フォリア
はじめに
隠れた斜めの紹介 ヘテロフォリア（斜位）とは、矯正融合反射の助けを借りてのみ、眼球がインサイチュまたは運動中の両眼単眼視力を維持できること、または融合反射がない場合に両眼が歪曲を示すことを意味します。 oc蔽に起因する臨床症状のほとんどは、不完全な両眼固定に起因する視覚障害を維持するための脳の絶え間ない緊張によるものであり、これらは眼精疲労の主な症状であり、vonGraefeとDondersが呼びます。筋肉の目の疲労（筋失調症）の主な症状は次のとおりです：頭痛、pho明、近視力の低下、そして時には遠視力の喪失。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：頭痛、吐き気、嘔吐
病原体
閉塞の原因
静的傾斜（30％）：
眼球とその付属器の間の局所解剖学的関係である静的異斜症または解剖学的異斜症は、これらの要因が比較的正常な場合にのみ、目の位置とその自由な動きを決定する際の主要な要素です。左右対称の場合、両眼は両眼の矯正運動を維持できますが、完全な対称性はまれであるため、これが咬合の基本的な原因であることは明らかです。壁または頭蓋骨の形状の異常、または眼球の形状の異常（高近視など）および眼球の体積の異常または内容物の膨張または眼球の変位のため、眼球の自由な動きが抑制されますが、最も一般的なのは明らかな長さ、歩行、体積および強膜付着点を含む筋肉異常、内側直筋付着点はより高く、外側直筋付着点はより遅く、潜在的な斜筋を生成しやすい;内側直筋は弱いまたは付着点が低く、外直筋がより強く、または付着点がより高く、外斜筋が発生しやすい。上下直筋または上下斜筋の解剖学的異常または付着点異常は、斜角筋に起因する 理由の1つは、年齢の増加、協調能力の低下、臓器機能の変化、筋肉および靭帯の欠損がなく、目の不均衡が生じて拡大するにつれて、これらおよびその他の小さな変化が斜視を引き起こさないことです。筋肉自体の疾患と機能低下も含める必要があります。最後に、黄斑位置の異常に起因する異常なアルファ角は、両眼視軸の関節に困難を引き起こす可能性があります。これらの構造的要因に起因する傾斜は、一般的または非一般的です。異なる視線方向での目の不均衡は非対称になる可能性があります。
動的な傾斜（30％）：
調節性片側性失調症としても知られる運動性異所性は、調節と収convergenceの不一致によって引き起こされ、外眼筋の不均衡のほとんどは調節と収dueによるものです。調整機能は異常が原因で発生しますが、通常、調節と凝集の関係（AC / A比）は比較的固定されていますが、比率が異常な場合は、各視度調整によって生じるセットが小さすぎるか大きすぎます。一定の距離にある物体を見るためにセットを変更する必要があり、それに応じてセットが変更されるため、AC / A比のバランスが崩れます。異常なAC / A比と補正されていない屈折誤差が同時に存在する場合があり、調整と収集はそうではありません患者が傾斜を適切に制御できない場合、明確な両眼単眼視力を得るために、運動融合反射は異常なAC / A比を補正し、知覚融合が引き続き異なるようにします。難易度、これは必然的にその過剰使用につながります。
したがって、解剖学的または神経支配因子が機能しない場合、矯正を行わない中程度に遠視の患者、正視の眼、または後天性老視の近すぎる作業の患者では、調整を増やす必要があるため、先天性近視は近さのために過剰に収集されることが多く、暗示的な傾斜に発展することもあります。逆に、先天性乱視または後天性近視は調整を必要とせず、発達した老化した眼を組み立てる必要はありません。混合乱視または高乱視は、調整または集約する必要はありません。これらの場合、外部斜め傾斜が発生する可能性があるため、斜視検査を行う場合、屈折異常のある人は、新しい着用鏡などの矯正メガネを着用して確認する必要があります。ミラーを着用してから4週間チェックした後、正確な結果が得られるはずです。
