左心房の悪性粘液腫
はじめに
左心房悪性粘液腫の紹介 症例報告のみ、一部の学者は心臓粘液腫の悪性転換に起因し、一部の学者はそれを心臓悪性粘液腫と呼ぶため、この疾患の命名は均一ではありません。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：心不全、動脈塞栓症、不整脈
病原体
左心房悪性粘液腫の原因
（1）病気の原因
心筋粘液腫は、心臓の良性腫瘍です。心房の心房から発生し、ポリープのように成長します。下部の椎弓根は心内膜につながっており、腫瘍が心腔内に突出し、体位と血流の変化を伴うある程度の活動を示します。腫瘍は容易に破裂し、剥離後に末梢動脈塞栓症および臓器梗塞を引き起こします。心房粘液腫は良性ですが、切除は完全ではありませんが、局所再発により血管壁が破壊され、少数の患者は常染色体優性遺伝に属する家族の遺伝的素因を持っています。これらの患者は多くの場合、内分泌系腫瘍を患っていますが、現時点では粘液腫症候群と呼ばれ、悪性病変を発症して粘液性肉腫になる患者はほとんどいません。
（2）病因
目視検査は3つのタイプに分類できます。
1.バルク型：腫瘍は充実した塊であり、腫瘍は完全な被膜を持っているか、腫瘍の破片が剥離して塞栓症を引き起こす可能性があります。
2.ポリープ型：腫瘍はポリープ状のブドウの房であり、内皮細胞層に外注されていますが、腫瘍は脆く、脱落後に塞栓を引き起こす可能性があります。
3.混合型：上記の型2は混合され、腫瘍は急速に成長し、隣接組織はしばしば浸潤し、腫瘍の表面は顕微鏡検査で内皮細胞で覆われます。腫瘍は主に多糖類とムチン様マトリックス、プラズマ細胞、リンパ球および多角形細胞、線維芽細胞および貪食細胞は、ゆるい結合組織に散在しています。腫瘍には微小血管拡張とヘモクロマトーシスがあります。同時に、腫瘍細胞は豊富で、細胞形態は異なり、核は大きく、染色は深いです。有糸分裂像では、腫瘍細胞が小さな血管に侵入して腫瘍血栓を形成する可能性があります。
防止
左心房悪性粘液腫の予防
1.診断後、できるだけ早く左心房悪性粘液腫を手術すべきであり、緊急手術は、腫瘍が弁口を詰まらせること、遠隔転移または腫瘍の脱落および塞栓と死を防ぐことであるとさえ考える人もいます。
2.発熱、急速な赤血球沈降速度、肺いびきなどの非特異的症状、治療は依然として制御できず、重感染などの外科的禁忌ではなく、心不全は外科的状態を作り出すために積極的に治療することもできません。
合併症
左心房悪性粘液腫の合併症 合併症、心不全、動脈塞栓症、不整脈
この病気は、しばしば一過性の虚血発作、心不全、動脈塞栓症、不整脈、多臓器不全の後期合併症と組み合わされます。
症状
左心房悪性粘液腫の症状一般的な 症状肝臓と脾臓の空気不足胸痛疲労ハローESR増加速いめまいhemo血頸静脈充満
左心房悪性粘液腫の臨床症状は特徴的ではなく、3つのカテゴリーに分類できます。
1.全身症状：出血、変性、左心房悪性粘液腫の壊死により、発熱、貧血、疲労、関節痛、ur麻疹、食欲不振、体重減少、さらに悪液質、左心房の肥大、食道の圧迫を引き起こすことがあります。食べることによって妨げられ、赤血球沈降速度の増加、異常な血清タンパク質電気泳動（低アルブミン、グロブリンの増加）および症状が現れるとC陽性の抗心筋抗体力価が増加し、腫瘍切除後に腫瘍力価が低下し、臨床経過が急速に悪化した。
2.塞栓症：左心房悪性粘液腫は緩くて壊れやすく、腫瘍の表面にあるその破片または塞栓は塞栓症の最も一般的な原因です。左心房塞栓は全身循環に入り、脳、手足、および内臓の塞栓症を引き起こします。塞栓の大きさは異なるため、梗塞の大きさも非常に異なり、症状の重症度も非常に異なります。軽い方は一時的な失神のみです。重度の場合、com睡、麻痺、四肢壊死、さらには死が起こることがあります。 。
