椎骨動脈の外傷性塞栓術
はじめに
椎骨動脈外傷性塞栓症の紹介 頸動脈の外傷性塞栓症は頸部con傷の深刻な合併症であり、頸椎の変化により、椎骨動脈が変形、麻痺、圧迫され、一過性の症状が現れます。 二次血栓症は、椎骨動脈の激しい牽引または裂傷からも発生します。 椎骨動脈は脳組織の主要な血液供給動脈の1つであり、塞栓術後に一連の神経学的症状がしばしば現れる。 ヘッドトラクション、ブレーキング、および抗凝固処置は、タイムリーに行う必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：運動失調の椎骨動脈外傷性塞栓症
病原体
椎骨動脈外傷性塞栓症の原因
（1）病気の原因
頸部tus傷、頸椎骨折と脱臼、靭帯断裂による頸椎、椎骨動脈を圧迫するための脱臼など、頭頸部の多くの外傷は椎骨動脈の外傷性塞栓症を引き起こす可能性があり、外力による頭頸部の過度のリクライニングまたは回転も椎骨を損傷する可能性があります動脈と頸椎が矯正されると、椎骨動脈も損傷します。
（2）病因
椎骨動脈の外傷性塞栓の部位は異なり、損傷も異なります。
1.頸椎の椎骨動脈が無名動脈から分離されると、頸椎に入り、6番目の頸椎の上方で頸椎に入り、垂直に上昇します。これは頸椎と密接な関係があります。頸椎骨折が脱臼すると、椎骨動脈は容易にねじれます。塞栓症が起こり、血管壁が損傷するか、血管の内膜が破れ、それによって血栓が形成され、逆行的に進行します。
2.環軸関節の環軸関節の椎骨動脈は、環軸関節で頸椎の横突起を離れ、垂直から水平に回転します。アトラスの後弓に近く、前方に移動します。先天性歯状突起がある場合、接続されません。または、頸部感染、頸部脱灰、頸部靭帯弛緩の病的状態では、環軸脱臼が頸部con傷で発生する傾向があり、後頭顆が前方に滑り、椎骨動脈が圧迫され、閉塞が引き起こされ、椎骨動脈が環軸関節および環軸関節は、下斜筋および横棘間筋によって直接包まれており、頭部外傷がひどく回転すると、椎骨動脈はどの筋肉によっても圧迫されます。
3.後頭孔の椎骨動脈後頭大孔椎骨動脈、後頭部後頭部の硬膜および硬膜を通って頭蓋骨、頭を逆上に通し、2つの膜が椎骨動脈を圧縮できます。
内頸動脈と椎骨動脈は脳動脈の主要な供給源であり、2つの動脈の枝は相互に吻合されて、ウィリスリングとしても知られる脳動脈リングを形成します。
正常な人では、両側の椎骨動脈は後交通動脈（内頸動脈枝）を通る側副血行路を持っています（図1）。1つの椎骨動脈が圧迫または塞栓されると、他の椎骨動脈から血液が供給されます。動脈硬化または頸椎過形成および血管の圧迫がある場合、上記の側副血行路の代償機能が影響を受け、血管奇形またはより重い動脈硬化、または脊椎の片側のみがある場合、傷後に椎骨動脈閉塞症状が発生する傾向があります脳底動脈血流の動脈供給、椎骨動脈のcon傷はウィリスリングの血液供給不足の傾向があり、正常な両側椎骨動脈は70％以上です、椎骨動脈のより厚い側が塞栓されている場合は、さらに、頸椎が椎骨動脈に押し込まれている場合、脳底動脈に血栓がある場合、または重度のアテローム性動脈硬化病変がある場合、負傷すると頭部が過度に片側に回転し、脳底動脈の血流が中断されて突然死を引き起こすのに十分です。
防止
椎骨動脈外傷性塞栓症の予防
1.椎骨動脈con傷と組み合わされた頭部牽引頸部脱臼、頭部牽引は、直ちに、すなわち、椎骨動脈血栓症の前に行われるべきです。 牽引療法の効果は、椎骨動脈con傷後の血栓の形成によって大きく影響されます。
2.ネックブレーキが牽引されていない場合、頭と首の動作を厳密に制限する必要があります。
3.必要に応じて、血栓の拡大を抑制するために、必要に応じて抗凝固薬を適用できます。
合併症
椎骨動脈外傷性塞栓症の合併症 合併症、運動失調、椎骨動脈外傷性塞栓症
簡単な椎骨動脈血栓症。
症状
椎骨動脈外傷性塞栓症の症状一般的な 症状運動失調脳幹病変顔のしびれ脊髄虚血機能障害com睡
椎骨動脈の外傷性虚血症状は一過性または進行性である場合があります。頸動脈の位置の変化、、圧迫、一過性症状により椎骨動脈がゆがむ場合があり、圧縮因子が除去されると虚血症状が消失する場合があります。椎骨動脈が強く引っ張られたり裂けたりすると、二次血栓症を引き起こし、脳底動脈にまで達することがありますが、圧迫後数時間から数日で虚血症状が進行し、徐々に進行します。
頭蓋骨に入った後の椎骨動脈の主要な枝は、後部下小脳動脈と前脊髄動脈であり、両側椎骨動脈は脳底動脈に合成されるため、主な臨床症状は脳幹、小脳、および頸部脊髄虚血、すなわち後部下小脳動脈です。めまい、運動失調、嚥下困難、顔のしびれ、神経および舌の麻痺、脳底動脈塞栓症として現れる症候群および脳幹病変の症状は、眼球ジスキネジア、顔面麻痺、片麻痺、四肢麻痺およびcom睡などで発生する可能性があります動脈塞栓症候群は主に四肢麻痺であり、上肢は下肢より重く、軽度の感覚障害を伴い、四肢麻痺の回復過程は最初の下肢および上肢であり、手の機能回復はしばしば遅い。
調べる
椎骨動脈外傷性塞栓症の検査
1. X線頸部レントゲン写真は頸部脱臼などを示すことができますが、異常のないX線フィルムは頸部脱臼および椎骨動脈損傷を除外できません。
2.両側椎骨血管造影は最も信頼性の高い診断方法です。側副血行と代償機能の影響により、椎骨動脈塞栓の程度は臨床症状と一致しない場合があります。両側椎骨血管造影は状態を完全に理解するのに役立ちます。 。
診断
椎骨動脈外傷性塞栓症の診断と診断
診断基準
1.履歴には、最近の首のtus傷または首に対する外力の履歴があります。
2.頸椎骨折または脱臼を伴うまたは伴わない臨床症状、脳幹虚血または頸髄虚血症状があり、神経学的検査で小脳および脳幹病変が示されている限り、椎骨動脈損傷に非常に注意が必要です。
3.補助検査および診断。
鑑別診断
1.急性脳損傷脳症の症状は一般に早期に現れます。診断は外傷の歴史と頭部外傷の兆候から立証できます。後部小脳動脈症候群と椎骨動脈損傷の脳幹症状は、損傷から急性椎骨動脈まで一般に遅いです。突然の血液供給は突然の死を引き起こし、多くの場合、中間の覚醒期間を伴います。
2.急性外傷性頸髄四肢麻痺は急速に発生し、重症度が高く、脊髄の長茎症状が明らかであり、症状の回復プロセスも非常に遅いです。症状は、回復プロセスは速くなりますが、けがをしてから頸髄虚血時間が長すぎると、脊髄損傷は重く、不可逆的です。
