子供の精神遅滞
はじめに
子どもの精神遅滞の概要 精神遅滞、または精神薄弱としても知られる精神遅滞（MR）は、子供によく見られる発達障害です。 精神遅滞は、主に社会的適応性、学習能力、セルフケア能力の低下に現れ、その発話、注意、記憶、理解、洞察、抽象的思考、想像力など、精神活動能力は明らかに同年齢の子供の背後にあります。 精神遅滞の診断は、心理テストとフィットネスの評価に基づいています。 精神遅滞の原因は生物医学的または心理社会的です。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：認知症、聴覚障害、口唇口蓋裂、てんかん
病原体
小児精神遅滞の病因
（1）病気の原因
1.精神遅滞の原因は、大きく2つのカテゴリーに要約できます。
（1）さまざまな遺伝病、後天性疾患、傷害などの生物医学的理由
（2）社会的および心理的理由は、社会的および文化的な悪い環境によって引き起こされます。
1988年、中国の8つの都市と6つの農村地域で、14歳未満の140万人の子供が調査されました。85,170人の子供のうち862人が精神遅滞であることが判明しました。その原因は表1に示されています。 ％、10.4％を占める社会的および文化的心理的要因、生物医学的要因では、脳損傷、低酸素症、その他の周産期異常、中枢神経系感染または中毒、先天性および遺伝性疾患のさまざまな原因が重要な位置を占めており、出生前の要因の中で、遺伝性疾患の割合はより多く、奇形、子宮内感染、周産期異常なども非常に重要です。出生時間の要因のうち、出生外傷、仮死、頭蓋内出血が最も一般的で、生まれます。後者の原因は、主に感染、外傷、中毒、栄養失調などの出生後天性疾患です。
社会的および文化的な心理的要因によって引き起こされる精神遅滞は、貧しい社会的および文化的環境と人生の長い期間の心理的トラウマによって引き起こされます。
2.精神遅滞の分類：精神遅滞は、軽度、中度、重度、極度の重度の4つのレベルに分類されます表2に示すように、上記の4つのタイプは軽度と重度のタイプに簡略化できます。 50〜70、重症度には表2の中、重、極重の3タイプが含まれ、IQは49未満です。重篤な要因は主に生物学的要因であり、あまり一般的ではなく、より一般的な心理社会的要因に基づきます。
（2）病因
精神遅滞の発生は、発達中の脳の障害、閉塞または損傷の結果であり、胚発生の3週目から生後3ヶ月までは、子宮内構造の神経系の形成にとって重要な時期です。この段階では、脳の明らかな変形を引き起こす可能性があります。出生前3か月から出生後1年から6歳まで、脳の発達の重要な時期であり、その過程のどのプロセスにおいても神経細胞が増殖および分化します。リンクの干渉と抑制は、脳の発達に深刻な影響を及ぼし、精神遅滞につながる可能性があります。
防止
小児の精神遅滞防止
一次予防
主に原因の排除、遺伝カウンセリングの実施、近親者の結婚の回避、妊娠中の栄養の強化、妊娠中の栄養への注意、有害な化学物質への曝露の回避、喫煙の中止、アルコールの摂取の禁止、薬物の摂取の禁止、催奇形性薬物の摂取の回避、放射線への曝露の回避ウイルスおよび原虫感染の防止、出生前診断、妊娠合併症の防止、産科技術の改善、病理学的分娩の回避、小児の健康管理、計画的な予防接種の実施、感染症、特に神経系感染の防止、栄養と健康への注意中毒を防ぐには、脳の外傷を避け、子育ての知識を広め、親の文化を改善し、良い子育て環境を整え、幼児や子供に良い刺激を与え、就学前教育を管理します。
2.二次予防
精神遅滞を引き起こす可能性のある疾患の早期発見、症状が現れない前の治療、したがって脳損傷の予防、このような作業には、出生前診断、新生児代謝疾患スクリーニング、遺伝病のヘテロ接合性検出、先天性欠損症危険因子が高い就学前児童のモニタリング、健康診断。
3.予防の3つのレベル
