ニューモシスチス
はじめに
ニューモシスティスの紹介 ニューモシスチスは、sporotrichumschenskiiによって引き起こされる肺の慢性真菌性疾患であり、最も一般的な深部真菌症の1つです。 基礎知識 病気の割合：0.0052％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：接触の広がり 合併症：呼吸不全
病原体
ニューモシスチスの原因
（1）病気の原因
S. sphaeroidesは、真菌門、亜属亜属、Trichosporium属、Trichosporium属、Phytophthora属、胞子属に属し、二相性真菌であり、組織内の酵母タイプ、温室培養菌糸タイプです。
（2）病因
スポロトリコーシスは主に皮膚、粘膜、および局所リンパ系に浸潤し、肉芽腫性損傷を引き起こします。肺疾患の初期段階は気管支炎および気管支肺炎の分節性分布です。病理学的変化は非特異的炎症性変化であり、浸潤性炎症細胞には中性が含まれます。顆粒球、リンパ球、形質細胞および少数の上皮細胞、病気の延長、結節性肺炎につながる慢性非特異性肉芽腫の形成、内側から外側への典型的な病変：中央領域は主に中性による慢性化膿です少数の組織細胞およびリンパ球と混合した多核白血球で構成される小さな膿瘍。 多数の上皮細胞と多核巨細胞が周囲にあります。 末梢は主にリンパ球と線維芽細胞です。生検組織切片は、最初に37°Cで1時間アミラーゼで処理され、次にPASで染色されました。サイズが4〜6μmの円形または楕円形の体が見られます。葉巻の形をした体と星の体。
防止
ニューモシスチスの予防
スポロトリコーシスは痛みのない慢性疾患ですが、細菌感染に続発する場合、敗血症を引き起こし死亡する可能性があります。経口イトラコナゾールは治療の第一選択であり、長期治療をヨウ化カリウム飽和溶液に置き換えることができます。そして、しばしば迷惑な毒性効果を引き起こし、静脈内アムホテリシンBはほとんどの全身感染症をうまく治療することができます
合併症
肺胞子形成の合併症 合併症、呼吸不全
病気の経過は他の肺真菌性疾患であり、発症は発熱、咳、疲労などを伴う急性肺炎または気管支炎であり、肺炎で発生し、しばしば結核と誤診され、慢性肺炎になり、結節性病変、薄壁空洞、線維症があるそして、胸水が真剣に受け止められたとき、厳しい時間と空間の発達が増加し、チーズのような壊死と死を引き起こしました。
症状
ニューモシスティス・シネンシスの 症状 一般的な 症状リンパ節の腫脹呼吸困難低温と高温関節のこわばり
原発性ニューモシスチス・シネンシスには3種類の病変があります：1種類の気管支肺炎：急性発症、急性細菌性肺炎、発熱、咳、せき、疲労、胸部不快感、痛みなど、時には局所可聴そして濡れた声。 2慢性空洞：それらのほとんどは肺炎タイプの病変によって引き起こされます。肺の結節性病変は融合、軟化、壊死します。壊死が気管支に侵入すると、局所的な薄壁空洞が形成されます。臨床患者は主に低熱または中等度です。発熱、咳、咳、断続的な胸の圧迫感、呼吸困難、チアノーゼまたは呼吸不全、さらには死。 3つの大きなリンパ節：主な病変は肺門または縦隔リンパ節にあり、X線検査で潜行性の偶発的な肺門または縦隔陰影の発見の大部分は、拡大したリンパ節によって圧迫されることがあり、閉塞を引き起こすことがあります肺病変、咳、咳、さまざまな程度の発熱と胸の圧迫感、息切れなど。
糖尿病、エイズ、副腎皮質ホルモンおよび免疫抑制性免疫不全患者のより一般的な播種性スポロゾイト、さらに皮膚、骨、筋肉、肝臓、腎臓を伴う広範な肺病変、脳などの重要な臓器への侵入、急性発症、高熱、重度の疲労、食欲不振、体重減少、関節硬直、筋骨格痛、黄und、腎機能障害または全身障害として現れますが、発症後は積極的に治療しない場合内部の死。
調べる
ニューモシスチス菌核の検査
病原体検査
（1）直接顕微鏡検査：グラム染色またはPAS染色のために、put、膿、または生検組織を直接塗抹するグラム染色は、多核細胞または大きな単核細胞または細胞の周囲で陽性です。形状または紡錘状、直径2〜5μmの小さな胞子、時には菌糸およびアストラル。
（2）細菌培養：
1グルコースタンパク質寒天培地、室温で、細菌の増殖があり、6日後にコロニーの直径が0.5cmになり、培養表面よりわずかに高い灰色がかった膜状のコロニーを示し、10日後にコロニーの直径が1.5〜2.0 cmに達する縁に膜状の白いハローが付いた3つのベルト。 中央のベルトはダークブラウンです。 中央の膨らみには、しわと凹凸があります。2週間のとげのような菌糸がいくつかあります。2週間のコロニーは暗褐色で、端が沈んでいます。材料を調べると、コロニーは非常に粘着性があり、除去が困難です。直径は顕微鏡で確認できます。 2μmの細長い菌糸、分生子柄は菌糸の両側から菌糸に対して直角に成長し、上部（2〜4）μm×（2〜 6）梅の花に配置されたμmサイズ。
2シスチングルコース血液寒天または脳心臓注入グルコース血液寒天ベース、37°Cで培養、白いコロニー、円形または紡錘状胞子の顕微鏡検査、時々出芽、グラム染色陽性。
3電子顕微鏡検査により、円形または楕円形の胞子と細長い分離菌糸体胞子が示されました。電子密度が高く、形状が放射線であり、中心が暗く、外皮が細胞壁の外側に付着しており、細胞の細胞壁が中程度の電子密度であり、細胞質が微粒子です。形状、ミトコンドリア、小胞体および液胞、出芽モードは内芽型、二相性移動中の菌糸の機械的破壊は菌糸の断片化、分生子の形成は多形性、菌糸相、擬似軸状分生子柄が見られ、複数の末端分生子が形成されます。
2.免疫学的検査
（1）皮膚試験：1：1000ワクチン0.1 mlを皮内注射し、24〜48時間で結節が陽性であった。
（2）血清学的検査：血清沈殿およびレクチン陽性（力価の増加）、補体結合試験陽性。
3. X線検査：さまざまな種類の病変、胸部X線性能は異なります：1気管支肺炎の種類：斑状、焦点分布の結節性影、浸潤も拡散できます。 2慢性空洞タイプ：光透過領域は、元の炎症性浸潤陰影に現れます。つまり、薄壁の空洞が形成されます。 3リンパ節の拡大：主に肺門および/または縦隔の影の拡大および肥厚のために、気管支閉塞病変、限局性肺気腫、または限局性肺を伴う場合、片側性または両側性張じゃない。
診断
ニューモシスチスの診断と同定
病原体検査、特に培養検査の結果と組み合わされた臨床およびX線所見によると、この疾患の診断をサポートする皮膚の結節性潰瘍様病変の関連などの診断は難しくありません。
この病気の肺は特徴的ではないため、肺炎、結核、胸腔内サルコイドーシス、腫瘍、その他の肺内真菌症と区別する必要があります。必要に応じて、光ファイバー気管支鏡検査または縦隔鏡検査を行って病原体と疾患を調べます。身体診察標本、末梢病変、経皮的肺穿刺、気管支生検または組織の胸腔鏡による取得、皮膚検査には特定の診断的価値があるが、血清免疫学的検査は特異的ではない。