神経因性傾斜（20％）：
外眼筋の異常な神経支配によって引き起こされる傾斜は、多くの要因を含む神経因性異所性と呼ばれます：目の筋肉が麻痺するか、の状態が基礎となるニューロンに影響を与え、異常または不規則な刺激が低いです。調整領域、眼球運動器官をつなぐ固有受容体を妨害する、または高レベルの中心の不調和。これらはすべて麻痺性または痙性の斜視を引き起こし、眼球運動にはほとんど影響を与えず、視線を保つために融合運動を制御することができますスキューが発生する可能性があります。
臨床的に、この種の傾斜は2つのカテゴリに分類されます。
（1）核下傾斜：
下位ニューロンは単一の眼球外筋機能障害、しばしば一般的ではないオカルトによって引き起こされる閉塞に関与しているため、この傾斜は主に一時的であり、眼球外筋機能が完全に回復すると、傾斜は消えることがありますが、多くの場合、機能の回復は不完全であるか、筋肉や靭帯の収縮または伸展を含むいくつかの変化を受けており、永続的なゆがみにつながり、一般的な傾斜への移行のほとんどは、目の動きには筋肉のみが必要であることは注目に値します。わずかな強さ、偏差は単一の筋肉の機能の低下によるものではなく、神経筋協調機能の分布の不均衡によるものです。さらに、完全な共通の傾斜はまれであり、たとえあったとしても徐々に変化します。
（2）核の傾斜：
上神経病変の傾斜のため、それらのほとんどは共通の傾斜であり、同じ方向の動きまたは異方性の動きを伴う場合があります。
さらに、閉塞の原因は融合機能の強さと密接に関連しています：運動融合と知覚的融合の両方が傾斜に関連しています。融合機能が十分に発達している場合、融合範囲は大きく、スキューがあっても融合することができます。逆に、融合機能が十分に発達していない場合、軽度のバランス障害により融合が困難になり、両眼が不安定になり、視覚疲労症状が発生します。融合機能が大幅に不足すると、ゆがむ傾向がありますすぐに斜視になり、片目が失明して融像が欠如すると、年齢によってスキューが異なります。もちろん、個人差があります。通常、外斜視は出生時または出生直後に現れます。幼児または幼児期の場合、内斜視は盲目で発生します。子供と中年の盲人の間に内部または外部の斜視がある場合、目はしばしば数年以内に正の位置に維持され、最終的に外斜視です;年間の失明の大部分は、必然的に外斜視につながりますが、この違いは、主に融合反射の違いによるものです。 出生時の融合がない場合、眼は生理的休息（誘duction）にありますが、幼年期の失明後、豊かな融合反射によって盲目の融合が決定されますが、これは本能が集まっている必要があるためです。目は盲目に関わらず互いに影響を及ぼし、年齢とともに融合反射が徐々に減少し、特に老視後のコレクションの使用が減少すると、眼の位置が外転に有利になります。
オカルトの病因と病因は複雑です。ある種の傾斜は多くの要因によって引き起こされます。静的および動的な要因が同時に存在する可能性があります。神経学的な要因が時々存在するため、多くの場合、傾斜は水平方向と垂直方向の傾斜が同時に存在します。同時に回転傾斜もありますが、臨床症状はほとんど類似しているため、診断と適切な治療を確認するために詳細に検査する必要があります。
防止
隠された予防
食事に注意を払い、体内に不足しているビタミンと栄養素を補います。
予防方法は年齢の異なる子供では異なりますが、重要なのは、子供が近くにあるものを見ることを防ぐことです。
1.赤ちゃん：親は自分の好きなおもちゃを近づきすぎてはいけません。
2、小さな子供たち：おもちゃを手に入れることができるので、親が常に近距離でおもちゃを見ないように注意を払うべきです。
3、就学前の子供：彼らに屋外活動を取り入れ、遠くにあるものを見るように意図的に彼らを導く必要があります。
