間接頸動脈海綿状瘻
はじめに
間接頸動脈海綿静脈洞toの紹介 海綿静脈洞を含む硬膜動静脈f（DAVF）である間接頸動脈海綿静脈fは、BarrowタイプB、C、およびDタイプであり、臨床診療では比較的まれです。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：てんかん認知症仮性動脈瘤脳梗塞
病原体
間接頸動脈海綿静脈洞f
（1）病気の原因
この疾患に関連するいくつかの考えられる要因には、体内のエストロゲンレベルの変化、蝶形骨洞炎および海綿静脈洞炎、血管筋線維異形成、頭蓋脳外傷および頭蓋脳手術が含まれます。
（2）病因
1.体内のエストロゲンレベルの変化：この疾患は、女性、特に50歳または60歳以降の閉経期または妊娠中の女性に発生します。理由は、体内のエストロゲンのレベルが変化し、血管壁が薄くなり、弾力性が低下し、脆弱性が増加するためです。そして、血流の影響と相まって、膨張のゆがみが徐々に、を形成し、それが体内のエストロゲンレベルの変化に関係していると推測されます。
2.蝶形骨洞炎および海綿静脈洞炎：通常の状況では、硬膜動脈および静脈の一部は海綿静脈洞の壁の近くで終了し、洞壁の硬膜壁に分布する多くの小さな枝を放出し、海綿静脈洞と非常に豊富なネットワークを持っています。蝶形骨洞または海綿静脈洞で炎症が発生して塞栓症を引き起こすトラフィックは、静脈還流がブロックされ、洞内圧の上昇によりこれらの網状トラフィックが開いて硬膜動静脈fを形成する可能性があります。この仮説は動物モデルで確認されています。
3.血管筋線維形成異常：この疾患は先天性疾患であり、患者の血管の弾力性が乏しく、破裂してandを形成しやすい。
4.頭蓋脳外傷および頭蓋脳手術：間接的な頸動脈海綿静脈洞istを引き起こす可能性があります。
防止
間接頸動脈海綿静脈洞istの予防
一部の間接頸動脈海綿静脈洞fは自然治癒し、予後が良好です。 インターベンショナル塞栓技術の開発により、治療効果は大幅に改善されました。
合併症
間接頸動脈海綿静脈洞f合併症 合併症、てんかん性認知症、仮性動脈瘤、脳梗塞
結膜浮腫、限られた眼球運動、複視、四肢麻痺、てんかん、認知症などにより、間接的な頸動脈海綿状istが複雑になることがあります。 動脈塞栓術の主な合併症は次のとおりです。
1.穿刺部位の血腫：頸部穿刺カニューレは血腫の後に重篤であり、現在の方法のほとんどはより安全な大腿動脈挿管です。
2.脳神経麻痺：海綿静脈洞の血栓症またはバルーンの機械的圧迫により、神経の関与が最も一般的です。
3.偽動脈瘤：基本的に海綿静脈洞内の血栓が形成された後、バルーン内の造影剤が早期に漏れてバルーンが収縮すると、バルーンと同じサイズで内頸動脈と連通する空腔が海綿静脈洞内に形成されます。空洞、すなわち仮性動脈瘤、無症候性の患者は治療する必要がなく、一般にf孔を拡大または再形成せず、それらのほとんどは自分で閉じることができ、症状がある人はスプリングコイル塞栓術を試すことができます。
4.脳梗塞：バルーンの過度のバルーンまたは早期剥離、カテーテル上の血栓の喪失、または流体塞栓剤の注入、および他の塞栓剤のドリフトは、局所または脳半球の脳梗塞、失語症、手足さえ引き起こす可能性があります麻痺などの神経機能障害。
5.脳過灌流：severe孔が閉じられ、内頸動脈が閉塞されないままになると、長期の重度の血液盗難の患者は、患部側半球の血流が突然増加し、頭痛、眼の腫れおよびその他の不快感が生じ、重篤な場合に頭蓋内出血が起こることがあります。
静脈塞栓の合併症：最も一般的で最も深刻な合併症は、皮質静脈または上眼静脈への血流であり、頭蓋内出血および視力低下を引き起こします。眼静脈が急性閉塞すると、皮質静脈への血流が起こります。挿管は、下洞から海綿静脈洞、f孔の閉塞を通して塞栓することができます。時々、頸動脈海綿静脈洞fは、塞栓の期間後に急性視力喪失を起こすことがあります。それらのほとんどは短時間で治癒します。静脈内破裂、脳神経麻痺、および塞栓剤は内頸動脈系に逆流し、脳および網膜梗塞を引き起こします。
