十二指腸炎
はじめに
十二指腸炎の紹介 十二指腸の炎症は、十二指腸の炎症を指し、原発性と二次性に分けられます。 この病気の臨床症状は特徴の欠如であり、主に上腹部痛、吐き気、嘔吐、吐血および下血として現れ、十二指腸潰瘍と区別するのが困難な場合があり、単純な臨床症状は診断できない、この病気はしばしば慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬変、胆道疾患または慢性膵炎が共存しています。 基礎知識 病気の割合：13％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：上部消化管出血、消化性潰瘍
病原体
十二指腸炎の原因
胃酸因子（25％）：
炎症の始まりでは酸性度は正常ですが、その後、炎症の進行により、胃液の分泌に対する十二指腸の抑制プロセスが妨げられ、結果として高酸と潰瘍が生成されます。
炎症性因子（23％）：
十二指腸の炎症では、炎症性損傷により表皮細胞が失われますが、腺細胞の増殖は補償されます。腺細胞が障害による損失を補償できない場合、びらんが起こり、潰瘍化が起こります。
その他の疾患因子（30％）：
特定の十二指腸炎は、クローン病、腸結核、寄生虫（hook虫、ランブル鞭毛虫など）および真菌、好酸球性胃腸炎などによって引き起こされ、十二指腸に特異性をもたらします。性的炎症。
病因
十二指腸粘膜うっ血、浮腫、びらん、出血、腺減少、絨毛萎縮;炎症の程度と分布に応じた、リンパ球、形質細胞、単球浸潤を含む粘膜および粘膜下の炎症細胞、浅い表現型には、間質型と萎縮型の3種類があります。
表面的な
このタイプは最も一般的で、約50％から80％を占めます。炎症は絨毛に限定され、絨毛は短縮、丸み、または変形し、上皮細胞はしばしば分解され、細胞は平らになる傾向があり、細胞質は空胞化され、核クロマチンはまばらです。または、濃縮では、ブラシのような縁が薄くなって消え、間質部が炎症細胞で満たされ、粘膜筋層と十二指腸腺は基本的に正常です。
インタースティシャル
炎症性細胞浸潤は、主に粘膜の筋肉層に近い腸腺で見られ、時にはリンパ濾胞過形成を伴う粘膜固有層全体が関与します。
3.萎縮
粘膜はより薄く、絨毛はさまざまな程度の萎縮、しばしば重度の上皮細胞変性を示し、大きな破片が脱落し、びらんを生じることがあり、時には胃の化生を見る;腸腺の減少または消失、杯細胞、粘液細胞、好銀性線維過形成、粘膜筋層破裂、過形成、筋線維には変性変化があり、固有層には、主にリンパ球、形質細胞、およびリンパ濾胞過形成の広範な炎症細胞浸潤があります。
防止
十二指腸の炎症予防
1.食物が少ないか、刺激性のない食物、アルコール、および特定の薬物（非ステロイド性抗炎症物質など）を伴う原発性十二指腸炎。
2.特定の十二指腸炎は、クローン病、腸結核、寄生虫性および真菌性腸炎などの原発性疾患を積極的に治療します。
合併症
十二指腸合併症 合併症上部消化管出血消化性潰瘍
上部消化管出血は珍しくなく、中国で報告されている割合は3.4％から35.5％の範囲で、ほとんどが黒便またはタール状の便であり、吐血もあります。
症状
十二指腸炎症の一般的な 症状上部消化管出血吐き気と嘔吐ヘルニア便異常な腹痛胃痙攣膨満感と体重減少
主に上腹部痛、吐き気として現れます。 嘔吐、しばしば腹部膨満、げっぷ、酸逆流などの消化不良の他の症状を伴う。 時には十二指腸潰瘍に似ており、周期的なリズミカルな上腹部痛、空腹時の胃痛、食物や制酸薬が緩和され、黒い便や嘔吐コーヒー液が繰り返されますが、自動止血が続きます。 一部の患者には症状がないこともあります。
1.消化不良：症状には、上腹部膨満感、酸逆流、げっぷ、吐き気、嘔吐などの症状がある場合があり、無症状および身体的徴候がある場合もあります。
2.上腹部痛：十二指腸膨大部潰瘍に似ており、ほとんどが空腹痛、夜間痛、食後の緩和。
3.上部消化管出血：びらん性十二指腸炎の合併症であり、吐き気または吐血を伴うことがあります。
4.一般的な徴候：上腹部の軽度の圧痛、一部の患者は舌炎、貧血および体重減少を起こすことがあります。
調べる
十二指腸の炎症チェック
実験室検査：
（1）胃液の分析：胃酸または胃液の分泌は正常または高レベルであり、一部の症例の胃酸レベルは十二指腸潰瘍の胃酸レベルと類似しています。