クレードルにライトを設置したり、夜間にライトを点灯したりすることで、子供が斜視を防ぐことはできません。
合併症
斜めの合併症 合併症、頭痛、吐き気、嘔吐
隠された傾斜は普通の人には非常に一般的で、通常合併症はほとんどありませんが、異常な屈折異常、不明瞭な視力、視力低下を伴う人もいます。 眼精疲労は、頭痛、眼痛、重度のまぶた、かすみ目、さらには一時的な複視やめまい、吐き気などの症状を引き起こすため、主に眼精疲労を引き起こしやすくなりますが、少し休むと症状が消えることがあります。
症状
隠された症状一般的な 症状視覚障害斜視複視
蔽に起因する臨床症状のほとんどは、不完全な両眼固定に起因する視覚障害を維持するための脳の絶え間ない緊張に起因するものであり、これらは眼圧の主な症状であり、von Graefe and Dondersが述べています。主な症状は、頭痛、photo明、近方視力の低下、ときに遠方視力です。融合機能が低下すると、逸脱が優勢になり、複視になります。片方の目を閉じた後、ほとんどの症状が緩和されます。片方の目を定期的に閉じるテストは、良いテスト方法です。これは、症状が斜めによるものかどうかを確認するために使用できます。ただし、オブジェクト画像など、他の原因によって引き起こされる視覚的な疲労は、閉じることで解除できます。
視覚障害に加えて、斜め傾斜は他の多くの活動にも関連しています明らかに、斜めの傾きが近景で明らかな場合、患者の読書、細かい作業などをよく読むことは非常に困難になります。通常の状況では、暗黙の傾斜の効果は近く、外部の斜めの効果は遠く離れていますが、これは必ずしもそうではありません。暗黙の傾斜が不十分な分離によって引き起こされる場合、視界は、目に見えない傾斜が弱くなるため、特に影響を受けますが、これは低AC / A比に関連することが多く、暗示的傾斜が過剰収集と高AC / A比に起因する場合、近視に影響します。同様に、斜めスキューが弱いセットと低いAC / A比に起因する場合、影響は近く、外部の斜めが過剰な分離と高いAC / A比に起因する場合、影響は遠く、外側に近づきます。 。
傾いた症状の主な特徴は、まず、ほとんどの人は傾いていますが、臨床症状のある人はほとんどいません。通常、横に傾いた方が痛みは少ないですが、時には痛みがあります;縦に傾いた方が大きいです。部分的に痛みを引き起こします;回転傾斜はすべての痛みを引き起こします、異なる個人は異なる反応をします、いくつかは補償することができますが、他は1△以下で注視するのを困難にするかもしれませんこの場合、屈折異常、物体画像などの他の要因によって引き起こされる視覚疲労を区別することに注意を払う必要があります。これらの要因に加えて、目立たない閉塞が強い機能的症状を引き起こす場合、その原因は通常身体の弱さまたは心理です。目ではなく要因、傾斜の2番目の特徴は症状の多様性です。症状は外眼筋の不均衡だけでなく、不均衡を克服するために必要な融合力、異なる個人間の異なる症状だけでなく、同じです個人はさまざまな時期にさまざまな症状を示し、仕事の疲れ、学習の緊張、身体の衰弱、精神障害などにより、傾斜を引き起こし、悪化させ、症状を引き起こします。
通常、傾斜症状の存在または悪化は、ゆがみの程度にあまり依存せず、次の4つの条件に依存します。
1ゆがんだ力、融合転位が適切で安定している場合、症状は現れません。
2人の患者の職業、良い仕事に従事している個人は症状を起こしやすい。
3患者の体調;
4患者の心理的品質は、個人の身体的および精神的適応において、身体的および心理的適応の範囲内で生活し、彼は傾斜の症状は現れません、もちろん、これは眼科治療が重要ではないということではありません。
調べる
あいまいな検査
隠された検査
