しゃっくり
はじめに
しゃっくり紹介 しゃっくりとは、横隔膜の不随意の断続的な収縮を指し、空気が突然気道および消化管に吸い込まれます。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：消化不良
病原体
しゃっくりの原因
中枢神経系病変（15％）：
脳炎、髄膜炎、脳腫瘍、水頭症、脳血管疾患など、病変が髄質に拡がると、しゃっくりしやすくなります。 脊髄炎、頸髄疾患、または脊髄麻痺は危機に関連しています。
末梢神経障害（10％）：
しゃっくりは、主に迷走神経と横隔神経の刺激によって引き起こされ、消化器系の複数の疾患、胸部および縦隔の疾患がしゃっくりの一般的な原因です。
腹腔内病変（12％）：
さまざまな原因に共通する胃の拡張または鼓腸。 胃、腸の麻痺。 幽門閉塞。 腸閉塞または鼓腸。 肝または脾臓症候群、すなわち、結腸の肝または脾臓は非常に鼓腸です。 手術後、胆嚢の手術後、術後の胃腸手術、前立腺または膀胱手術後の腹部膨満がより一般的です。 肝膿瘍、脇の下の膿瘍または肝臓がん。 胆嚢炎または胆石症。 びまん性腹膜炎。 の上昇によって引き起こされる大量の腹水。
胸部横断病変（10％）：
葉肺炎、滲出性胸膜炎、気管支拡張症などの肺、気管支および胸膜の疾患でより一般的です。 縦隔腫瘍。 食道、噴門の腫瘍。 急性心筋梗塞、心膜炎。 急性肺塞栓症。 下大動脈瘤など 胸腔内の大手術後。
ダイヤフラム自体（8％）：
common胸膜、先天性横隔膜または食道裂孔ヘルニアでより一般的。
全身性または中毒性の疾患（5％）：
しゃっくりは、敗血症、急性重症膵炎、腸チフス、中毒性赤痢などの全身性感染症で見られます;急性アルコール依存症、強酸、強いアルカローシスまたは尿毒症もしゃっくりを引き起こす可能性があります;少数の糖尿病は胃不全麻痺を合併しますしゃっくりを引き起こす可能性があります。
ヒステリーまたは神経学的しゃっくり（5％）：
多くの場合、継続的な空気の嚥下が原因である胃腸炎（神経栄養障害）の人によく見られますが、しゃっくりとして表現できます。
病因
しゃっくりのメカニズムは複雑であり、しゃっくりの生成は間違いなく一種の神経反射活動です。その低レベルの反射中枢は一般に第3および第4頸椎に位置します（しかし、依然として髄質呼吸中枢によって制御されます）および刺激または衝動求心性横隔神経または迷走神経の感覚線維から、神経反射に加えて、しゃっくりの発生は呼吸筋の関与によって完了する必要があります。横隔膜の発作性痙攣、inter間筋および他の呼吸筋、収縮は相乗効果の重要な要因です。
防止
しゃっくり防止
1.炭酸飲料を放棄します。 炭酸水に含まれる炭素化合物には空気が含まれており、この空気が胃に入ると大量のガスが生成され、いびきが発生します。
2.ゆっくり食べる。 ゆっくり食べるほど、ガスが胃に入るのが難しくなります。 反対の食事は反対です。
3.食べ物を飲み込むときはしっかりと噛んでください。 口あたり20回噛むと、胃へのガスの侵入を効果的に減らすことができます。
4.チューインガムを避けます。 飲み込むと、ガスが胃に入ります。 チューインガムを噛む必要がある場合は、噛むときに口を閉じてください。
5.ガスを発生する食べ物を食べないでください。 タマネギ、牛乳、アイスクリーム、アルコール飲料、ミント、チョコレートなど。
合併症
しゃっくりの合併症 合併症、消化不良