症状
間接的な頸動脈海綿状fの症状一般的な 症状頭蓋内圧の増加頭蓋内出血
間接的頸動脈海綿静脈洞ofの臨床症状は、ドレナージ静脈の位置とサイズに依存し、血液供給動脈とはほとんど関係がありません。臨床的に無症候性であり、致命的な脳内出血を引き起こす可能性があります
1.目：約50％。
2.頭蓋内雑音：患者の50％から70％が現れ、激しい運動中に雑音が増強され、総頸動脈雑音が減少または消失します。
3.頭蓋内出血：くも膜下出血、硬膜下血腫、または脳内血腫として表されます。
4.視力低下：約27％、重度の場合、患者は数時間以内に完全に失明します。治療後に軽度の失明が回復する場合がありますが、完全に失明した患者は、口が塞がれても視力を保存できません。
5.頭痛：より一般的であり、海綿静脈洞内の圧力の増加、または髄膜の拡張動静脈刺激、三叉神経半月の圧迫、および少量の硬膜下またはくも膜下出血によって引き起こされる頭蓋内圧の増加につながる可能性があります。等
上記の症状のほとんどは直接directよりも軽度であり、病気の経過はより遅くなります。
調べる
間接頸動脈海綿静脈洞f検査
特別なパフォーマンスはありません。
1.脳血管造影：間接頸動脈海綿静脈洞脳血管造影の目的は、f孔、血液供給動脈、静脈ドレナージ、外頸動脈系の有無、内頸動脈系および椎骨動脈系の位置を決定することです。危険な吻合などの脳血管造影には、罹患した内頸動脈の選択的血管造影、罹患側の椎骨動脈、内顎動脈、咽頭上行血管造影、および対側の内頸動脈と外頸動脈の選択的造影が含まれます。カテーテルの超選択的血管造影は、各栄養動脈の血液供給をさらに理解できます。
通常の状況では、海綿静脈洞は上下の静脈および蝶形骨洞の排液を受け、その後、岩を介して下洞は横S字洞接合部および頸静脈球に排出され、両側の海綿静脈洞は海綿静脈洞相を通過します。 CCFの存在下では、海綿静脈洞の圧力が増加し、血流の方向が変化します。静脈静脈は静脈静脈と顔面静脈に逆流し、反対側の海綿静脈洞は溝間洞から注入され、洞は蝶形骨洞に逆流します。
頸動脈海綿静脈洞fの血液供給は通常非常に複雑です。経動脈的塞栓治療の前に、「危険な吻合」の有無に特に注意しながら脳血管造影を慎重に研究する必要があります。一般的な頸動脈分岐部の状態も脳です。観察する血管造影の重要な側面は、そこにアテローム硬化性プラークがある場合、総頸動脈を圧迫することにより間接的な頸動脈海綿静脈洞fを治療することは禁じられています。
2. CTおよびMRIスキャン：眼の拡張した眼内静脈および他の二次的な変化を示すことができ、脳浮腫および頭蓋内出血を見つけることもできます; MRIは硬膜の近くの口で「流れる」現象と見つけることができます。
診断
間接頸動脈海綿静脈洞istの診断と診断
間接頸動脈海綿静脈洞istは、主に中年および妊娠中の女性によって引き起こされます。多くの場合、病気を引き起こします。病気の経過は一般に長く、発達は遅くなります。頭痛、眼球突出、頭蓋内雑音、視力低下などの症状があります。眼球外出血、脳浮腫、脳出血などの二次病変に加えて、CTおよびMRIは肥厚した眼静脈および皮質ドレナージ静脈も示すことがあります。MRIで硬膜の「気流」陰影を見つけることが重要です。診断的意義はあるが、CTおよびMRI検査が陰性の場合、病気を除外することはできず、診断は脳血管造影全体に依存しなければならない。
動静脈奇形、40歳未満の突然のくも膜下出血、出血前のてんかんまたは片麻痺の履歴、失語症、頭痛の履歴、頭蓋内圧の明らかな増加がないことを区別する必要がある場合は、動静脈を強く疑う必要があります奇形ですが、明確な同定は脳血管造影に依存します。