（1）カバーツーカバーテスト：カバーアンカバーテストでは、目が開いているときにフュージョンメカニズムによって制御されるスキューを確認できますが、傾斜がある場合、カバーはフュージョンを一目で破ります。目が覆われると、たわみが発生します目を完全に覆った後、カバーピースはすぐに取り除かれます検者は、カバーピースの後にカバーアイがたわんだかどうかを判断し、カバーが取り外されたときに融合運動を形成します眼の蔽は斜めになるので、咬合解除試験の後に咬合試験を繰り返す必要があります。片方の眼を覆った後、傾斜は容易に傾斜に変わります。これは弱い融合力としばしば不十分な融合力の特徴です。臨床的重要性（図1）、前提：患者は検査中に対象を見る能力が必要利点：簡単な操作、客観的で信頼できる結果欠点：隠れた小さな傾斜は無視してもよいが、Maddoxロッド法、カバー法で測定可能目を覆う必要があります-テストを覆うために必要です。6mと33cmの視線を同時に確認する必要があります。目の接触を完全に遮断するためには、カバーツーカバーを覆う必要があります。 一方、数回繰り返しますが、両眼反射を完全にブロックするためには、少なくとも2秒間は長時間カバーする必要があります。そうしないと、正確に確認するのが容易ではありません。
（2）トリプルプリズムプラスカバー法：この方法は客観的な定量テスト方法です。まず、交互カバー法により目の位置の偏向の方向を検出します。角度が暗黙的である場合、底面はカバーされた目の底に配置されます。プリズムが斜めの場合、プリズムの底部は内側になり、上部の底部は斜め下になりますカバーを取り外したときに、カバーされた目がまだ回転している場合は、目の回転が止まるまでプリズムの角度を上げます。プリズム度数は隠れた角度の数であり、垂直または水平方向のスキューがあります水平位置が最初に修正され、垂直位置が修正されます。
（3）Maddoxロッド法：この方法は、2つの目の形状を異ならせることで融合を解消する定性検査法です。Maddoxロッドは、1つのレンズフレームに複数のサイドバイサイドシリンドリカルレンズ（ガラスロッド）を取り付けたものです。トライアルフレームに特別な検査レンズを配置できます。シリンダーの屈折原理により、光はMaddoxロッドによって光のストリップに屈折できます。光の方向はMaddoxロッドの柱によるガラスロッドの配置に垂直です。レンズは軸方向に垂直に配置されるか、患者の目の前に水平に配置されます。患者の目は常に5mまたは33cmの光スポットを見て傾斜特性を判断します。水平傾斜を測定するときは、Maddoxロッドレベルが測定されます。それを右目の前に置き、患者の目で電球を同時に見てみましょう。垂直ライトがライトスポットと一致する場合、それは隠れた傾斜がないことを意味します。片側に偏っている場合、傾斜があります。右目が垂直ライトを見る場合、それは左目にあります。スポットの左側は、クロスオーバーダブルビジョンを形成しているように見えますが、これは外部の斜めです。それ以外の場合、垂直ライトはライトスポットの右側にあり、同側のダブルビジョンを形成しています。これは暗黙の斜めです。マドックスロッドが垂直に配置されている場合。右目の前 垂直方向の傾斜の有無を測定できます。垂直方向のMaddoxロッドの目を通して、電球は水平に交差しています。水平線が電球の中心をちょうど横切っている場合、垂直方向の傾斜はありません。光点の下では、右目または左目の下に隠れます。そうでなければ、右目で見られる水平光が左目で見られる光点の上にある場合、それは右下または左目です。 。
（4）Maddoxロッドとプリズムの方法：Maddoxロッドとプリズムのテストは、主観的な定量的試験方法であり、前面に取り付けられたMaddoxロッドと、暗黙の斜角などの他の前面の事前三角プリズムです。プリズムの底は外側、エッジが斜めの場合はプリズムの底が内側、斜めの場合は反対側を下の斜めなどの底に配置し、プリズムを着用するときはもう一方を下に配置します。プリズムを同じ目で着用する場合（つまり、Maddoxロッドとプリズムを1つの目の前に配置する場合）、プリズムの底の方向を逆にする必要があります。同時に、5mまたは33cmの光源を見て、ストリップライトが光スポットと一致するまで順番にプリズムの出力を上げます。このとき使用されるプリズム度数は、隠れ勾配の度合いです。
