原発性アメーバ性髄膜脳炎
はじめに
原発性アメーバ性髄膜脳炎の紹介 原発性アメーバ性髄膜脳炎は、A。striataの自由生活によって引き起こされる神経学的感染症です。 急性のアメーバ性髄膜脳炎は、最近、汚染された池や水泳プールで泳いだ子供や青年によく見られます。 昆虫が鼻粘膜に侵入した後、ふるい板を介して嗅神経に沿って脳に入り、嗅球と脳組織の炎症と破壊を引き起こします。 発症は急速で、初期症状は上気道感染症に似ていますが、額の頭痛はよりひどく、その後、首のこわばりなどの髄膜刺激があり、味、臭い、視覚障害さえあり、病気は急速にdevelop睡状態になり、死にます。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：副鼻腔炎慢性前頭洞炎
病原体
原発性アメーバ性髄膜脳炎の原因
（1）病気の原因
この疾患の病原体は、ネロリ属の好熱性属の病原性株であり、ネリス属の7つの株、すなわち、ネグレリア・ファウレリ、N。アンデルソニ、N。アウストラリエンシス、N。グルベリ、N。 Jadini、N。jamiesoni、およびN. lovaniensisは、原発性アメーバ性髄膜脳炎のみによって引き起こされる人体の中枢神経系に感染していることが現在確認されていますN. fowleri、原虫の生活史には3つの段階があります：トロフォゾイト、鞭毛および嚢胞（図1）、直径約10から30μmのトロフォゾイト、ハローを持つ特徴的な大きな核、一端と他端に単一の丸いまたは鈍い仮足指の形をした擬似尾を形成します。これは高速で方向性がありません。栄養型が不快な環境にある場合や蒸留水中に置かれている場合、一時的な鞭毛を形成することがあります。丸形または洋ナシ形の、泳ぎが速く、餌を与えない段階で、24時間以内に栄養型に戻ることができますが、嚢胞を直接形成せず、栄養型は好熱性で、40〜45°Cで正常に成長しますそして、有糸分裂様式で急速に増殖し、細菌または他の有機物を食べます。 彼の生活史の病原性段階では、栄養型が逆境にあるとき、非常に耐性のある嚢胞が形成される可能性があり、カプセルは丸く、直径は10μmであり、カプセル壁は2〜3個の穴があり、核と栄養があります核は似ています。
（2）病因
熱帯熱マラリア原虫は、最初に人間の鼻腔に入り、嗅上皮の支持細胞を介して食作用によって摂取され、その後、無髄嗅神経終末絹腸間膜腔を通過し、ふるい板を通過し、液体を含むサブシリンダーに到達します。クモ膜腔は増殖して拡散し、中枢神経系に侵入し、出血性壊死や膿瘍などの組織病理学的特徴を形成します。原生動物は心室系に入り、脈絡叢に到達して脈絡膜神経炎と急性上衣炎を引き起こします。髄膜炎菌性脳炎の組織病理学的特徴は、大脳半球および小脳の重度の浮腫、小脳扁桃の突出および充血、嗅球の嗅覚壊死、出血、中程度の量の化膿性滲出液、前眼窩皮質である壊死、出血、および膿瘍も存在します.3番目、4番目、および6番目の脳神経痙攣、栄養型は、血管腔、嗅神経の無髄軸索叢、および膿性滲出液に見られますが、嚢胞は見られません。
防止
原発性アメーバ性髄膜脳炎の予防
この病気に対するワクチンはありません。流れない湖の池の水や暖かい水で泳いだり、水の中に潜入したり、鼻腔に水をかけたりしないでください。最近、水泳プールと回転プールの水を塩素ガスで完全に消毒する必要があると考えられています。オーストラリアの国際保健医療研究評議会のスイミングプールで塩素を使用するという勧告によると、水温が26°Cより低い場合、塩素濃度は1 mg / L、26°C以上、少なくとも2 mg / L、 28°Cでは、3mg / Lに達するはずです
合併症
原発性アメーバ性髄膜脳炎合併症 合併症、副鼻腔炎、慢性前頭洞炎
副鼻腔炎および前頭副鼻腔炎の合併症。
症状
原発性アメーバ性髄膜脳炎の症状一般的な 症状高熱重度の頭痛髄膜刺激症状脳浮腫a睡
潜伏期間は短く、一般にわずか3〜5日、最大7〜15日です。初期段階では、異常な味と臭いがあります。これは、病原体侵入の反応であり、しばしば激しい頭痛、高熱、ジェット嘔吐などから始まります。性的または局所的な発作、および頸部硬直、カーニガーの徴候、ブルジンスキーの徴候陽性などの髄膜刺激の明らかな症状。これらのほとんどは数日以内に、およびcom睡に移行します。劇症で致命的な髄膜脳炎であり、患者の細胞性および体液性免疫反応をほとんど引き起こすことができないため、1週間以内に重度の脳浮腫、呼吸器および循環中枢の障害により死亡することがよくあります。原発性アメーバ性髄膜脳炎の場合、10人未満の生存者が病院での救助を生き延びました。
調べる
原発性アメーバ性髄膜脳炎の検査
血液中の白血球の総数が増加しました。主に好中球、左核、脳脊髄液が化膿または血であり、白血球の平均数は2780×106 / Lに達しましたが、培養は無菌ですが、フォスターで見つけることができますMiba、一般的に使用される方法は次のとおりです。
1.直接塗抹法：脳脊髄液が自然に沈殿した後 、沈殿物の塗抹顕微鏡検査を行い、仮足の動きを注意深く観察するか、固定染色後の核の形態的特徴を判断します。
2.培養方法：脳脊髄液を1.5％非栄養寒天に接種し、Enterobacter aerogenesまたはEscherichia coliの培地で培養し、37°Cで3〜5日間培養して結果を観察します。
3.動物の接種方法：脳脊髄液をマウスの脳に接種し、症状が発生した後、マウスの脳組織を検査して本昆虫の有無を確認します。
4、CT検査は、脳の拡散密度の増加を示し、灰白質、脳および脳の足の間の脳槽閉塞、中脳およびクモ膜腔を取り囲む大脳半球の上部の超微細構造が関与していることを示した。
診断
原発性アメーバ性髄膜脳炎の診断と診断
診断ポイント
次の側面から診断できます。
1.疫学の歴史は主に夏にあり、発症の5〜7日前に、流れていない湖または温水で泳いでいます。
2.上記の中枢神経系病変の臨床症状がある。
3. CT検査により、灰白質を含む脳の拡散密度の増加、脳および脳の足の間の脳室の閉塞、および大脳半球の上部の中脳およびくも膜空間を囲む超微細構造が明らかになった。
4.腰椎穿刺は頭蓋内圧の有意な増加を示した[2.94〜6.37kPa（300〜650mm H2O）]、脳脊髄液中の赤血球の平均数は2.78×109 / L、多形核白血球の割合は増加、タンパク質は増加、糖度は減少、脳脊髄液診断を確認するために、顕微鏡検査またはin vitro培養で栄養生栄養芽層であることが確認されました。
鑑別診断
化膿性髄膜炎、単純ヘルペス脳炎、流行性脳炎と区別する必要があります。
