腸閉塞の妊娠
はじめに
腸閉塞を伴う妊娠の紹介 妊娠中の腸閉塞は、母親と子供にとって深刻な合併症です。腸閉塞は、腸自体の解剖学的構造と機能の変化を引き起こすだけでなく、全身の生理的障害にもつながります。妊娠中の子宮の増加、妊娠中の腸閉塞鑑別診断は困難であり、医師と患者の両方の放射線検査、麻酔、手術の懸念と相まって、診断と手術の遅延はしばしば母体および周産期死亡率の増加につながります。 腸壁によると、血液供給障害はありません。腸閉塞は単純型と絞ang型の2種類に分けられます。病変に応じて、閉塞の程度と疾患の進行は、高腸、低腸、完全および不完全、急性および慢性腸に分けることができます。閉塞。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.008％-0.01％です 感染しやすい集団：妊婦 感染モード：非感染性 合併症：トキシックショック症候群
病原体
腸閉塞を伴う妊娠
（1）病気の原因
機械的腸閉塞は90％以上を占め、その半分以上は癒着によって引き起こされ、腸捻転、腸重積、先天性奇形、炎症性狭窄、嵌頓ヘルニアおよび腹部腫瘤が続きます。
（2）病因
妊娠中に子宮が肥大すると腸fが押し出され、以前の癒着により腸管が圧縮またはねじれて閉塞が形成されます。腸間膜が長すぎるか比較的短くなります。妊娠した子宮を押すと、小腸が時計回りにねじれて腸閉塞を引き起こします。閉塞が発生するのは、子宮が4月から5月に骨盤腔から腹腔に上昇する場合、または分娩前に胎児の頭が盆地に落ち、産uer中に子宮が収縮して腸fが急激に移動し、腸捻転を引き起こす場合です（Zhang Yifang、Zhu Guolanなど）（1996）妊娠中の腸閉塞の8症例、妊娠3期に産7、産uer期、妊娠中の子宮表面積の増加、腸閉塞後の毒素の吸収が報告されたため、妊娠中の吐き気、嘔吐、便秘に伴う病気の急速な進行外科医が外科的理由で疾患を検討し、疾患の診断または早期発症の診断を遅らせることは容易ではなく、その結果、疾患の発症後に深刻な病気が発生します。
腸壁によると、血液供給障害はありません。腸閉塞は単純型と絞ang型の2種類に分けられます。病変に応じて、閉塞の程度と疾患の進行は、高腸、低腸、完全および不完全、急性および慢性腸に分けることができます。閉塞。
単純な腸閉塞、閉塞の上の腸per動、障害物を介して腸内容物を克服するために、ガスおよび液体の体積膨張および膨張による腸腔、腸拡張、腸壁浮腫、そして最終的に腸per動に至り、体液が腹腔に漏れ、閉塞次の腸管の虚脱、空虚または少量の糞便、血液供給の中断による絞str性腸閉塞、最初の静脈還流閉塞、腸壁うっ血、浮腫、濃い赤の肥厚、疾患の進行に続いて動脈血供給障害、血栓症形成、腸管が薄黒くなり、薄くなり、虚血が壊死、穿孔につながり、死亡率は20％から30％に達する可能性があり、最も深刻な合併症、腸閉塞後の体液損失、腸拡張、毒素吸収および感染、ショックは、迅速に診断および治療されない場合、最終的に呼吸器、循環器、および泌尿器系の重要な臓器を死に至らしめます。
防止
腸閉塞の予防を伴う妊娠
妊娠自体は腸閉塞を引き起こしませんが、妊娠後、プロゲステロンレベルの増加により、腸の平滑筋緊張が低下し、腸のper動運動が遅くなります;そして、便秘は妊娠後に発生しやすくなり、糞便の塊が結腸と直腸に蓄積します;腸管の大きな子宮の圧迫は、腸閉塞の補助的な要因かもしれません。 もともと妊娠生理学の影響を受けた消化に特有の消化管運動性が低下し、彼女は一度に大量の高タンパク質食品を食べ、消化と吸収が難しくなり、腸に蓄積され、通常の運動不足、腸per動が遅くなり、食物イレウスが生じます。 腸閉塞で妊娠すると、ほとんどの患者は嘔吐を伴う持続性または発作性の腹痛を経験し、肛門は排便と収縮を停止します。 妊婦の子宮の表面積が大きいため、毒素の吸収が多くなります。病気が発生すると、病気の発症はより速く、より深刻になる可能性があります（国内の報告では、病気が発生すると、妊産婦死亡率は16.6％であり、胎児死亡率は44.40 / oです）。 これを考慮して、妊婦が排便と換気を止めるために腹痛、鼓腸、肛門がある場合、彼らは腸閉塞に非常に注意し、すぐに検査と治療のために病院に行く必要があります。
