の咽頭陰窩にあります。臨床位置は首の左側にあります。たとえば、嚢胞は咽頭にあり、気道を塞いでおり、新生児期にあります。発症することができ、喉の喘鳴、さらには呼吸困難、梨状静脈洞による小児感染症、しばしば急性咽頭炎、少数の急性甲状腺炎を合併し、頸部の発赤および圧痛として現れます。
4. 4番目、5番目のデバイスは、先天性の首の奇形を引き起こさず、f孔、下部大動脈弓の左側、下部鎖骨下動脈の右側、喉の下部の内部穴、外側の数人を形成します。穴は鎖骨の上にあります。
調べる
口蓋裂嚢胞およびf孔検査
X線検査
（1）首の首のレントゲン写真：カプセル内の空気が含まれています。
（2）食道バリウム血管造影：副鼻腔への目に見えるバリウム。
（3）fの血管造影：造影剤は瞳孔からフォガーティチューブに注入され、診断はデバイスの経路に従って確認できます。血管造影の前に、局所麻酔下で瞳孔を縫合し、開発者がfに沿って広がり、圧力を注入します。ヨウ素油またはヨウ素水。
2. B-超音波は、子宮頸部前方、片側または両側にエコー源性の塊を示さず、塊は舌骨の上に位置し、嚥下で上下に移動できず、塊の塊は透明で、カプセルがあり、壁は滑らかで、丸く、内部でした音の伝達不良、目に見える弱点、加圧プローブ、質量の前後の直径が縮小（平坦化）され、長時間保持されます。
診断
口蓋裂嚢胞およびf孔の診断
診断基準
病歴と臨床症状に基づく診断は一般的に難しくありません。
1.病歴の後または後に発見されたfまたは嚢胞。
2.臨床的特徴f孔または嚢胞は、下顎の歩行領域または胸鎖乳突筋の前縁に発生し、瞳孔には透明な粘液が溢れ、皮下線維ストリップが瞳孔に触れることがあります。
3.補助検査X線およびB超音波により、walkingの歩行領域に嚢胞とand孔の特徴的な画像が示された。
鑑別診断
1.口蓋裂嚢胞は、以下の疾患で特定される必要があります
（1）急性顎下リンパ節炎：乳児および幼児によく見られる疾患で、小さな口蓋裂嚢胞の二次感染に似ています。誤診されやすいです。口蓋裂嚢胞の感染前には、嚢胞の長い歴史があります。抗生物質や他の感染症を制御した後、リンパ節は縮小し、かなり大きくなり、活動することができ、口蓋裂嚢胞はセクシーで不活発です。
（2）首の結核性リンパ節炎：液状化後のリンパ節チーズ壊死も嚢嚢セクシーであり、しばしば口蓋裂嚢胞と混同され、結核性リンパ節炎病変はしばしば炎症の周りに多くのリンパ節を持ち、互いに癒着し、肺には結核があります結核の純粋なタンパク質誘導体（PPD）テストは強く陽性であり、口蓋裂嚢胞を除去できます。
（3）リンパ管腫：頸部の小さなリンパ管腫は口蓋裂嚢胞に似ていますが、前者はしばしば頸部後三角形に位置し、これは嚢嚢セクシーであり、光透過テストで陽性です。シングルルームの場合、壁は滑らかで嚢胞性穿刺、リンパ管腫は水っぽいリンパ、コレステロールを含まない結晶は口蓋裂で識別できます。
（4）甲状腺結節：口蓋裂嚢胞および甲状腺葉の付着または甲状腺の深部にあることがあり、放射性核種のスキャンはしばしば冷たい結節であり、甲状腺機能は正常であり、冷たい甲状腺結節と同定するのは容易ではなく、嚢胞穿刺が必要である流体はコレステロール結晶の有無について検索され、鑑別診断のために穿刺吸引細胞診が行われました。
（5）甲状舌嚢胞：首の正中線から外れるいくつかの甲状舌嚢胞は口蓋裂嚢胞によく似ています。前者は嚥下とともに上下に動き、嚢胞は舌管に詰まり、カプセル内の液体にはコレステロール結晶がありません。
2.次の病気と特定される必要がある
（1）甲状舌f：首の正中線から外れたスコーピオンスコーピオンのいくつかはtoに非常に似ていますが、前者の仙骨は舌骨と区別できます。
（2）頸部結核f：繰り返し感染の局所病歴、病変の周囲の複数のリンパ節、および相互の癒着、病変がチーズ様物質の分泌物を破裂させる、肺に結核、強力な陽性PPDなどがある可能性があるsの診断は除外できます。