3.心臓の症状：左心房悪性粘液腫は急速に成長します。腫瘍の大きさと活動の程度により、血流の機械的閉塞の程度が異なり、房室弁の機能に影響を与えます。左心房拡張期腫瘍は僧帽弁口を閉塞します。僧帽弁逸脱が支配的である場合、収縮期の段階でのみ雑音を聞くことができますが、これはそれほど多くはなく、それらのほとんどは二重相雑音です。少数の症例では、拡張期の初期および中期の「腫瘍のはためく音」を聞くことができます。腫瘍の閉塞により、左心房圧が上昇し、続いて肺うっ血が起こります。S4およびS1は増強されて分裂し、つぶやきはしばしば体位の変化とともに変化します肺圧の増加と右心不全を伴う長期の左心房圧上昇、頸静脈充満、怒り、下肢浮腫、肝脾腫、さらには腹水徴候を伴う患者、しばしば活発な動pit、息切れ、めまいやhemo血などの症状、一般的な胸痛は非常に深刻で血性心膜液貯留である可能性があります。国内の文献では、左心房悪性粘液腫の局所浸潤、血流またはリンパ組織から遠位への転移、 肺、腎臓、肝臓の腫瘍の成長と成長を引き起こし、最終的には複数の臓器不全と合併して死にます。
調べる
左心房悪性粘液腫の検査
1. ESRが増加し、血清タンパク質電気泳動が異常（アルブミンが減少、グロブリンが増加）で、Cが陽性。
2.抗心筋抗体価が上昇しました。
3.心電図：特徴的な症状はなく、正常なECGまたは左心房の右心室肥大および心筋損傷、不整脈およびST-Tセグメントの変化があります。
4. X線検査：2つの肺野にはさまざまな程度の肺うっ血があり、心臓は軽度から中程度に拡大しており、これは僧帽弁疾患のパフォーマンスに似ています。
5.心音マップ：一部の患者では、体の位置によってノイズの強度が異なることがあります。
6.心エコー検査：左心房悪性粘液腫に対して特別な診断的価値がありますが、腫瘍の性質を決定することはできません。
（1）Mモード心エコー検査：腫瘍の存在を示すことはできますが、特に僧帽弁狭窄症の場合、腫瘍のサイズと位置を特定することはできません。
（2）2次元心エコー検査：腫瘍の全体像（サイズ）を観察でき、主に左心房腔が拡大するにつれて、腫瘍の付着位置と活動を理解するために切断面も観察できます;心腔に密な雲が現れます。光線様腫瘤の異常エコー;房室弁の開閉に伴って異常エコーが変化する内食および後食道心エコー検査は、左心房悪性粘液腫の診断的価値が高いため、術前の心臓カテーテル法または血管造影法を置き換える傾向があります。
7.磁気共鳴画像法（MRI）腫瘍の不規則なエッジおよび/または筋肉壁浸潤は、心エコー検査と同じデータを取得でき、正確な解剖学的位置決めを実現できます。
診断
左心房悪性粘液腫の診断と診断
診断基準
臨床症状、2次元心エコー検査（IDE）、食道心エコー検査、磁気共鳴および組織病理学と組み合わせた徴候によると、診断を確立することができ、左心房悪性粘液腫の可能性は以下の場合に考慮すべきです：
1.特に洞性不整脈の患者では、他の理由がなくても、突然または繰り返される動脈塞栓症を説明できます。
2.動、息切れ、hemo血または失神の原因不明のエピソード、特に姿勢の変化は悪化または緩和を引き起こします。
3.リウマチの明確な病歴のない原因不明の頂点または下底の雑音。
4.長期の発熱、赤血球沈降速度の増加、感染性心内膜炎と同様であり、培養陰性または治療は無効です。
5.医療処置は困難で、急速に悪化した難治性心不全です。
鑑別診断
左心房悪性粘液腫は、しばしばリウマチ性僧帽弁狭窄症、心房血栓、感染性心内膜炎と区別されます。
1.リウマチ性心疾患を伴う僧帽弁狭窄症の同定：左心房悪性粘液腫にはリウマチ熱の病歴はなく、症状や徴候はしばしば突然現れたり消えたり、急速に発達し、症状や雑音は体位によって変化しますが、ほとんどは音を開きませんが、それは、拡張期の「腫瘍のばたつき」と聞こえ、胸と背中で聞こえます。
2.左心房血栓と感染性心内膜炎の場合：左心房悪性粘液腫に類似した多くの症状と徴候がありますが、IDEおよび食道心エコー検査を識別として使用できます。
さらに、三尖弁疾患、心筋症、エブスタイン奇形、および肺疾患と区別する必要があります。