胃に入って口から溢れる空気が多すぎる場合、精神的および神経学的要因（迷走神経の興奮、幽門麻痺など）、食習慣の悪さ（食べる、飲みすぎるなど）、過度の嚥下行動（口が過剰または少なすぎるなど） ）、消化管神経症、胃腸管の慢性疾患につながり、胃の運動性の低下、消化不良、不十分な胃の運動性、鼓腸などの合併症を引き起こします。
症状
しゃっくりの症状一般的な 症状呼吸困難腸麻痺吐き気頭痛
しゃっくりを逆にすると声帯が閉じてしまうため、特殊な音が出ることが多く、この音が聞こえるとしゃっくりが原因であると判断できます。
しゃっくりの多くの原因のために、原因の診断は病歴、臨床症状、身体検査に基づいて、必要な臨床検査やその他の補助検査と組み合わせる必要があります。
病気の病歴について尋ね、原因、頻度、しゃっくりの期間、それが摂食または睡眠に影響するかどうか、および以前のしゃっくりのエピソードを理解します。患者が一般的な対症療法後の治療またはしゃっくりなしで何年もしゃっくりのエピソードを持つことは非常に重要です。停止、しゃっくりの不適切な食事、胃腸膨満または神経学的要因のより多くの提案;腹部手術後のしゃっくりが胸部にある場合、しゃっくりは胃腸麻痺、鼓腸または横隔膜筋によって引き起こされるというより多くの提案;反乱の頻繁なエピソードには他の症状が伴い、夜間は睡眠に影響を与えません（しゃっくりは睡眠中にエピソードを停止する可能性があります）。これは主に神経学的要因によって引き起こされます。患者が反抗的である場合、激しい頭痛、吐き気、嘔吐などを伴います病的神経反射、しゃっくりは中枢神経系疾患によって引き起こされることが示唆されています;咳、咳、呼吸困難または胸痛を伴うしゃっくりなど、肺、気管支または縦隔の病変を考慮すべき;酸逆流を伴うしゃっくり、胸骨の後のupper熱感、上腹部痛、吐き気、嘔吐、食感などは、しゃっくりを考慮する必要があります リンパ性潰瘍、胃がん、逆流性食道炎、噴門がん、食道がん、食道裂孔ヘルニアまたは肝臓、胆道疾患に起因するため、詳細な病歴と深刻な身体検査の後、ほとんどの患者のしゃっくりはその原因を大まかに定義できます。 。
調べる
しゃっくりチェック
しゃっくりの原因が全身感染、中毒、尿毒症の場合、敗血症が疑われる場合は血液分析、血液培養、骨髄培養などを行い、尿毒症の際には腎機能を検査する必要があります。確認など。
1.上部消化管バリウム食事検査：食道、噴門、胃、十二指腸の炎症、拡張、狭窄、潰瘍または腫瘍病変の有無、食道裂孔ヘルニアまたは噴門の有無、およびしゃっくり診断の原因を観察できます。しばしば重要な助け。
2.胸部、腹部単純膜：胸部X線X線では、気管支、肺、および縦隔病変の有無を観察できます。腹部単純膜は、腸閉塞の有無にかかわらず、腸の膨満（結腸の肝臓の屈曲および脾臓を含む）があるかどうかを観察できます。水平および垂直の側面に異常はありません。
3.胃内視鏡検査：しゃっくりの原因は不明であり、胃鏡検査は不可欠であるバリウム食事検査と比較して、内視鏡検査は疾患の診断的価値が高い。
4.腹部B超音波検査：しゃっくり、胆嚢炎または肝膿瘍、肝癌、その他の肝胆道病変が疑われる場合は、B超音波を優先する必要があります。B超音波は、これらの病変の診断に重要な情報または診断基盤を提供できます。
5. CTまたはMRI検査：しゃっくりが中枢神経系の病変によって引き起こされる場合、頭蓋内CTまたはMRIを適時に実行して、他の検査では明確に診断できない胸部または腹部の病変などの病変の位置または性質を判断する必要があります診断をさらに支援するために、CTまたはMRI検査も利用できます。
診断
しゃっくり診断
