食道および心臓粘膜裂傷症候群
はじめに
食道および胃粘膜涙症候群の紹介 激しいレッチング、嘔吐、および腹部内圧の突然の上昇を引き起こし、胃噴門、遠位粘膜および粘膜下裂傷、ならびに食道噴門粘膜裂傷症候群と呼ばれる大量出血を引き起こす他の状態（Mallory-Weiss合成）収用）。 中国ではこの症候群に関する報告はまだほとんどありません。近年、ファイバー内視鏡検査の広範な使用と上部消化管出血患者の早期検査により、この病気が上部消化管出血に重要であることが国内外でますます注目されています。理由の一つ。 基礎知識 病気の割合：0.005％-0.008％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：レッチング、吐き気と嘔吐、腹痛、ショック
病原体
食道および胃粘膜涙症候群の原因
（1）病気の原因
アトキンソンらは、空気圧で膨張した死体を使用して、胃内圧が13.3-20.0 kPa（100-150 mmHg）に達すると粘膜裂傷が発生する可能性があることを証明するために、腹圧または胃内圧の突然の増加がこの病気の最も基本的な原因です。胃の圧力上昇の最も一般的な原因は、重度のレッチングと嘔吐です。1981年、ChenのChinese Journal of Internal Medicineのレポートでは、北京の17症例がすべてレッチングと嘔吐に関連していると報告されました。 108例中、98例が嘔吐による裂傷を引き起こし、90.7％を占めていました。アトキンソンらは健康な成人でテストしました。嘔吐すると胃の圧力が16.0〜21.2 kPa（120〜160 mmHg）に上がり、ピーク圧も最大26.6 kPa（200 mmHg）で、胸部の内部食道圧は通常6.6 kPa（50 mmHg）に過ぎません。満腹後の食物で満たされた胃は、圧力の増加、医原性レッチングと嘔吐、妊娠嘔吐に耐えられなくなります。食道炎、急性胃腸炎、活動性消化性潰瘍、急性胆嚢炎、急性膵炎、胃管の留置、内視鏡検査、糖尿病性アシドーシス、尿毒症などはすべて重度の嘔吐の原因ですが、重度のレッチング嘔吐 いずれにして唯一の理由ではない、圧力の上昇がワイスアクチュエータに胃を引き起こす可能性があります。
を含む：激しい咳、強制排便、重量挙げ、出産、麻酔中の激しいしゃっくり、胸部マッサージ、喘鳴状態、発作、腹部鈍的bl傷など、裂孔ヘルニア、消化性潰瘍、胃炎などの一部の腹腔内疾患食道炎、肝硬変などは、その発病を促進する役割を果たす可能性のあるマロリーワイス症候群としばしば一致し、食道裂孔が最も重要であり、アトキンソンは食道裂孔ヘルニアでは、胃食道管の接合部の圧力は、嘔吐中に大幅に増加し、これが食道裂孔の主な原因である可能性があります。食道裂孔は、マロリーワイス裂傷の原因であるだけでなく、嘔吐中に起こる粘膜裂傷の一部でもあります。 Wattsは、静かな状態の食道裂孔ヘルニアの患者はほとんど胃の噴門に位置していることを指摘しました。裂孔ヘルニアのない患者では、ほとんどの場合裂傷は食道の遠位端に位置し、通常裂孔はなく嘔吐を起こします。穿孔性裂孔ヘルニアの患者では、ねじれは食道と胃の接合部を乗り越えます。
（2）病因
主な病変は食道と胃の接合部および遠位食道粘膜と粘膜下の縦断裂であり、裂傷は主に単一ですが、複数の裂傷もあり得、裂傷は通常長さ3〜20mm、幅2〜3mmです。部分は血栓と黄色の壊死組織で覆われており、縁は透明で、粘膜は軽度の浮腫であり、顕微鏡は急性炎症性潰瘍であり、粘膜を貫通します。血液と線維性化膿性滲出液が含まれ、その基部は急性炎症性および浮腫性であり、通常は周囲の粘膜下組織に薄い壁の血管網が広がっています。
防止
食道噴門粘膜涙症候群の予防
重度の咳、強制排便、重量挙げ、出産、喘鳴、発作などが原因で、腹部内圧または胃内圧の急激な上昇がこの病気の基本的な原因です。 。
合併症
食道噴門粘膜裂傷症候群の合併症 合併症、吐き気、吐き気、嘔吐、腹痛、ショック
典型的な患者はしばしば重度のレッチングと嘔吐があり、続いて止血またはメラノーシスが起こり、時には軽度の腹痛、出血量が多い場合の出血性ショックを伴います。
症状
食道噴門粘膜涙症候群の症状一般的な 症状繰り返される吐血と吐き気嘔吐黒い便食道出血性ショック
食道の自然破裂と比較して、心臓の痛みは非常に目立たず、ほとんどの患者は動脈出血のために痛みのない出血のみを示します。重度の場合、ショックと死を引き起こす可能性がありますが、嘔吐物に血痕または吐血がなく黒い便のみが含まれている場合でも、出血がほとんどない場合があります。
調べる
食道および胃粘膜裂傷症候群の検査
疾患が大出血と組み合わされると、血液中の赤血球とヘモグロビンの総数が減少します。
1.胃鏡検査：病気を診断する最も効果的な手段です。最初の選択です。胃内視鏡は出血または出血から24時間以内に実施する必要があります。裂傷の大部分は単一で、いくつかは複数であり、裂傷は一般に長さ3〜20 mm、幅2〜3 mmであり、胃鏡は5つのカテゴリーに分類できます。
1活発な動脈滲出;
2活発な血管出血;
3目に見える血管露出;
4新鮮な血yが裂傷に付着しました。
5簡単な裂傷。
2.チンキ剤検査：疾患の診断的価値は小さく、食道壁と胃にわずかにしか発現しておらず、検出率は低い。
3.動脈血管造影：大腿動脈を選択的に左胃動脈に挿管し、左胃動脈とその食道動脈を観察できます。造影剤の出血は活動性出血で見られ、出血速度は0.5 ml / min以上に達する必要があります。
診断
食道および胃粘膜涙症候群の診断と鑑別
1.病歴は一般にさまざまな理由による重度の嘔吐によって引き起こされますが、吐血に続いて、特にアルコールを飲んだり、食事を十分に取ったり、裂孔ヘルニアを患っている患者では、血腫の履歴を考慮する必要があります。
2.補助検査
（1）胃鏡。
（2）食道嚥下。
（3）動脈造影。