脳疾患、損傷、欠陥などに対して包括的な対策を講じ、病気がすでに発生している場合は、さまざまな包括的な治療を採用して、病気によって引き起こされる有害な結果を予防または軽減し、知的障害に発展しないようにします。治療は医学と心理学によるものでなければなりません。そして、フェニルケトン尿症、ガラクトース血症、メープルシロップなどの先天性代謝疾患のために、病気の子供がセルフケアを達成し、自立性を高め、人々や社会生活と対話することを学ぶことができるように、2つの側面での教育早期診断と早期食事療法の場合、先天性クレチン症のサイロキシン治療は、知能を改善することができます。いくつかの先天性頭蓋脳奇形については、その補酵素（ビタミンB6、B12）によるホモシスリン補給狭い頭蓋疾患、先天性水頭症など、外科的治療は脳圧を軽減し、その発達を助け、教育と訓練を強化することが非常に重要であり、軽度の精神遅滞学齢の子供は普通の小学校で教育を受けることができ、中程度の精神遅滞特別な教育クラスで勉強する必要があり、重度および極度に重度の患者については、一生あなたの世話をする必要がありますが、それでも長期トレーニングを通じて教えることができます。 習慣と基本的な生活能力、知能を向上させることができる特定の効果的な薬はありません。
合併症
小児精神遅滞の合併症 合併症認知症聴覚障害口唇口蓋てんかん
精神遅滞と社会的不適応に加えて、精神遅滞はしばしば以下のような身体的異常を伴います：
1.成長遅延、身長、頭囲、体重などは、同年齢の標準値よりも低い。
2.舌のような認知症、先天的な愚かさ、特別な顔などの顔の特徴。
3.異常な皮膚と髪、黄色い髪、白い肌、茶色の斑点。
4.小頭症などの頭蓋骨の異常。
5.尿などの異常な体臭。
6.歩行障害などの四肢ジスキネジア。
7.耳介奇形、眼の亀裂、口唇口蓋裂、指のつま先および関節の奇形などの先天性奇形。
8.感覚器官障害、視覚および聴覚障害。
9.二次てんかん。
症状
子どもの精神遅滞の 症状 一般的な 症状学習困難言語発達遅滞応答性精神年齢は生理的年齢よりも低い臼歯眠気嚥下障害子どもの行動
グレーディング
原因に関係なく、精神遅滞のレベルと社会的適応性の程度に基づいて4つのレベルに分けられます。
（1）軽度：IQは50-69（80％-85％）です。早期に検出するのは容易ではありません。幼児期には言語と運動機能の発達があり、体と神経系の発達に明らかな異常はありません。学齢期には、学習の難しさが徐々に現れることがわかります。言語発達はやや遅れていますが、社会的言語は依然として受け入れられます。個人の生活は依然として自分自身の世話をすることができます。それは単純な労働と技術的な操作に使用できます。性別および他者への依存は、人格特性の観点から、主に安定（安定）および不安定（興奮）です。
（2）中程度：IQは35から49（10％から20％）、言語機能は明らかに後方であり、就学前で話すことを学ぶことができますが、より複雑なコンテンツ、および同年齢の子供よりも多くの子供を表現することはできません。遊び、学習能力の低下、めったに3年生にならない、人生のセルフケア、他の人のケアが必要であり、身体発達障害や神経系の異常を伴う人もいます。
（3）重度：IQは20〜34（10％未満）。小児期、運動能力および言語能力の低下、特殊な顔、学習困難、理解不足、てんかんおよび先天性を伴うことが多いため、異常な身体および神経系を有することが判明している神経系の異常および異常な兆候。
（4）非常に重度：IQは20未満であり、出生時に明らかな身体的変形と神経系の異常があり、一般的に歩くことや話すことを学ぶことができず、理解不足、セルフケア能力の欠如、他者に完全に依存しています。
2.初期のパフォーマンス
以下の状態は、精神遅滞の初期症状である可能性があります：
（1）笑顔が遅れて現れ、他者に注意を払わず、運動不足を伴う。
（2）眼の機能の異形成は、周囲を見渡さないため、しばしば盲目と誤診されます。
（3）音に対する反応がないため、しばしば難聴と誤診されます。