就寝時間が長くなり、活動が減ると、食物による腸閉塞の可能性が高くなるため、妊娠中の女性は、妊娠中の適切な運動（歩行など）に注意する必要があります。 果物、野菜など、より消化しやすいセルロースが豊富な植物性食品を食べます。動物性食品の摂取量を減らします。特に、高タンパク質を含み、消化吸収しにくい食べ物をあまり食べないでください。肉は調理するまで調理できます後で食べる。 もち米、ぶどう、きのこ、たけのこ、動物の筋膜、腱など、噛むのが難しく、塊を形成しやすい一部の食品については、できるだけ食べないようにしてください。 特に、多くの場合、便秘の人は、通常、より活動的で、より多くの水を飲み、より多くの果物や野菜を食べ、辛くないものを食べ、必要に応じて医師の指導の下で薬を服用します。 さらに、妊娠中のさまざまな合併症の積極的な予防と治療も、食物による腸閉塞を防ぐための重要な手段の1つです。
合併症
腸閉塞の合併症を伴う妊娠 合併症毒性ショック症候群
絞Str性腸閉塞は、腸壁の壊死および穿孔、ならびに重度の腹部感染および毒性ショックを引き起こす可能性があります。
症状
腸閉塞症状を伴う妊娠一般的な 症状吐き気発作性coli痛、腹部膨満、腹痛、急性腹部、腸分泌物、機能障害、可逆性嘔吐、腹膜刺激、窒息
妊娠中の腸閉塞は基本的に非妊娠性腸閉塞に似ていますが、妊娠第3期の肥大した子宮が腹腔を占拠し、腸backが子宮の後ろまたは両側に移動するか、分娩後の腹壁が緩み、徴候が取るに足らないものになり、典型的ではありません。
症状
（1）腹痛：腹痛は腸閉塞の主な症状であり、通常は持続性または発作性coli痛です。痛みの部位は主に臍帯にありますが、閉塞の側面にあることもあります。理由は腸の内容物が閉塞と閉塞を通過するためです。上記の部分では、腸のper動運動が促進され、腸壁の平滑筋が強く収縮して麻痺し、発作性の激しい痙攣を引き起こします。
（2）嘔吐と鼓腸：早期の嘔吐は、主に腸の拡張によって引き起こされる反射性の嘔吐です。その後、嘔吐と鼓腸は閉塞部位によって異なります。腸閉塞が起こると、嘔吐が早く頻繁に起こり、嘔吐が胃と指になります。腸の内容物には、大量の胃腸液、膵液、胆汁が付随し、腹部膨満は明らかではありません。腸閉塞が低い場合、嘔吐は遅く、回数は少なくなります。拡散。
（3）排便、機能不全：初期段階での不完全な腸閉塞および高度な腸閉塞は、換気および少量の排便を有する場合があり、完全な腸閉塞を有する患者はもはや排便を使い果たすことができません。
2.サイン
腹部に腸とand腸のper動波が見られます。触診は時々腫瘤に触れることがあります。閉塞部位は圧痛と腹膜刺激があります。腹部は太鼓が鳴り、腸音の聴診は甲状腺機能亢進症で、水が絞られた腸閉塞があります。腸の音が消えることがあります。
調べる
腸閉塞を伴う妊娠の検査
単純な腸閉塞の早期検査、および後期脱水症、血中濃度、電解質不均衡などに明らかな変化はなく、対応する検査結果に変化が生じる可能性があります。たとえば、白血球と好中球の総数が大幅に増加した場合は、ねじれを解消する必要があります。狭い腸閉塞。
1.腹部X線およびフラットタブレットは、腸のガスおよび液体の平面を、過度の鼓腸およびさまざまな量で表示できます。
2.腸腔でB超音波が見られ、ガスの蓄積が拡大して有意な気液レベルを形成し、最初の検査は6時間後に見直され、一般的な小腸閉塞は診断を決定するために12時間後に決定され、B超音波などの腹水が発見されたモバイル陽性絞str性腸閉塞の重要な証拠です。
診断
腸閉塞を合併した妊娠の診断と診断
妊娠中の他の外科的急性腹部と同様に、妊娠の解剖学的位置の変化により、腸閉塞の臨床症状は非定型である可能性があるため、妊婦は腹痛、吐き気、嘔吐、急性腹部、病歴、身体的兆候、病気の進行などを伴うことがあります補助検査の包括的かつ包括的な分析を実施し、継続的かつ綿密な観察を行うことが非常に重要です.X線検査は、腸閉塞が疑われる可能性がある場合に実行する必要があります。ほとんどの患者は、X線検査で診断できます。閉塞の性質は、診断の確立後に明確に定義する必要があります。治療計画を確立するための閉塞の場所と範囲。
腸閉塞を伴う妊娠は、卵巣嚢胞捻転、早産、劣性胎盤剥離、急性羊水過多症、および急性虫垂炎、胆嚢炎、胆石症などの内視鏡疾患を伴う妊娠と区別する必要があります。
