末梢動脈塞栓症
はじめに
末梢動脈塞栓症の紹介 末梢動脈の塞栓症は、特定の部位からの血栓または塞栓による末梢動脈の遮断を指し、これは、遠位端で急性虚血を引き起こし、これは急性虚血性疼痛および壊死を特徴とし、生命の自律性に直接影響を及ぼす。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：虚血性壊死
病原体
末梢動脈塞栓症
（1）病気の原因
急性末梢動脈塞栓症の主な原因は、動脈塞栓（血栓または他の種類の塞栓）です。心臓が最も一般的な塞栓症の原因です。心房細動または僧帽弁狭窄症が合併すると、左心房の血流が乱れ、流量が低下します。血栓症を引き起こす可能性のある他の心臓病には、心筋梗塞、心室動脈瘤、心筋症が含まれます;感染性心内膜炎患者の感染性血栓症は、僧帽弁または大動脈弁ダニに起因します;遠位血栓塞栓は、近位大動脈または大動脈病変（動脈瘤、アテローム性動脈硬化など）から発生することもあります。静脈塞栓が卵円孔開存を介して動脈に入り、塞栓症を引き起こすことはまれです。カルシウム断片、アテローム性動脈硬化コレステロール結晶、悪性腫瘍血栓およびその他の異物は塞栓となる可能性がありますが、非常にまれであり、以下の状態が閉塞性動脈硬化の症例の約10％でin situで動脈血栓症を形成する急性動脈塞栓症が発生する可能性がありますが、閉塞性血管炎および結節性多発性動脈炎はまれであり、赤血球増加症またはクリオグロブリン血症などの一部の血液異常では 血管は正常ですが、血液凝固が増加し、急性動脈塞栓症、動脈への貫通性外傷、動脈カテーテルおよび動脈バイパス移植片の配置、および敗血症、肺炎、腹膜炎などの非心血管疾患が発生する場合があります。結核、潰瘍性大腸炎などは、動脈塞栓症を引き起こす可能性があります。
（2）病因
心臓または動脈瘤からの塞栓は血流とともに特定の動脈に運ばれ、動脈の分岐点に容易に侵入するか、動脈の直径が狭くなり、血管閉塞、、大腿動脈およびその分岐点を引き起こします。毛の部位では、閉塞の遠位端がブロックまたは停止されます。塞栓のさらなる拡張は、遠位組織の重度の虚血または壊死さえ引き起こします。塞栓の自然な結果は異なります。一部の塞栓はそれ自体で溶解することができ、一部の塞栓は機械加工され、最終的に再疎通されます。
急性動脈塞栓の病態生理は、局所的な病理学的変化が先行し、それが全身に影響します。動脈塞栓後、動脈壁の神経終末が刺激され、遠位血管および隣接する動脈血管攣縮は交感神経の交感神経反射によって引き起こされます。セロトニンの血小板放出、ヒスタミン、動脈の遠位組織の虚血の悪化、重度の虚血および低酸素、組織構造の変性変化、内皮の変性、大量のセルロース沈着、血管が急速に再開通する場合、血液供給を回復すると、この変化は元に戻り、正常に戻ることができます。長時間ブロックされると、動脈内膜下浮腫、弾性繊維が壊れ、肥厚し、7日後に血管内のすべての血管が形成され、間質浮腫、セルロース重合クラスターまたはメッシュでは、血流が遅い、動脈壁の変性、動脈の内膜の破壊、血栓による血栓の放出、血小板からのヒスタミンの放出、セロトニン、ADPなどにより、さらに血液凝固、二次血栓症が促進されます形成され、両端に拡張されました。
血栓のさまざまな部分は、身体にさまざまな影響を及ぼします。部分の重症度と幅は、ブロックされた血管のサイズ、場所および側副血行路、ブロックされた動脈が大きく、虚血の程度が重いほど影響範囲が大きくなります。より大きな動脈が閉塞されると（,、大腿動脈など）、遠位の急性虚血、下肢の皮膚の色の変化、感覚、ジスキネジア、脈拍が消失し、組織細胞壊死を引き起こし、一般に組織壊死が塞栓の6時間後に発生し、 12時間後、壊gangが現れました。
血栓塞栓症は、塞栓部位の遠位端だけでなく、全身にも影響を及ぼします。動脈塞栓術後、血行動態、神経、体液などの要因により、元の病理学的心臓の負担が増大し、必然的に心臓機能障害と組織壊死が悪化します。 （特に大面積壊死）は、通常は塞栓術の10〜12時間後に始まる高窒素血症、高カリウム血症、タンパク尿、代謝性アシドーシス、重度の腎不全などの代謝障害を引き起こす可能性があります。
防止
末梢動脈塞栓症の予防
1.血栓症を引き起こす原疾患の積極的な治療と予防は、末梢動脈塞栓症の予防と治療の鍵です。
2.カテーテル留置および手術中は、手術中に血管壁のプラークが脱落したり異物が運ばれたりして血栓塞栓症が発生するのを防ぐために、テクニックは穏やかでなければなりません。
