レプトスピラ症の神経系症状
はじめに
レプトスピラ症神経系のパフォーマンスの紹介 レプトスピラ症と呼ばれるレプトスピラ症は、病原性レプトスピラのさまざまな血清型によって引き起こされる自然な流行性の急性感染症です。 一般に「脱穀黄」または「稲芽」として知られるその臨床的特徴は、高熱、体の痛み、疲労、ボール結合膜のうっ血、リンパ節腫脹および明らかなgas腹痛である。重症の場合、肺出血、黄und、髄膜脳炎および腎臓機能障害など 積極的な予防作業により、肺出血と肝臓および腎不全を伴うさまざまなレプトスピラ症の症例が減少しましたが、レプトスピラ症の感染後の脳動脈炎および多発性神経根炎は珍しいことではありません。脳浮腫、脳性麻痺は呼吸不全を引き起こし、神経系がより一般的であり、早期発症は単神経炎、多発神経炎、神経根炎、および脳神経痙攣を特徴とします。またね 臨床的には、虚血性脳血管疾患が主な特徴であり、急性期に症状が消失してから1〜5ヵ月後に片麻痺や失語などの症状を示すことがよくあります。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：ペストのague延 合併症：敗血症、腎不全
病原体
レプトスピラ症の神経症状の病因
感染（30％）：
レプトスピラはトレポネマエの一種です。細胞の片方または両方の端が曲がって引っ掛けられ、中心軸に沿って回転します。通常の顕微鏡では見づらく、暗視野顕微鏡で観察する必要があります。銀染色でも検査できます。暗褐色または黒、熱、酸、乾燥および一般的な消毒剤に敏感。
感染経路（20％）：
病原体は、皮膚、粘膜、または創傷から人体に入り、小さな血管とリンパ管を通過して血液循環し、血流内で増殖し、敗血症を形成し、溶血素や内毒素様物質などの病原因子を放出して臨床症状を引き起こし、フック体が内臓に侵入します。肺、肝臓、腎臓、心臓、中枢神経系など、つまり、臓器損傷、および対応する臓器の合併症を引き起こします。
病理学的変化（25％）：
レプトスピラ症の病理学的基礎は、全身性毛細血管毒性損傷であり、中毒反応に加えて、明らかな内臓損傷はなく、重篤な場合は異なる器官の病理学的変化があります。
主に、肺毛細血管の広範な拡張と鬱血、びまん性斑状出血、肺胞には赤血球フィブリンと少量の白血球が含まれ、一部の肺胞にはさまざまな程度の鬱血、浮腫、軽い滲出性漿液性、肺間質が含まれる炎症反応により、一部の細胞質にはフックが変性しています。
肝小葉は、充血、浮腫、肝細胞の変性と壊死、および肝細胞と星細胞の変性フックを示します。
腎組織は広範囲に充血、浮腫、尿細管変性および壊死、腎間質浮腫、単核およびリンパ球浸潤であり、小さな出血が見られ、間質にも特徴が見られます。
心筋は点状出血、限局性壊死および間質性炎症、骨格筋、特にgas腹筋腫脹、限局性壊死を示した。
髄膜および脳実質充血、出血、神経変性および炎症細胞浸潤、脳血管疾患は、主に内頸動脈の端、前大脳動脈および中大脳動脈に関与し、動脈病変は分節性であり、動脈の厚さは不均一です。硬いまたは灰色がかったロープのような、血管の両側が侵害される可能性があり、重量と重量がわずかに異なる、顕微鏡検査：影響を受けた動脈の内膜が著しく増殖し、内腔が狭くなるか閉塞され、疾患が短くなり、腫瘍の大部分が外膜に見える多形核細胞と混合した細胞および単球の浸潤、外膜結合組織過形成、外膜および疾患の媒体に浸潤したリンパ球および単球は少数であり、内部弾性膜は異なる程度を示した。分割の一部である過形成、腸間膜筋層は徐々に破壊され、動脈炎の変化を示します。大脳基底核の脳実質の毛細血管および細静脈は明らかに拡張および鬱血し、一部はクラスター化されます。脳実質は虚血によって引き起こされます。浮腫、出血、さまざまな部位や体重に複数の軟化点があります（Liu Ximin et al。、1990）。