（4）咀lateが遅いため、摂食が困難であり、固形食を与えると嚥下障害が発生し、嘔吐が起こる可能性があります。
（5）正常な子供が歩いた後、歩行時に2つの足が衝突しなくなります。発育不良の子供は、歩行後に互いに衝突し、2〜3歳のときに一部が見えます。
（6）手で遊ぶ行為は継続し、通常の子供は3〜4ヶ月を費やし、しばしばベッドで横になって手を見て、繰り返し手で遊んでいます；精神遅滞の子供は6ヶ月後も存在し続けます。
（7）普通の子供は6か月から12か月のときに口の中に物を入れることがよくありますが、手の動きがより熟練している場合には使用されなくなります。後方発達の子供の動きは口の中に、時には2から3歳まで続きます。ビルディングブロックもインポートに配置されます。
（8）通常の子供は、15か月から16か月で意図的に物を地下に投げ込むことはなくなり、発育が阻害された子どもは長持ちします。
（9）正常な子供は約1歳になるとうがい薬をやめ、欠陥のある子供は長持ちします。
（10）目が覚めると、メンタリティの低い子供は臼歯の動きを見ることができますが、これは普通の子供にはできません。
（11）劣った子供は時々泣くために繰り返しまたは連続的な刺激を必要とします、しばしば喉、鋭く泣く、または叫ぶ、または甲高い、時々泣く、通常の子供の泣き声にはしばしば音色があります変更。
（12）関心の欠如と集中力の欠如は、精神遅滞児の2つの重要な特徴です。関心の欠如は、周囲の事柄には関心がありません。おもちゃへの関心も短命で無反応です。意図しない多動。
調べる
小児の精神遅滞チェック
甲状腺機能低下症または染色体異常によって引き起こされる人は、対応する検査室異常を有する可能性があります。臨床症状および診断ニーズに従って項目を選択します。必要に応じて、血中アミノ酸および尿中有機酸を確認します臭気、小さな頭、髪の色、皮膚炎、アシドーシス）;尿還元糖（白内障、肝臓、痙攣を伴う）;血中アンモニア（嘔吐、代謝性アシドーシスを伴う）;血中鉛（貧血） 、血中亜鉛（喘息性皮膚炎）;尿中ムコ多糖（粗い顔、肝臓と脾臓、骨格の変形、角膜混濁、）、血中銅とセルロプラスミン（不随意運動、肝硬変、角膜輪）;脆弱X（多発奇形、自閉症、家族の精神遅滞、催奇形性状態への母体の曝露など）を含む染色体分析;さらに、ヨウ素欠乏領域から、甲状腺機能をチェックします;自傷行為、暴力的な攻撃、痛風、舞踏病、血中尿酸をチェックする必要があります;代謝性アシドーシス、ミオクローヌス発作、弱い性的、運動失調、眼筋麻痺、脳卒中、血中乳酸、ピルビン酸と特別なミトコンドリア ;疑い先天性感染、ウイルス学的検査（サイトメガロウイルス、風疹ウイルスなど）を行います。
診断
小児の精神遅滞の診断と診断
診断基準
1.病歴：母体の妊娠歴、出産歴、成長および発達歴、疾患歴、家族歴などを含む
2.身体検査：一般的な身体検査、神経学的検査、精神状態検査、心理学的検査、知能検査または知的評価、適応行動評価を含む。
3.臨床検査：生化学的ルーチン検査、染色体検査、内分泌検査、脳脊髄液検査を含む。
4.補助検査：頭部X線、頭部CT、MRI、EEG、TCD、ECT、脳誘発電位検査を含む。
鑑別診断
詳細な病歴、家族歴、高リスク因子分析によれば、生物医学的因子に加えて、社会的、心理的、文化的要因、生活環境などにも注意を払う必要があります。身体検査には詳細かつ包括的な神経学的検査、検査室が必要です検査には、神経画像検査、生化学的代謝、染色体および分子遺伝学的分析、早期介入のためのできるだけ早期の精神遅滞の早期診断、染色体疾患を見つけるための出生前診断および新生児スクリーニングを通じて遺伝性疾患の早期診断を見つけることができます先天性代謝疾患と神経学的異常は、ノーム、小さな頭、大きな頭、網膜症、白内障、皮膚色素異常、目と歯の奇形、エナメル質形成不全、異常などのいくつかの異常兆候に従って精神遅滞の発生を予測することもできますにおいなど。
