ブラインドループ症候群
はじめに
盲症候群の概要 盲症候群、すなわち腸内細菌増殖（EBOS）は、主に小腸の停滞、小腸の増殖中の細菌、および腸虚脱症候群、腸感染症候群または盲腸put症候群としても知られている吸収不良を引き起こします。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：貧血、消化管出血、鉄欠乏性貧血、栄養失調、浮腫
病原体
盲put症候群の原因
胃の細菌過形成（30％）：
低酸または無酸、胃粘膜萎縮、胃術後運動または解剖学的異常（胃部分切除後の残存胃など）、頭頂腺実質がほとんどなく、酸がない、さらにサックスの研究はオギルビーを証明するラトラゾールは頭頂細胞のH-K-ATPaseの不活性化を阻害でき、このプロトンポンプ阻害剤の酵素への結合は、細胞内の新しい酵素が合成されて頂端膜に輸送され、酵素活性が回復するまで不可逆的です。この更新プロセスには48時間かかるため、1つのオメプラゾールを摂取すると48時間弱酸が発生する可能性があります。
小腸の沈着（30％）：
（1）解剖学的理由：Billroth II手術または胃切除術のinput、十二指腸空腸憩室、手術誘発性盲麻痺、再循環手術、腸狭窄、癒着、炎症、リンパ腫閉塞。
（2）腸ジスキネジア：強皮症、特発性小腸偽閉塞、移行期の複雑な運動の欠如または障害、糖尿病性自律神経疾患。
（3）異常な腸管通過：胃結腸または空腸結腸f、回盲弁切除。
免疫不全症候群（30％）：
小腸細菌の過剰増殖は、腸の構造と機能に直接または間接的に影響し、吸収不良を引き起こします。腸内細菌が過剰に成長すると、細菌は食事中のビタミンB12の宿主と競合する可能性があります。彼らはビタミンB12の摂取を遅くすることができますが、腸内沈着は摂取の時間を提供することができます。さらに、内部要因はバクテロイデスによるビタミンB12の摂取を阻害できませんが、腸内細菌自体はビタミンB12を合成できますが、しっかりと結合します。体内では宿主が使用できないため、ビタミンB12欠乏症が発生する可能性があり、経口因子で修正することはできませんが、腸内細菌によって合成された葉酸は腸管腔に放出され、宿主が利用できるため、葉酸は発生しません。の欠如。
腸内細菌の増殖は、胆汁塩の代謝を妨げる可能性があり、組み合わされた胆汁塩は、遊離の胆汁塩に分解され、小腸によって急速に再吸収されます。胆汁塩の組み合わせは、マイクロカプセルの形成を減らし、脂肪吸収不良を引き起こし、下痢につながります。さらに、腸管腔内の遊離胆汁酸が特定の濃度に達すると、上皮細胞の微細構造を損傷し、糖およびタンパク質の吸収に影響を与える可能性があります。
盲症候群の患者では、キシロース耐性試験は異常です。これは、細菌の分解とキシロースの利用が原因である可能性があります.14Cキシロースを盲目のダニに給餌することで、動物の尿中のキシロース含有量の減少を測定し、呼気中の14CO2の含有量を増やすことができます臨床的には、この原則に従って、14Cキシロース呼気検査が診断に使用されます。
腸内細菌の異常増殖、一般的なタンパク質の損失、患者の糞便および尿中の窒素含有量の増加低タンパク質血症は、アミノ酸の吸収とタンパク質喪失腸症に影響を及ぼす腸内細菌によって引き起こされます。
防止
失明症候群の予防
1.日常生活と作業負荷を調整し、疲労を避けるために定期的に活動と運動を実施します。
2.感情的な安定を維持し、感情的な興奮と緊張を避けます。
3.スツールを滑らかに保ち、スツールの使用を避け、より多くの果物と高繊維食品を食べます。
合併症
ブラインド症候群の合併症 合併症貧血胃腸出血鉄欠乏性貧血栄養失調浮腫
1.貧血および消化管出血の典型的な例は、潰瘍形成またはビタミンK欠乏による粘膜損傷、皮膚粘膜出血、失血による小細胞色素低下によるビタミンB12欠乏が原因の大細胞高色素性貧血です。鉄欠乏性貧血または混合性貧血、消化管における時折の大量出血。
2.低タンパク血症この病気の主な症状である低タンパク血症の患者の70％から90％は、主に腸管でのアミノ酸の吸収とタンパク質の損失により、ジストロフィー浮腫が発生する可能性があります。
3.減量は、脂肪、タンパク質、砂糖などの栄養素の長期消化と吸収によって引き起こされる栄養失調によって引き起こされます。
症状
盲blind症候群の 症状 一般的な 症状下痢腹部不快感痙攣膨満皮膚粘膜出血減量夜間盲目小腸細菌異常増殖栄養失調性浮腫ビタミンK欠乏
臨床症状は原因によって大きく異なり、一般的に吸収不良や原発性疾患の症状が含まれます。軽度の人は軽度の麻酔で軽度の貧血や体重減少が起こります。重度の場合は、水様下痢、脂肪便、腹部膨満、貧血が一般的です。 、体重減少、重度の脂肪吸収不良がくる病、夜盲症、さらには低カルシウム痙攣を引き起こす可能性があり、ビタミンK欠乏症は皮膚粘膜出血を引き起こす可能性があります。