（5）マルコフ固視差計：マドックス固視差計は、マルコフ法を適用した後にプリズムを補正した場合の劣性傾斜の存在を補正します。可能性は非常に高いため、マルコフ固視差計を使用して、補償的劣性傾斜をさらに評価する必要がありますマルコフ固視差計は、遠視と近視の2つのタイプに分類できます。それらはすべて、両眼の共通視力にOXOを使用する中央ビュー（図5）を持ち、Xの上下の垂直線は、偏光分離法によって生成される片側視力によって見られます。患者は凝視の違いにより上下を感じます。垂直線は、Xの位置からわずかにオフセットされています。マルコフ設計では、OXO上で2本の垂直線がオフセットされる位置による視軸オフセットの程度を計算します。プリズムを使用して、2本の片側線をOXOの中心位置に戻します。プリズムの程度は凝視の差の値であり、凝視の差の値が大きい場合：暗黙の傾斜が8△〜10△を超える場合、15△以上の外部傾斜角が後退傾斜の補償と見なされます。良好な固定差は、補償的劣性傾斜をチェックするときに役立ちます そのとき、患者の視覚疲労に注意する必要があります。視覚障害の症状は、屈折異常のみによって引き起こされるものではありません。片目を覆うなどの症状が現れた場合、患者は単眼を強いられ、症状は大幅に軽減されます。これは本当です。
（6）赤いガラスまたはMaddoxロッド+接線法：赤いガラスまたはMaddoxロッド+接線スケール試験も主観的な定量的試験方法であり、接線定規は「10」個の木製フレームでできています。上部に2列の数字があり、中央にライトがあります。ルーラーの大きな文字は5mの距離の検査に使用されます。小さな文字は1mの距離の検査に使用できます。チェックするとき、患者はルーラーの前に1mまたは5mの距離に立って、正面の赤いガラスが一目で配置されます。レンズまたはMaddoxロッド。両方の目で接線ルーラーの中心の光を同時に見ることができます。赤色光または赤色レンズまたはMaddoxロッドの明るい線の間の距離は、ライトから離れています（接線ルーラー上の数字）。赤いスポットまたはストリップライトの位置に応じた傾斜の程度は、接線の水平または垂直部分の隠蔽の程度を直接検出します。
（7）赤緑レンズ法：赤緑レンズ法（赤緑テスト）は、赤と緑のレンズを着用して一般的な電球を見るために2つの目を使用することです、融合を排除するために2つの目を異なる色に使用することです、方法は1つです目の前に赤いレンズを着用し、目の前に緑のレンズを着用し、目の前から5m離れた光源を見て、2つの赤と緑の目など、目の分離を示す、隠れた斜めの存在があります。
（8）価値のある4点テスト法：この方法は、2つの目の色の違いを使用して融合を排除する検査方法でもあります（両眼視機能テストを参照）。
（9）マドックスの翼の検査方法：近距離の傾斜を測定するためのマドックスの翼の試験方法（マドックスの翼の試験）、屈折異常が矯正眼鏡で矯正される場合、患者はマドックスの翼の関節を通してマドックスの翼を固定します亀裂の一部と翼は、2つの目の視覚を分離します。水平方向の傾斜を測定する場合、上翼は視野を2つの半分に分割します。右目は、指（またはカッティングヘッド）の先端を左上に向けます。目は水平の目盛りを表示し、隠された傾斜は矢印で示される程度で直接読み取ることができます。垂直の斜めの傾きを測定すると、2つの垂直パーティションが2つの目を分離し、右目は赤の矢印のみを表示し、左目は赤のスケール、矢印を表示します表示されるスケールは垂直傾斜の度合いであり、赤い矢印も回転傾斜を検出するためにボード上を移動できます。被験者が水平スケールの下位レベルのラインと平行であると考えるラインに矢印が移動すると、矢印が回転する角度は、回転の度合いです。
