肺真菌症
はじめに
肺真菌症の紹介 深部肺真菌感染症は、多くの場合、さまざまな真菌胞子からの粉塵の吸入によるものであり、広範囲の抗生物質、代謝拮抗細胞毒性薬、免疫抑制剤、およびホルモンの頻繁な使用により、その発生率が大幅に増加します。 放線菌とカンジダは正常な人の口腔と上気道に存在し、口腔衛生が悪いと体の抵抗が低くなり、肺に侵入して感染を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.006％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：呼吸器感染 合併症：肺膿瘍
病原体
肺真菌症の原因
（1）病気の原因
肺真菌症に感染するには3つの方法があります。
1内因性：たとえば、放線菌とカンジダは、正常な人の口腔と上気道に存在しますが、口腔衛生が悪いと、抵抗力が低くなり、肺に侵入して感染を引き起こす可能性があります。
2外因性：心臓病、アスペルギルス症、クリプトコックス症などの真菌胞子による粉塵の吸入。
3二次：体の他の部分の真菌性疾患は、血液またはリンパ系を介して肺に広がり、脇の下の病変も放線菌症などの肺に直接広がります。
（2）病因
真菌は自然界で広く見られます。胞子は粉塵とともに飛ぶため、気道に吸い込みやすくなります。気道が正常な場合も真菌が存在するため、塗抹または培養のためにまたは分泌物が採取されます。発見された真菌は病原菌ではないかもしれません。多くの場合、細菌ウイルスやその他の感染症と混ざり合い、臨床症状は複雑で、誤診や診断ミスを起こしやすく、実際の仕事は「日和見感染」要因に基づいていることが多い：広域抗生物質、免疫抑制剤、抗がん剤などの長期使用は、他の診断では完全にできない真菌感染症は、患者の状態が説明されるときに考えられます真菌感染症は、真菌が肺に侵入した後に発生します基本的な病理学的変化は、凝固壊死、細胞浸潤および化膿、慢性感染、肺線維症または肉芽腫形成です。
防止
肺真菌症の予防
（1）肺炎の病歴はありますが、進化は典型的ではなく、抗生物質の正しい使用は効果的ではありません。
（2）老人および虚弱、特に抗生物質、糖質コルチコイドまたは細胞毒性薬の大量使用により引き起こされる肺感染症。
（3）X線は、2つの中肺および下肺の薄片状の影を示し、吸収は治療後に改善されませんでした。
（4）典型的なツグミ、は乳白色または灰色がかった白色で、ゼリーのように粘性があり透明です。L。カンジダ感染に注意を払う必要があります。
合併症
肺真菌症の合併症 合併症肺膿瘍
一般肺炎、肺膿瘍
症状
肺真菌症の 症状 一般的な 症状咳、嘔吐、胸痛、膿瘍、hemo血
肺真菌症の一般的なタイプ：
1.肺放線菌放線菌症は 、イスラエルの放線菌によって引き起こされる慢性化膿性肉芽腫であり、放線菌は嫌気性糸状菌であり、菌糸体は1〜2 mmの大きさに凝集します。病気の特徴である白のいわゆる「硫黄」粒子は、病気の診断の信頼できる基礎である膿、、または仙骨の組織に現れ、放線菌は長い間真菌性疾患に分類されています。細菌は細菌の特性を持ち、ペニシリン治療に敏感であり、細菌性疾患にも含まれる可能性があり、この疾患は世界中に分布し、農家の間でより一般的です。イスラエルの放線菌は、臼歯、扁桃腺窩、結腸の周りの正常な人々の口腔粘膜に寄生します口腔衛生不良などの病気を待っている、または歯が外傷から引き抜かれたとき、口腔細菌感染は、線虫感染の伝播が続き、顔、首、ist孔の形成に広がり、肺感染は口腔汚染物質の吸入によって引き起こされます肺放線菌症はまれで、約15％を占め、顔面および頸部の病変は50％以上を占め、顎の首にしこりがあり、それが膿瘍を形成して副鼻腔に入ります;腹部放線菌症は約25 ％、回盲部に形成されることが多い ブロック、放線菌は、気管支肺炎、肉芽腫および結合組織過形成、膿瘍の形成および軟化病変、または胸膜の浸潤、胸膜滲出液または膿胸などの瘢痕線維性腫瘤を引き起こし、胸壁の浸潤は胸壁膿瘍およびfを形成し得る。
肺放線菌症は発症が遅く、初期症状は明らかではなく、低発熱、咳、胸痛、少量の粘液present、一般的な気管支肺炎のような肺膿瘍が形成されたとき、高熱、咳と、うっ血またはhemo血を示すことがあります、胸膜炎または膿胸がある場合、胸部は液体または膿を被り、胸壁に侵入し、局所的なしこりが現れ、圧痛があり、穿刺後に副鼻腔が形成され、周囲の組織が硬く、色素が深くなり、胸部X線性能は非特異的です。性的、フレーク状結節性炎症性浸潤または肺の統合、ブロック影の肉芽形成、さらには空洞の形成、rib骨の破壊は胸壁が侵されたときに見ることができ、肺放線菌症はまれであり、診断は主にまたは膿に見られる硫黄粒子に応じて、嫌気性培養および病変の病理学的検査により、放線菌の明確な診断が明らかになった。