病因：病原体は血流中で増殖し、敗血症を形成し、溶血素、細胞病原性物質、細胞毒性因子、エンドトキシン様物質およびその他の病原性物質を放出し、臨床症状、疾患の重症度、フックの腺型を引き起こします。レプトスピラが人体に侵入すると、血中の顆粒球と単核食細胞が増加し、レプトスピラの食作用が見られます。1週間の発症後、特異的なIgM抗体が血中に現れ、IgGが続きます。抗体は、レプトスピラ症を徐々に除去するため、体液性免疫は抗感染症で重要な役割を果たします。一部の患者はレプチン毒素に対する過敏反応を起こし、最初の温熱療法後または回復期に症状を引き起こします。
防止
レプトスピラ症の神経症状の予防
1.汚染された動物（特にブタやげっ歯類）や、尿で汚染された水との接触を避けます。
2.ラットを撃退し、ラットを殺します。
3.感染した動物の病気の肉や生肉、その他の製品を食べることは厳しく禁じられています。
4.豚、犬、その他の家畜を管理し、獣医hook虫ワクチンを接種し、新鮮な家畜用肥料の使用を避け、移植前に農地に石灰窒素を散布し、刈り取りの10日前に畑の水を排出します。
5.人気のあるシーズンの1か月前に、人口にレプトスピラ症ワクチンを接種しました。
合併症
レプトスピラ症の合併症の神経症状 合併症敗血症腎不全
フック体は、肺、肝臓、腎臓、心臓、中枢神経系などの多数の内臓に侵入します。病理学的基盤は、全身性毛細血管毒性損傷であり、関連臓器の充血、点状出血、虚血および低酸素症の損傷につながり、対応する臓器が出現します。機能不全および/または細胞壊死などの合併症。
症状
レプトスピラ症神経系の症状症状一般的な 症状眠気a睡黄und疲労けいれん敗血症呼吸不全筋肉痛谵妄腎不全
1.臨床病期と種類
潜伏期間は約10日間であり、発症のほとんどは迅速であり、臨床症状は複雑であり、重症度の差は非常に大きい。
病因によると、病気の臨床経過は敗血症と免疫応答に分けることができます。
臨床的特徴に応じて、インフルエンザチフス型、肺出血型、黄und出血型（別名ワイル病）、髄膜脳炎型、腎不全型、遅発型に分類できます。
（1）敗血症期間：
1つの急性期（発症後1〜10日）には主に発熱、体の痛み、結膜充血、gas腹痛、リンパ節腫脹などがあり、gas腹痛は上記のすべての臓器に関連する中毒症の症状に加えてより顕著ですインフルエンザ、肺出血、黄und、腎不全、髄膜脳炎などの特別なパフォーマンス。
2回復期間（発症後7〜10日後）ほとんどの患者は、さまざまな症状で熱を取り戻した後に回復します。一般に虹彩毛様体炎、脈絡膜炎または全ブドウ膜炎として知られています）および神経学的合併症。
（2）免疫応答期間：
一般に、病気の初期および中期に発生する症状は敗血症または合併症と呼ばれ、中毒の症状の寛解によって引き起こされる症状は後遺症と呼ばれ、免疫反応によって引き起こされます。
2.急性神経系損傷の臨床症状
発症後2〜3日、激しい頭痛、頻繁な嘔吐、嗜眠、麻痺、またはcom睡。痙攣、けいれん、首のこわばり、クラインフェルターとブラインの両方の徴候を示す患者もいます。
重症の場合、脳浮腫が起こり、脳性麻痺が呼吸不全に至り、単純な髄膜炎の予後が良好になります。脳炎または髄膜脳炎はより重篤であり、神経系がより一般的です。早期発症は単一の神経炎によって引き起こされます。多発性神経炎、神経根炎および脳神経痙攣が優勢であり、脳血管疾患では晩期合併症がより一般的です。
レプトスピラ症の脳動脈炎の患者の多くは、軽度または劣性の複数の感染症を患う12歳未満の小児および若年者であり、臨床症状は虚血性脳血管疾患です。片麻痺や失語症などの症状は、臨床的特徴の1つです。
