慢性線維性甲状腺炎
はじめに
慢性線維性甲状腺炎の紹介 慢性線維性甲状腺炎（慢性線維性甲状腺炎）は、正常な甲状腺組織が多数の密な線維性組織に置き換わることを特徴とする比較的まれな甲状腺炎症です。 Riedel（1897）の報告はこの病気を最初に記述したので、Riedelthy thyroiditis（RT）とも呼ばれています。 RTには、浸潤性線維性甲状腺炎、慢性木質甲状腺炎、リーデル甲状腺腫、慢性硬化性甲状腺炎（慢性開裂甲状腺炎）など、多くの名前もあります。 リーデルの顕微鏡下での研究は、RTには悪性腫瘍の特徴がなく、単に気管圧迫の症状を効果的に軽減できる甲状腺峡部のくさびを取り除くことを示しています。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：血栓症
病原体
慢性線維性甲状腺炎の原因
（1）病気の原因
RTの病因は不明であり、RTは自己免疫反応の結果であると考える人もいます。別の理論は、RTは原発性線維性疾患に属し、全身性線維症の一部であるというものです。 RT患者で検出された抗甲状腺抗体の割合は、67％にもなります。 2RTには、リンパ球や形質細胞などの細胞浸潤の病理学的特徴があります。 3局所性血管炎は、RTのもう1つの一般的な病理学的特徴です。 RTの4人の患者は、副腎皮質ホルモンの治療に良い効果があります。
ただし、患者のリンパ球と血清補体は正常レベルであり、RTは自己免疫反応ではないようです。抗甲状腺抗体レベルの上昇は、原発性線維症中の甲状腺組織の破壊や放出など、他の原因によって引き起こされる可能性があります。抗甲状腺抗体のレベルの増加につながる体の免疫系応答は、RTの約3分の1で発生する可能性があります。たとえば、後腹膜線維症、後線維性偽腫瘍、硬化性胆管炎などです。線維性RTは、縦隔線維症、肺線維症などのトランスフォーミング成長因子-β1（TGF-β1）にも関連している可能性があります。
（2）病因
1.甲状腺は正常またはわずかに拡大し、非対称で、顔は灰色または黄白色で、テクスチャは硬くて切断が難しく、病変の範囲と範囲は異なり、甲状腺全体に影響を与える可能性があり、33％〜50％が単一です左右性は、葉の一部に限定されることもあり、切断面の境界が不明瞭であり、小葉の葉の構造が消失し、それらのほとんどにはコロイドを含む甲状腺組織が少量しかありません。病変はしばしばカプセルを超え、周囲の組織や器官、首の筋肉や気管に侵入します再発喉頭神経、頸動脈鞘、内頸静脈など
2.早期病変の顕微鏡検査、多数のリンパ球浸潤がリンパ小胞を形成し、徐々に甲状腺濾胞と上皮細胞が収縮し、患部の甲状腺組織が破壊され、小葉構造が消失し、線維性病変の広範なガラス質変性に置き換わり、少量の中型リンパ球、形質細胞（主にIgAを産生する）浸潤、血管の周囲、時には目に見える好酸球凝集、線維症に包まれた中程度の静脈壁の炎症が疾患の主な診断ポイントである組織内の小さな卵胞の数が減少する、または散在する卵胞が散在する、卵胞上皮細胞が萎縮する、好酸球性の変化がない、びまん性リンパ球浸潤がない、リンパ小胞形成がない、巨細胞および結核性肉芽がない腫れが形成され、病変部の結合組織が静止カプセルや近くの筋肉、脂肪、神経組織などに直接侵入することがよくあります（図1）。
防止
慢性線維性甲状腺炎の予防
1.高タンパクで栄養価の高い食べ物を食べることをお勧めします。
2.ビタミンやミネラルが豊富な食品を食べることをお勧めします。
3.高カロリーの消化可能な食べ物を食べることをお勧めします。
4.脂っこくて消化しにくい食べ物は食べないでください。
5.揚げ物、スモーク、グリル、寒さ、刺激的な食べ物を食べない
6.高塩分および高脂肪の食べ物を食べないようにします。
合併症
慢性線維性甲状腺炎の合併症 合併症血栓症
RTは、静脈血のうっ血、血管壁の損傷、および凝固亢進状態を引き起こし、脳静脈洞血栓症を引き起こします。
症状
慢性線維性甲状腺症状一般的な 症状 ho声、呼吸困難、嚥下困難、気分変調症、甲状腺腫
RTは発症後ゆっくりと進行し、発症後何年も静止している可能性があります。臨床症状なしに偶然発見されます。RTは突然発症することもあります。身体検査の時点で、甲状腺は正常またはわずかに大きく、痛みはありませんが非常に硬いです。木材や石のように硬く、通常は両側に影響を受け、時には一方的に影響を受けることもあります。
RTの臨床症状は、しばしば局所的な圧迫症状に関連しています。例えば、気管と食道の圧迫後、呼吸困難および嚥下困難は、喉頭神経の再発後のho声、発話喪失、または咳を引き起こす可能性があります。甲状腺組織が完全に線維性である場合、それが現れることがあります。甲状腺機能低下症、副甲状腺の線維化は、副甲状腺の機能低下につながる可能性があり、まれに皮下組織の線維化が起こることがあります。
調べる
慢性線維性甲状腺炎の検査
甲状腺機能は、線維性甲状腺組織の程度に依存します。ほとんどの患者は正常な甲状腺機能を持っています。甲状腺機能の臨床検査は正常範囲内ですが、患者の約3分の1が甲状腺機能低下症を起こすことがあります。 ESRは増加したが、白血球は増加せず、抗甲状腺抗体の検出率は67％であり、好酸球または好酸球が甲状腺組織に認められた。
1. CTスキャンとMRI CTスキャンは線維性甲状腺組織を検出でき、MRIはT1強調画像（T1WI）とT2WIで病気の甲状腺組織を検出でき、ダイナミックMRIは炎症性細胞浸潤と線維症も検出できます。病変。
2.131Iは、罹患した甲状腺組織を、取り込み機能のない冷たい結節としてスキャンします。
3. B-超音波は均一な低エコー性を示し、甲状腺組織と隣接する組織構造との境界は消失しました。
4.他の臓器の線維症が疑われる場合の18-フルオロ-デオキシグルコース（18F-FDG）を使用したポジトロン放出型コンピューター断層撮影（PC）ポジトロン放出型断層撮影（PET）。 ）検査により、リンパ球および形質細胞の活発な炎症により代謝活性が増加した腹部腫瘤または甲状腺腫瘤が明らかになることがあります。
診断
慢性線維性甲状腺炎の診断と診断
中年の女性患者は、痛みのない甲状腺腫、硬い質感、圧痛、周囲組織への癒着、明らかな圧迫症状を示します。甲状腺機能が正常またはわずかに低い場合、甲状腺放射性核種の画像診断が考えられますそれは、病変が「冷たい結節」であることを示し、罹患した腺組織の広範な線維化を示した。
鑑別診断
1.甲状腺がん甲状腺がんの症状は比較的遅れており、がんの大きさに関係しています頸部リンパ節の腫れがよく見られますが、診断を確定するには病理検査が必要です。
2.亜急性甲状腺炎病変はしばしば両側性であり、甲状腺の圧痛、圧痛、癒着のない腺外組織、および自己治癒は疾患とは異なります。
3.慢性リンパ球性甲状腺炎は甲状腺腫に限定され、周囲の組織に侵入せず、甲状腺機能低下症の傾向があり、TGAb、TMAbは多くの場合陽性であり、疾患と同定できます。