長期臨床観察によると、しゃっくりの最も一般的な原因は、さまざまな原因、鼓腸、per動または麻痺、腹腔内胆嚢、胆管、術後の肝臓または胃腸の手術、術後の前立腺によって引き起こされる胃腸の拡張です。さらに、神経学的しゃっくりは珍しくなく、胸腔内疾患、横隔膜疾患、中枢神経系疾患および全身性または毒性疾患はあまり一般的ではないため、鑑別診断では以下の疾患に注意する必要があります。 。
1.食道、胃、十二指腸の病気
逆流性食道炎、食道裂孔ヘルニア、食道がん、心臓がん、さまざまな原因による胃貯留、胃拡張または胃狭窄（幽門閉塞、革胃、胃洞がんなど）がしゃっくりを引き起こす可能性があります。これらの病変の臨床症状によると、上部消化管バリウムミールまたは胃内視鏡検査と組み合わせて診断を確認できます。
2.腸の病気
腸閉塞などの腸麻痺は、腹痛とそれに伴う吐き気、嘔吐、排便、換気なし、腸音、,などの特性に応じてしゃっくりを起こすことがあり、X線フィルム検査、腸閉塞、腸麻痺、腸と組み合わされます高い鼓腸の診断はしばしば困難です。
3.胆汁および肝疾患
胆石症、胆嚢炎、胆管炎、急性重度膵炎、膵臓がん、肝膿瘍または肝がんなど、これらの疾患の痛みの特徴、痛みの領域、吐き気、嘔吐、悪寒、発熱、黄undなどの症状、兆候、 B超音波またはCTと組み合わせて、MRIおよびその他の検査で診断を確立できます。
4.腹腔、手術後の骨盤内臓
胆道、肝臓および胃腸の手術、前立腺または膀胱の手術、女性の骨盤の手術などを含むこれらの疾患では、手術後にしゃっくりが発生し、手術が腸の麻痺、鼓腸、または炎症を引き起こす可能性があることを示唆し、手術自体が刺激します膈神経によって引き起こされる診断は、しばしば確立するのが簡単です。
5.神経学的しゃっくり
女性ではより一般的な消化管機能性疾患であり、発生率はしばしば精神的ストレス、情緒不安定または不安および他の要因に関連し、ほとんどの患者は内向的で、陽気ではなく、やめやすい、主な臨床症状が頻繁に見られますしゃっくり（ヘリウム）、この種の不服従はしばしば主観的な意識によって制御されます。医療従事者または人々の場合、反乱が頻繁に発生する可能性があり、注意散漫または単独の場合、しゃっくりを緩和または終了できます。しゃっくりはありますが、睡眠には影響しません（つまり、睡眠中のしゃっくりはありません）。頻繁なしゃっくりの結果、大量の空気が胃に飲み込まれ、その結果、患者はしばしば腹部の膨満感を悪化させ、多くの患者が胃で大量のガスを飲み込みます結腸の肝臓または脾臓は結腸の最も高い位置にあるため、gas動性で腸に入るため、肝臓または脾臓にガスが蓄積する可能性があり、重度のものは左右の上腹部の痛みと肝臓複合体と呼ばれる腫れを引き起こす可能性がありますhengまたは脾症候群は、横隔膜が影響を受けるとしゃっくりを悪化させる可能性があります。神経学的しゃっくりに対する特定の診断方法はありません。上部消化管がバリウムミールの場合、胃鏡検査およびB超音波、CTなどの検査は利用できません。 定性的病変が存在し、心理療法、鎮静、抗うつなどの対症療法はしゃっくりを軽減し、神経学的しゃっくりの診断に役立ちます。
6.胸腔内病変
さまざまな肺や気管支の病変、縦隔の病変などには、咳、咳、hemo血、胸痛、呼吸困難などの特徴的な症状と徴候があり、X線または胸部CT、MRI、およびその他の検査と組み合わされることがよくあります。診断。
7.頭蓋内病変
さまざまな原因、髄膜炎、脳血管疾患、脳腫瘍などによって引き起こされる脳炎には、一般に、頭痛、吐き気、嘔吐、髄膜刺激など、脳CTなどと組み合わせた特徴的な臨床症状があります。検査、診断はしばしば困難ではありません。