調べる
レプトスピラ症の症状の検査
1.末梢血白血球数の増加、好中球の増加、血小板減少症、軽度の貧血。
2.一部の患者には出血があり、凝固時間が長くなります。
3.腎障害、赤血球の顕微鏡検査、尿中ビリルビン陽性の場合、尿ルーチン蛋白およびギプス、尿蛋白は有意に増加した。
4. SGPTは増加し、血中ビリルビンも増加し、尿素窒素は著しく増加した。
5.脳脊髄液（CSF）は通常正常で、CSF白血球の患者が少数または中程度に軽度または中程度に増加し、主にリンパ球、タンパク質がわずかに増加、糖が正常またはわずかに低下、塩化物が正常です。
6.血清免疫学的検査凝集溶解試験（MAT）力価は1：400以上で陽性である；補体結合アッセイ、レプトスピラ特異的抗体の決定のための間接凝集アッセイは早期診断を促進する。
近年、レプチン抗体感作ラテックスが逆授乳テストに使用されており、レプトスピラ症抗原は疾患の3日以内に検出でき、簡単で迅速、高感度で早期診断価値があります。
セルロースフィルム染色法（DSA）は新しく開発された方法で、レプトスピラ症の診断と迅速なスクリーニングに実用的な価値があります。
7.脳CTは、脳動脈炎によって引き起こされる脳梗塞の低密度の影を見つけることができます。
8.脳MRIでは、さまざまなサイズの脳梗塞をより正確に見つけることができます。
9.脳血管造影は、動脈炎の変化を示し、内頸動脈の終わり、前大脳動脈と中大脳動脈の異なる程度の狭窄、不均一な内腔の厚さ、滑らかでない壁、壊死、さらには完全な閉塞さえ示しました。発達がなければ、同時に、豊富な側副血行、小さな新生児、頭蓋底が支配的な血管網があり、時には濃い煙がします。
診断
レプトスピラ症の診断と鑑別診断
診断基準
1.この病気の流行地域では、夏と秋に、1〜3週間以内に感染した水との接触または病気の動物との接触の歴史があります。
2.臨床的には、寒さと暑さ、痛み、全身mal怠感、赤目、脚の痛み、リンパ節の腫れなどの3つの症状があります。
3.神経学的損傷の臨床症状、またはレプトスピラ症の半月から9か月後の脳血管疾患および末梢神経損傷の症状。
4.血清学的検査と組み合わせて、診断を行うことができます。
しかし、この病気の診断は病原体に基づいて行われるべきであり、患者の血液、脳脊髄液、尿培養物が病原体を発見することはできますが、早期診断の目的を達成することは困難です。血清免疫学的検査は、急性期であろうと免疫期であろうと役立ちます特に、急性期症状のない脳動脈炎の患者に対して診断されます。
凝集溶解試験（MAT）の力価は1：400以上で陽性です;疾患の1週間後に現れ、15-20日でピークになり、長年続くことがあります。また、補体固定試験およびレプトスピラ特異的抗体の間接凝集試験によっても試験できます。近年、塊状抗体感作ラテックスは逆授乳試験に使用されています。レプチン抗原は病気から3日以内に検出でき、結果は簡単、迅速、高感度であり、3〜5分以内に早期診断値が得られます。
セルロースフィルム染色法（DSA）は、フック特異的IgM抗体を検出するためにセルロースシートに広域スペクトル反応物質を含浸させて、テストストリップのようなテストストリップを作成する、新しく開発された方法です（Zhang Zhi'an et al。、2000）。研究により、DSAはレプトスピラ症の診断と迅速なスクリーニングに実用的な価値があることが確認されています。
鑑別診断
急性期には、インフルエンザ、腸チフス、細菌性敗血症、結核、さまざまな髄膜脳炎、ウイルス性肝炎、マラリアなどを特定する必要があります。
レプトスピラ脳動脈炎は、他のさまざまな原因によって引き起こされる脳動脈炎とは区別されます。