合併症
末梢動脈塞栓症の合併症 虚血性壊死の合併症
この病気の一般的な合併症には、しびれ、痛み、患肢の間欠性lau行、患肢の重度の虚血性壊死が含まれます。
症状
末梢動脈塞栓症の 症状 一般的な 症状皮膚の淡い大動脈血液供給障害重度の痛み脱毛疲労手術傷が出血しなくなった体の痛みスポーツ機能障害四肢塞栓症感覚
血栓塞栓症の臨床症状は、塞栓の位置、期間、重症度に依存します。急性動脈塞栓症はどの年齢でも発生する可能性があります。リウマチ性心臓弁膜症によって引き起こされる塞栓症の年齢は若いです。四肢動脈塞栓術では、最も一般的なのは下肢痙攣、大腿動脈塞栓術であり、最も一般的な部位はヘルニア、大腿部分岐部、および大腿骨遠位動脈です。
1.痛み：痛みは最も初期の症状であり、患者の約半数は発症後に下肢に激しい痛みを感じますが、その性質は激しい痛みであり、ふくらはぎから足に広がり、組織虚血があります。
2.感覚異常：患肢には痛みと同時にしびれと冷気が伴います。塞栓術の遠位端の皮膚が弱くなるか、消失します。近位端には知覚過敏、鍼治療、圧痛があります。表在動脈が塞栓されている場合、塞栓が位置する領域に圧痛がある場合があります。
3.運動機能障害：塞栓症は、肢の筋肉の急性虚血、運動中の疲労と衰弱、筋力の低下、重度の麻痺、痛みを伴う肢の受動的運動、深い反射が消失します。
4.肢の動脈拍動が消失または弱まる：塞栓が血流、動脈痙攣、および二次血栓症を妨げるため、radial骨動脈塞栓、大腿動脈、radial骨動脈、および足の背動脈など、塞栓形成の遠位端の動脈拍動が消失します。後腸骨動脈の脈動が消失しました。
5.皮膚の変化：一般に、虚血性の皮膚の変化は塞栓部位から約10 cm下で起こります。これは、薄い皮膚、横紋または傷、動脈血の供給の低下または中断による静脈血の排出、および皮膚の温度と寒さの低下を特徴とします。感覚、手足の周囲が減少し、皮膚の変化と脈拍が消え、組織虚血の証拠として共存します。
さらに、側副血行路の一部で塞栓症が発生すると、症状は目立たないか、断続的なlau行として現れる場合があります。つまり、患者は、歩行距離が短縮されている間に虚血の証拠があり、休憩後に症状が緩和されますが、歩行が実行される場合性が短くなり、状態が増加し続けることを示唆している。
調べる
末梢動脈塞栓術
一般的に使用される検査方法は次のとおりです。
1.カラードップラー超音波検査。
2.磁気共鳴血管造影。
3.血管造影またはデジタルサブトラクション血管造影病変の位置、範囲、範囲などの最も詳細で正確な疾患データを提供し、血管形成術または外科的アプローチの選択の基礎を提供します。
4. ECGおよびX線検査では、原発性疾患を理解できます。
診断
末梢動脈塞栓症の診断と診断
診断基準
血栓症の患者の基本的な疾患（僧帽弁狭窄、心房細動、機械的弁移植など）、動脈塞栓症の病歴、突然の臨床症状、および対応する虚血性徴候によると、末梢動脈塞栓症の診断は一般に困難です。診断時に明確にする必要があります：動脈塞栓術、塞栓部位、および皮膚が消失したと感じる部位も侵襲的または非侵襲的検査によって確認できるかどうか、治療方法を選択するための位置、範囲、および根拠も明らかにされます。 。
鑑別診断
1.動脈血栓症：この疾患は通常動脈疾患に基づいて発生し、症状は動脈血栓塞栓症に非常に似ていますが、病気の発症は塞栓症ほど良好ではありません。断続的なc行、手足のしびれ、足の爪の変形、筋萎縮、動脈拍動の弱化または消失、皮膚温度は低いが、感覚障害面は塞栓形成、検査室検査ほど明確ではない：血液コレステロールの増加、X線は動脈壁、動脈の石灰化を示した血管造影は、壁が狭く、滑らかでも中断もないことを示しており、壁の周囲にはより多くの副次的な循環がありました。
2.深部静脈血栓症：深部静脈血栓症、下肢の腫れ、皮膚の傷はあるが正常またはわずかに高い温度、静脈拡張、gas腹筋圧痛、重度の浮腫圧縮動脈は血液供給障害を生じ、動脈塞栓術後、動脈塞栓症と容易に混同される深部静脈血栓症に続発することも容易なので、詳細な病歴を尋ね、症状の変化の過程に注意を払う必要があります。
3.髂、大腿静脈の急性血栓性血管炎：患者は動脈脈動を弱め、動脈塞栓症に類似した虚血症状を示すことがありますが、この疾患の患者には明らかな浮腫、静脈充満、弱い動脈脈動があります。識別に役立ちます。