2.肺アスペルギルス症アスペルギルス症は自然界、土壌、植物、空気、正常な人間の気道、皮膚、外耳道などに広く分布しており、一般的に病原性ではないアスペルギルスも見られます。アスペルギルス、いくつかの黒、白、小さなアスペルギルス、この病気は気管支嚢胞、気管支拡張症、塵肺、サルコイドーシス、肺膿瘍などに続発し、発生率は家禽の飼育、ワイン醸造などの職業に関連しています。臨床的アスペルギルス感染には3つのタイプがあります。
1アレルギー反応タイプ：アスペルギルス気管支肺炎など、アレルギーのある人が多数の胞子を吸い込んだ、数時間以内に喘息、低熱、咳、、胸部X線検査で移動性浸潤が示され、解離症状が3〜ホルモンは肺病変の治療に使用され、急速に消失しました。再発したエピソードの後、肺線維症、気管支拡張症、肺気腫などが再び発生する可能性がありました。
2敗血症型：壊死性気管支肺炎、出血性梗塞、膿瘍形成および血行性播種などとして現れ、広範囲の抗生物質、ホルモン、免疫抑制剤および腫瘍または白血病の進行患者などの臓器移植患者の長期適用でより一般的予後は深刻です
3寄生虫：近年報告されている、アスペルギローマ、二次病変、古い結核性空洞、気管支拡張嚢胞、液体排出後の嚢胞、肺切除後の気管支断端の盲端これは、広域抗生物質の広範な適用に関連している可能性があり、切除された標本の検査はより詳細です。菌糸体の菌糸体によって形成される丸い塊は限られているため、発達は遅くなります。数年間存在する可能性があります。症状は咳、hemo血、胸痛、低熱など多くの場合、原発性疾患を区別するのは容易ではなく、hemo血は大きく、少量のhemo血は長時間続く場合があり、患者がベッドに座って動けないことさえあっても、hemo血の原因は不明であり、真菌感染症の嚢に豊富な血管があると考える人もいます真菌球が再び活動し、摩擦が出血を起こしやすく、真菌球のX線検査が特徴的です。半月状の半透明領域が嚢胞腔に見られ、これは体位によって変化し、撮影中に体位の最高位に留まります。
3.ノカルジアのノカルジア感染症は、ノカルジアによって引き起こされる肺の慢性感染症であり、グラム染色、好気性糸状菌、および菌糸は塊状に巻かれて類似の形態を形成することができます。自然界および家畜に広く分布している線虫の顆粒は寄生虫であり、健康な人体に存在することがあります。bまたは気管支鏡検査で発見された場合、寄生虫であることが判明した場合、胸部心膜腔または切除標本にそのような細菌がある場合、ノカルジア感染と診断されるべきであり、ノカルジアは肺の原発性であり、病理学的変化は化膿性感染、膿瘍、肉芽腫など、悪性腫瘍、臓器移植、副腎皮質ホルモン、免疫抑制剤、抗がん剤の長期適用は、抵抗が低い場合、身体の免疫機能障害を引き起こし、ノカルジアは条件付き病原体になり、肺のびまん性炎症浸潤、肺の統合、組織壊死、出現を引き起こす可能性があります多くの小さな膿瘍、および胸膜に侵入して膿胸を生成する可能性があり、ノカルジア病の臨床症状は結核、放線菌症に似ており、胸壁に侵入しやすく、膿瘍、洞およびf孔、膿および滲出液を形成します 硫黄顆粒、咳、hemo血、発熱、寝汗、体重減少など。肺炎浸潤、フレーク状または結節状の影を伴う胸部のX線検査は、肺炎、膿瘍、結核、肺がんとともに空洞を形成することがあります。識別。
調べる
肺真菌症の検査
肺真菌症には、肺のX線変化のいくつかのタイプがあります。
1肺炎タイプ：病変は急速に発達し、濃い影の大きな部分を示します。
2気管支肺炎のタイプ：気管支分布の小さな影または肺のテクスチャが大幅に増加し、慢性の症例では線維化と肺気腫が生じます。
3肺膿瘍型：肺炎型または合併感染から膿瘍へと進化し、膿瘍は半透明の領域または液面を有する場合があります。
4炎症性腫瘤タイプ：炎症を起こした腫瘤は、密度が均一で疾患の持続時間が遅い線維性被膜に囲まれています。
5混合型：Aspergillusボールは、結核、嚢胞性分岐などの肺の嚢胞性病変に寄生するAspergillusと繊維粘液の混合物で構成され、細菌球と嚢胞腔の間にガスがあり、湾曲したギャップを示しますこれらの患者はしばしばcan血を患っており、これは明らかなX線の変化を伴う唯一の真菌性疾患です。
6胸膜炎のタイプ：胸膜肥大または胸水。
診断
肺真菌症の診断と同定
真菌症の診断は非常に困難です。真菌性疾患のほとんどは二次感染です。臨床症状と徴候はしばしば原発性疾患の症状です。putまたは分泌物は塗抹または培養に使用されます。患者はしばしば細菌とウイルスに同時にまたは順番に感染します。臨床症状は複雑で、誤診または見逃されます。主に患者は、広域スペクトル抗生物質、免疫抑制剤の長期使用などの「日和見感染」因子と臨床関連資料を組み合わせる必要があります。 、抗癌剤など、,、胸水、膿胞性真菌胞子および/または菌糸、および抗原皮膚検査、血清学的検査は診断の確認に役立ちます。
肺真菌症の非特異的な臨床およびX線所見のため、結核、肺炎線維症、慢性気管支炎などの一般的な肺疾患と容易に混同されます。