（B）十二指腸液の分析：十二指腸液は混濁している可能性があり、粘液、顕微鏡検査ではより多くの上皮細胞を示し、低胃酸はより多くの細菌を見ることができます。
（C）胃液分析と血液ガストリンの測定：正常または高、一部の患者と十二指腸膨大部潰瘍は似ていますが、診断値はありません。
1. X線バリウム食事検査
十二指腸球には、過敏性、運動の増加、thickの肥厚および障害がありますが、それに応じて診断することはできません。
2.内視鏡検査は4つのタイプに分けることができます
（1）表在型：粘膜の鬱血と浮腫、反射の増強、赤と白、主に赤。
（2）出血性びらん型：粘膜は赤く、目に見える斑点、フレーク状びらん性病変、または出血性病巣です。
（3）萎縮型：粘膜は薄く、淡く、主に白色で、粘膜下血管が露出しています。
（4）増殖型：粘膜が粗いか、微粒子が結節状です。
診断
十二指腸炎の診断と診断
診断は内視鏡所見と内視鏡直接生検に依存します。
診断基準：
主に内視鏡検査に頼って診断を確認します。
1.腹部膨満および不快感、ヘルニア、パントテン酸および疼痛などの消化不良の臨床症状、ときに上腹部のリズミカルな痛み、食後の一時的な緩和などの消化性潰瘍の症状、びらん性出血性12本指腸炎は黒い便や吐血で起こります。
2.胃酸分泌の量は正常または増加する可能性があります;十二指腸ドレナージ液中により多くの上皮細胞があり、白血球があります; X線検査では、ボール刺激、下垂descend、大きなしわの壁があり、偽ポリープになる可能性がありますサンプル;内視鏡検査、生検は診断を確認できます。
診断基準：
1.症状は潰瘍疾患に似ていますが、閉塞、穿孔を引き起こすことはありませんが、出血を引き起こす可能性があります。
2.影のないX線バリウム食事検査、明らかな変形なし、粘膜のしわだけでなく、正常。
3.ファイバー内視鏡に粘膜の混雑が見られます。 浮腫、びらん、出血、血管への露出、粗い凹凸のしわ、結節の増殖など。ただし、潰瘍はありません。
4.粘着性の生検では、絨毛上皮の変性、平坦化、萎縮、粘膜固有層の多数の炎症細胞の浸潤、リンパ球の増殖および胃上皮化生が示された。
この疾患は、慢性胃炎、十二指腸腺過形成、胃トリノーマ、腸結核およびクローン病によって引き起こされる十二指腸病変と区別する必要があります。
鑑別診断
1.十二指腸潰瘍の同定：
十二指腸潰瘍と十二指腸潰瘍は、症状に類似性がある場合があり、どちらも食事に関連する上腹部の痛み、不快感に関連し、アルカリ薬によって緩和されます。 主に内視鏡検査に頼って診断を確認することで、臨床症状のみを特定することは困難です。
2.慢性胃炎の同定：
腹部の不快感や痛み、消化不良、膨満感、げっぷなどの慢性胃炎の症状は、十二指腸炎に似ており、両方が同時に存在することがよくあります。 内視鏡検査は、両方を識別する主な方法です。
3.胃神経症の同定：
胃神経症と十二指腸炎は、上腹部痛、ヘルニア、酸逆流、悪心、嘔吐などの症状に見られます。 胃神経症の患者は中年女性でより一般的であり、主に断続的な上腹部痛、胃のけいれんまたは不快感、パントテン酸、げっぷ、など、または嘔吐として現れる外傷の既往があります。 制酸薬を服用すると症状を軽減できますが、完全には軽減できません。 上腹部の圧痛の検査はより広範囲であり、固定されていません。 患者の状態は一般に良好ですが、頭痛、めまい、疲労、不眠症、うつ病、不安などの精神神経症状を伴うことがよくあります。 さまざまな機器や生化学検査に異常はありませんでした。
4.十二指腸室との識別：
単純な十二指腸脾臓は、消化管バリウム食事のX線検査やその他の機会によく使用され、患者はしばしば無症状です。 ただし、炎症や潰瘍を起こしたい場合は、腹痛が上下することがあります。 痛みはしばしば食後に発生し、上腹部に圧痛があり、十二指腸炎と混同されることがあります。 X線バリウム食事検査と内視鏡検査で特定できます。
5.慢性胆道疾患の同定：
胆管機能不全は右上象限痛のエピソードを引き起こす可能性があります。患者の大部分は中年女性です。痛みはしばしば完全食（特に脂肪食）の後に起こり、アルカリ薬の適用は緩和できません。 慢性胆嚢炎、胆石症は、消化不良および上腹部痛を引き起こし、時には十二指腸炎と誤診されることがあります。 「B」タイプの超音波およびX線胆管造影で診断を確認できます。