（10）傾斜計テスト：傾斜計は、スティーブンスフォロメーターとしても知られ、各外眼筋の閉塞の程度と筋力を測定できる、より実用的な眼筋機能検査機器です。暗い部屋で行う必要があります。患者が傾斜計に座った後、器具を適切な位置に調整し、5m先の光源を患者に見させ、33cmの距離を注視します。検査の結果は、両眼の筋力の不均衡の程度です。片目の筋肉の1つに筋力または軽度の麻痺があると疑われる場合、単眼の筋力を確認することが可能です。検者は1〜2秒ごとに確認できます。火星ロッドを装着した患者の目の前で手を1回振って、垂直または水平の光を断続的に確認し、融合を防ぎ、検査結果に影響を与えます。
1処理中に両目の水平筋力を確認します。斜め斜め検査を実行するときは、マルコフロッドを目の前に水平に置き、隠し傾斜計の左プリズムのポインターが「0」の位置に合わせられ、検者が左側の小さなハンドルをひねります。または、下のスパイラルで、垂直の光が光を通過するようにします。この時点で、スケールを観察できます。まだ「0」の場合は正の目であり、2つの目の水平筋力が平衡状態にあることを示します（ポインターが「0」の位置より上にあるなど）。暗黙の斜めは斜め斜めの下にあり、ポインターが指す数字は斜め斜めの度合いです。
2両目の垂直筋力を確認して傾斜角度を確認し、マルコフロッドを片目の前に垂直に置き、傾斜計の右三角プリズムシートのポインターを「0」の位置に置きます。前述のように、水平線は見たとおりです。ライトスポットを通過し、ポインターが「O」位置にある場合、2つの目の垂直筋肉バランスである垂直斜め傾斜はありません。ポインターが「0」位置より上にある場合、右目に斜めになり、ポインターが「O」位置より下にある場合、左目は斜めに隠されており、その隠された傾斜は示されたスケールです。
3単眼水平筋力テスト：チェックするとき、2つの目の前に配置するプリズムを回転させ、左目を90°回転させ、次に右目の前にある三角プリズムベースを6△〜8△上方に動かします。目に見える光は下にあり、左目に見える光は上にあり、2つの目の筋肉が正常であり、2つのライトが同じ垂直線上にあり、下のライトが上のライトの右側にある場合、右の目は隠されます。上のライトの左側には隠れた斜めがあり、左目の前の三角プリズムは上側に回転し、下の2つのライトは互いに垂直です。このときの三角プリズムの角度は、右目の斜めの角度です。
4単眼斜筋強度試験方法：2つの目の前のマルコフロッドの垂直位置、右目前回転プリズム、ベースアップ6△〜8△、その後、右目は左目でストリップライトを見る下の図では、2本の平行な光の帯が見えていますが、下の光は右目で見ることができます。上の光が水平の場合、帯状の光の底は上向きになり、右の内側の傾斜を診断できます。右側のマルコフロッドは、水平ストリップライトが上部光線と平行になるまで調整でき、マルコフロッドは回転の隠蔽度を示します。また、コーンを使用して融合範囲を確認できます（両目を参照）。視覚機能チェック）。
（11）Maddoxダブルプリズム検査法：Maddoxダブルプリズムは、中心で交差する2つの4△三角プリズムで構成されています。チェックするときは、最初に片方の目を覆い、もう一方の目の前にダブルプリズムを水平に配置して、2つの下がちょうど瞳孔になるようにします上半分と下半分に分割され、被験者は目のチャートの前面の水平線を見て、二重プリズムを通る2本の平行線として水平線を見ます。このとき、目が開かれ、同時に目が現れます。 3本の平行線、3本の線のうち上の2本はダブルプリズムで観察され、真ん中の線はもう一方の目で見られ、被験者が見る3本の線が平行でない場合、回転傾斜があることを示します。ダブルプリズムが右目の前に装着されている場合、1つのラインの右端が下のラインにシフトし、左端が上のラインに近いことがわかります。これは、左の目が外側に回転していることを示し、三角プリズムの側面のトライアルフレームのノブが回転しています。 3本の線を平行にし、ダブルプリズムの下端が示すスケールが回転隠蔽度です。
