腸間膜炎
はじめに
腸間膜脂肪炎の紹介 腸間膜脂肪織炎（腸間膜脂肪織炎）は、腹部腫瘤および腹痛を特徴とする腸間膜疾患であり、臨床診療ではまれです。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.025％-0.027％です 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腸閉塞
病原体
腸間膜脂肪炎の原因
（1）病気の原因
この疾患の原因は不明であり、腹部外傷、腹部手術、感染、アレルギー、およびその他の要因に関連している可能性があります。これは、文献に報告されている症例のほとんどに外傷の歴史と腹部手術の歴史があるため、外傷と手術は疾患、変態と密接に関連していると推測されています応答は、この病気の発生に重要な役割を果たす可能性があります。
（2）病因
病気の病原性の欠陥には、脂肪組織の異常増殖とその後の変性、脂肪壊死、黄色肉芽腫性炎症が含まれます増殖性腸間膜脂肪組織の変性後、変性脂肪細胞から正常な脂質が放出される場合があります。 、肉芽腫性浸潤を促進し、最終的には線維化を促進します。
病変は主に小腸間膜に影響を及ぼし、腸間膜の根でより一般的であり、腸壁にも拡がることがあります。腸間膜も影響を受けますが、病変は限られています。腹膜後の広がり。
病変は、罹患した腸間膜の表面に散在する壊死病巣が特徴であり、外観は暗褐色または灰色がかった黄色であり、病変は融合して大きな断片を形成し、腸間膜の根から腸壁まで広がっている。過形成および瘢痕組織の収縮、腸間膜は徐々に短縮され、腸fも変形、変形、狭窄し、腸管腔も完全に閉塞され、腸閉塞が発生します。など、開腹術から、ほとんどの直径は5〜10cmで、塊の境界は不明瞭で、硬く、カプセルはなく、周囲の組織や臓器、複雑な癒着、分離が難しいことが多い。
防止
腸間膜脂肪炎の予防
腹部の外傷やさまざまな腹部手術を避けることで、この病気の発生率を減らすことができます。
合併症
腸間膜脂肪炎の合併症 合併症、腸閉塞
腸閉塞は病変の後期に発生する可能性があります。
症状
腸間膜脂肪酸の症状一般的な 症状腹膜炎腹部の圧痛便秘食欲不振食欲不振腹部膨満の減少脂肪組織炎腹膜刺激低熱
1.身体的衰弱、体重減少、慢性低熱、食欲不振、および体重減少およびその他の慢性消費の患者の一般的なパフォーマンス、疾患の経過は数年続くことがあります。
2.腹部のパフォーマンスは主に腹痛であり、右下腹部に多く見られ、左腹部および上腹部痛も発生する可能性がありますが、腹痛はそれほど重くありません。腸管が腸閉塞で完全に閉塞し、腹痛がよりひどく、時には痛みのようなエピソードがあり、腸間膜血管が絞strされ、腸壊死および化膿性腹膜炎がある場合、転移、他の場所への放射線照射はありません通常の状況では、腹部の圧痛は軽く、時々腫瘤に触れ、鼓腸、吐き気、嘔吐、食欲不振の症状を伴います。68症例の統計によると、腹痛の発生率は67.7です。 ％、嘔吐32.3％、便秘8.8％、腹部腫瘤出現率は約50％です。
68例の分析によると、患者の約1/4が腹部手術を受けており、22％が腹部手術を受けていました。
調べる
腸間膜脂肪炎の検査
1.血液ルーチンの末梢血白血球が上昇することがあります。
2.赤血球沈降速度が増加します。
3.結腸または小腸の二重造影血管造影は、病変の腸壁が硬く、張力が低下し、管腔が狭く、粘膜が厚くなり、障害が無秩序になり、壁の縁が不規則に鋸歯状になり、腸管が外側にずれて変形することを示します固定感があり、チンキがゆっくりと通過し、per動が消えるか弱まります。
4.大腸内視鏡検査では、内腔の狭窄、拡張不良、粘膜うっ血、浮腫、びらん、出血しやすさ、時には潰瘍化が認められた。
5.腹部B超音波は腫瘤を検出できます。腫瘤は内部低エコーとエッジの強いエコーの混合エコーであり、腸間膜根の低エコー腫瘍画像は均一ではありません。腫瘤のエッジは不明瞭で、腸に密接に関連しています。
6. CTスキャンは腸間膜脂肪のCT値が高く、後腹膜の脂肪密度が皮下脂肪よりも高く、線密度が増加した血管の影があったことを示しました。線維症は軟部組織塊を形成し、内部に石灰化が見られました。 CTでは、肥厚した腸壁内部の二重ハローサインによって特徴付けられる線状の血管陰影の内部増強が見られますが、後者は良性病変の特徴的な症状です。腸壁の内側低密度粘膜下組織の肥厚、外側の高密度は、炎症細胞浸潤と漿膜下組織の線維化です。
7.血管造影により、上腸および下腸の腸間膜動脈および分枝血管は、腫瘍染色および動静脈without、および重度の血管閉塞なしに、変形、圧迫、変位したことが示された。
診断
腸間膜脂肪炎の診断と鑑別
診断基準
68例の分析によると、患者の約1/4が腹部手術を受けており、22％が腹部手術を受けていました。
1.病気の経過は、数ヶ月から数年までゆっくりと進行し、長期にわたる低熱、体重の慢性消費、および体重減少を伴います。
2.腹痛と腹部腫瘤が次々と現れ、主に右腹部または右下腹部に現れ、腹部腫瘤は硬く、圧痛があり、活動は非常に乏しい。
3.消化管穿孔および線維内視鏡検査、消化管粘膜に潰瘍および占拠性病変がない。
鑑別診断
消化管血管造影では、病気は胃腸癌、虚血性腸炎、クローン病、潰瘍性大腸炎などと区別されるべきです。これらの病変は胃腸血管造影で対応する特徴的な性能を持ち、一般的には難しくありませんこの疾患の同定、脂肪腫、脂肪肉腫、悪性リンパ腫、転移、腹膜中皮腫、膵臓炎症性腸間膜変化、膿瘍などの腸間膜病変を区別することはより困難です、上記の腫瘍病変腫瘍の大きさ、数、特性、内部構造および密度、隣接組織の浸潤および浸潤の有無、転移および腹水の有無などへの注意が必要であれば、必要に応じて、血管によってそれぞれの特徴を特定できます対照的な、膵臓の炎症性の変化と膿瘍は、臨床検査、臨床検査、抗炎症治療と組み合わせて簡単に特定できます。