貧血は主にビタミンB12欠乏によるものであり、腸の潰瘍によって引き起こされることがある大きな細胞性貧血であり、失血による小細胞性貧血または混合性貧血を引き起こす可能性があります。
低タンパク血症は一般的であり、ジストロフィー浮腫が発生する可能性があります。
手術、腹部不快感、腹部膨満、臍ヘルニアを伴う下痢、下痢前の貧血、盲gの形成と細菌の異常増殖との間で引き起こされる盲目または狭窄などの原発性疾患は、一般により長い間隔は数ヶ月から数年という短さです。原発性疾患は、小腸クローン病、強皮症または偽腸閉塞に起因する腸の動きに起因する腸管狭窄やfなどの細菌の異常増殖の症状を隠すことさえあります。吸収、吸収不良に起因する原発性疾患の一部、および吸収不良に起因する細菌の過剰増殖は、クローン病、放射線腸炎、短腸症候群、リンパ腫など、特定が困難であり、空腸憩室は高齢者、憩室に多く見られます細菌の異常増殖には長年の間隔があり、しばしば無症候性であり、後に脂肪便症と貧血が生じます。
調べる
盲blind症候群の検査
貧血は、大細胞または低ヘモグロビン小細胞貧血、異常なビタミンB12吸収試験、内因子、血清鉄、ビタミン、葉酸濃度低下、血清アルブミン、ナトリウム、カリウム、カルシウム、リン、マグネシウム、コレステロールによって補正することはできませんトリアシルグリセロールなどもさまざまな程度に減少し、プロトロンビン活性も低下し、糞中脂肪が増加します。
1.小腸の内容物の収集小腸の内容物の収集は、複数のサイトに基づいて行う必要があります。多くの特定の方法があります。内視鏡カニューレまたは小腸カテーテルを介して小腸液を抽出する方法は比較的信頼性が高く、汚染率は低いです。少なくとも1つの抗生物質は検査の1週間前、絶食の少なくとも8時間停止する必要があります。検体は唾液で汚染または希釈されている必要があり、検体は嫌気性状態でなければなりません。得られ、複数の比率で希釈し、嫌気性条件下で複数の培地に接種し、異なる数のバクテロイデス、嫌気性乳酸菌、大腸菌および腸球菌、細菌の総数は105 / mlを超える臨床的に重要であると考えられており、呼気検査などの他の検査の比較基準としてよく使用されます。この検査操作は複雑で時間がかかり、bacterialの細菌の増殖が見逃される可能性があります。さらに、遠位小腸の内容物を抽出することは困難です。 。
2.尿中のブルーマザーの測定尿中のブルーマザーは、トリプトファンの腸内細菌分解の産物であり、吸収後に尿から排出されます。現在、平均差はほとんど使用されていません。
3.空腸の脂肪酸および空腸のコール酸の測定は、診断上の価値がありますが、検体と測定技術の取得は困難で複雑です。
4.キシロース呼気検査キシロースは主に腸内細菌の分解であり、腸によって部分的にのみ吸収され、吸収部位は主に小腸の近位部にあり、遠位小腸および結腸細菌と吸収不良、腸内細菌の異常増殖の影響をほとんど受けません。 14C標識キシロース分解の増加、CO2生産量の増加、1g14Cキシロース呼気検査の感度と特異性の改善、テスト開始後最初の60分で患者の85％、呼気14CO2 30分間の呼気サンプルが最も信頼性が高く、多くの場合、さまざまな呼気検査の推奨方法として使用されます。
5.水素呼気試験の基質にはラクツロースとグルコースがあり、腸内細菌によって分解されて水素を生成します。また、腸の動きの時間と吸収を理解する方法としても使用されます。感度は68％、特異度は44％、後者はそれぞれ62％と85％です。この方法は非放射性で操作が簡単ですが、条件が多く、細菌が代謝されない場合でも個体差が大きくなります。水素が生成され、国産マンニトール水素呼気検査の感度は71％、特異度は67％です。
6.グリシン呼気検査胆汁酸塩または14Cグリココール酸は、胆汁酸塩から分離されて回腸に吸収され、代謝後に14CO2になります。この方法の特異性は、キシロース呼気検査ほど良好ではありません。 40％、回腸病変または回腸切除、胆汁酸塩の結腸分解、胆汁酸が小腸にあるかどうかを知ることが困難な場合があるため、この検査は糞便14Cコール酸分析によく使用されます。
診断
盲症候群の診断と診断
診断は主に小腸内容培養または呼気検査に依存します。遅発性下痢、脂肪便症、体重減少、大細胞貧血患者、特に高齢者または腹部手術歴のある患者は鑑別診断で腸内細菌過形成を考慮すべきです。発育、X線消化管血管造影は憩室、盲s、istおよびその他の解剖学的または機能的異常を示し、線維内視鏡検査および生検は原因の診断に特定の助けを持っています。
1.抗生物質によって引き起こされる異菌症。
2.胃洞切除後のガストリン（ガストリン）欠乏。
3.胃全摘術または胃全摘術後の因子内欠損症。
4.短腸症候群。
5.原発性腸吸収不良症候群。
特に高齢者や腹部手術歴のある患者での遅発性下痢、脂肪便、体重減少、大細胞貧血は、鑑別診断で腸内細菌の異常増殖を考慮すべきです。