（12）回転たわみを測定するためのダブルマドックスロッドテスト：
赤と白のMaddoxロッドをフレームに挿入し、赤のロッドを目が細く見えると目の前に置きます。Maddoxロッドフレームのガラスロッドの方向とフレームの90°マークに特に注意してください。小さな切れ目により調整が簡単になり、フレームを慎重に調整して完全に正しいレベルにし、患者の頭を真っ直ぐに保ち、垂直方向のたわみがないなど、下向きにすることができるようにしますプリズムは目の前に配置されるため、患者は判断のために2本の別々の水平線を見ることができます。利点：回転たわみの定量的診断を行うことができます。欠点：回転は斜めと斜めから区別できず、部屋は暗くなければなりません。
2.注意事項
（1）異常なAC / A比は、スキューを引き起こす一般的かつ重要な要因です.AC / A比が高すぎると、近端で設定された高さが暗黙的または内部スキューを生成します; AC / A比が低すぎると、近くを見るときに外部の斜めまたは外斜視を見て、AC / A比を理解することは、スキューを導くためのレンズ、薬物、手術の臨床的に合理的な選択です。
（2）矯正眼鏡をかけた後、屈折異常のある人は検査と測定を行い、新しい眼鏡を着用した場合は、4週間着用してから斜めの傾きを確認する必要があります。しばらくして、順応し、徐々に正常に戻した後、隠れた斜面を確認することをお勧めします。
（3）麻痺を調節する場合（検眼を拡張する場合など）、傾斜測定は実行しないでください。この時間に起因する網膜像のぼけにより、より多くの収束が誘発され、暗黙の斜め増加が生じるためです。勾配を小さくする傾向。
（4）遠方、近方、視線方向の第1および第2の斜角を測定する必要があります傾斜角の一部は一般的ではないため、共通性であっても、遠距離および近距離での傾斜の程度も異なる場合があります。
（5）有限距離を見ると収束の程度が異なるため、遠距離で暗黙的な斜めが少しあると、斜め斜めなど、生理学的であることが多く、程度が小さくても臨床的意義があり、近距離で見ると、反対です。
（6）子どもの索引付けの適応性は大きく、両眼視の評価、特に傾斜の測定に影響を与えますが、隠蔽の程度を測定するときは、目を離す時間は十分に長くなければなりません。
診断
隠された診断
診断
診断は、患者の臨床症状と臨床検査に基づいて決定できます。
鑑別診断
麻痺性斜視、一般的な斜視、先天性胸鎖乳突筋線維症と区別する必要があります。
麻痺性斜視：一般的ではない斜視の一種。 外眼筋麻痺によって引き起こされる斜視は、麻痺性斜視と呼ばれます。 眼球運動障害を伴う斜位は、一般的ではない斜視とみなされます。 非一般的な斜視は、痙性斜視と麻痺性斜視の2つのタイプに分けられます。 原発性筋肉（神経）痙攣によって引き起こされる斜視は非常にまれであり、破傷風、神経症などで偶然にしか見られません。 したがって、臨床診療で遭遇する外眼腱のほとんどは再発性であるため、一般的ではない斜視は一般に麻痺性斜視を指します。
一般的な斜視：一般的な斜視の斜め方向は水平偏向でより一般的であり、単純な垂直偏差はまれであり、一部は垂直偏向と組み合わせることができます。 眼球を内側に向けたときに内部斜めの患者が上向きに傾いている場合、この垂直たわみは完全に外眼筋麻痺によるものではなく、多くの場合、下斜筋が上斜筋よりも厚く、強度が強すぎるためです。内旋中、下斜筋の強度は上斜筋の強度よりも強く、その結果、眼球が上向きになります。
