がんの痛み

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はじめに

がん性疼痛の紹介がんの痛みとは一般に、腫瘍、腫瘍の浸潤または神経根、神経幹、神経叢または神経の圧迫、脳および脊髄の浸潤、骨膜または骨の腫瘍の浸潤、実質的な臓器および中空器官の浸潤によって直接引き起こされる痛みを指します血管系の浸潤または閉塞;腫瘍は局所壊死、潰瘍、炎症などを引き起こします;これらの場合、激しい痛みを引き起こす可能性があります。腫瘍の治療中に引き起こされる痛みも癌性の痛みと見なされます。基礎知識病気の割合：50％（がん患者）影響を受けやすい人：特定の人はいません感染モード：非感染性合併症：腹痛、頭蓋内高血圧症候群

病原体

がんの痛みの原因

腫瘍因子（74％）

（1）組織破壊：腫瘍が胸膜、腹膜または神経に侵入し、骨膜または骨髄腔に侵入して圧力または病理学的骨折を増加させると、患者は骨転移、骨腫瘍による骨痛などの痛みを感じることがあります。胸膜に浸潤する肺がんは胸痛を引き起こす可能性があり、肺先端の腫瘍が腕神経叢に浸潤し、肩と腕の痛みが発生する可能性があります。

（2）抑圧：脳腫瘍は頭痛と脳神経痛を引き起こす可能性があり、上咽頭癌の頸部転移は腕神経叢または頸神経叢を抑圧する可能性があり、首、肩、腕の痛み、腹膜後腫瘍の圧迫腰、腹部神経叢を引き起こし、腰椎、腹痛を引き起こし、神経組織はしばしば腫瘍圧迫により抑圧されます。

（3）閉塞：空洞器官が腫瘍によってブロックされると、不快感が生じることがあります。胃、腸、膵臓の頭部がんなど、完全にブロックされるとHe核が発生することがあります。また、乳がんのa窩リンパ節転移を抑制することができる場合は、抑制することができます。 x窩リンパと血管は、患肢の腫れと痛みを引き起こします。

（4）緊張：原発性および肝転移が急速に成長すると、肝臓被膜が過剰に伸びて締め付けられ、右上象限に激しい痛みを引き起こす。

（5）腫瘍潰瘍、長期未治癒、感染は激しい痛みを引き起こす可能性があります。

その他の合併症（15％）

腫瘍治療によって引き起こされる痛み：この種の痛みは、放射線神経炎、口内炎、皮膚炎、放射線骨壊死、放射線療法、化学療法後などのがん治療の一般的な合併症であり、帯状疱疹の痛み、化学療法薬の漏出を引き起こす可能性があります血管外組織壊死、化学療法誘発性塞栓性静脈炎、中毒性末梢神経炎（長春）、根治的乳房切除、リンパ系の損傷、腕の腫れと痛み、手術後の切開傷、神経損傷、幻肢痛。

その他の要因（5％）

痛みを伴う間接腫瘍、低体免疫の患者のHe核は、局所感染と痛みを引き起こす可能性があり、さらに、前立腺、肺、乳房、甲状腺がん、および他の骨転移が激しい腹痛を引き起こします。

病因

痛みの発生には、次の3つのリンクが含まれます。

1受容体;

2神経線維;

3がんの痛みのメカニズムである中枢神経系は完全には理解されておらず、一般的に、骨、軟部組織、リンパ管、血管、内臓の機械的または化学的刺激により、AδファイバーまたはCファイバーを通過した、敏感な機械受容器および化学受容器が通過すると考えられています中心に、それは痛みを生じます。

Aδ線維は、直径1〜4μmの有髄神経線維です.C線維は、直径0.2〜1.0μmの小さな直径の鞘のない神経線維です.1回の痛み刺激で二重の感覚が生じ、2本の線維が同時に動きます。しかし、インパルスの中心に到達する時間は異なります。CファイバーはAδファイバーより1.4秒遅いです。刺激後、速く正確に感じますが、鋭い鋭い痛みはなく、びまん性の鈍い痛みが続きます。痛み」、後者は「第二の痛み」と呼ばれ、求心性経路の内臓感覚は基本的に身体と同じですが、繊維は80％、内臓痛の閾値は高く、膨張、、虚血性強直性収縮化学刺激に敏感（しばしば激しい痛みを引き起こし、多くの場合、呼吸、血圧の変化、発汗、立毛、嘔吐、筋肉の緊張などを伴う）;さらに、器官の入ってくる繊維はしばしばいくつかの部分を通過します脊髄神経は中枢に入り、1つのセグメントの脊髄神経にはいくつかの器官の求心性線維が含まれる場合があります。たとえば、胃の求心性セグメントには胸部6-9、肝臓、胆嚢、膵臓、脾臓、十二指腸などが含まれます。重複しているので、痛みはしばしばより拡散します正確に位置を特定することは難しく、内臓の神経支配は二重であり、痛みを伴う衝動は主に交感神経によって伝達され、骨盤器官は足首の副交感神経によって伝達され、気管および食道の上部は頭蓋神経（舌咽神経および迷走神経）によって伝達されます。内臓痛も痛みに関係しています。内臓からの求心性インパルスの2つの経路と身体の求心性細胞は、同じノードの脊髄後角細胞で重合して相互作用し、同じ伝導経路を通って大脳皮質に到達する可能性があります。痛みの位置のずれは、脊髄神経によって支配される皮膚領域に反映され、例えば、胆嚢の痛みは右背中の肩甲骨に反映され、膵臓の痛みは腰に放射されます。

放射線療法は放射線神経炎、痛みを引き起こす可能性があり、大量の放射線（数千〜数千ラド）が照射されると、神経系、特にニューロンが直接的な損傷を引き起こし、二次的な神経損傷を引き起こす可能性があることが現在合意されています。損傷の主な原因は、血液循環とジストロフィーによる放射線です。電子顕微鏡下では、重度の血管内皮が見られます。血管壁の基底膜が損傷しています。時々、小さな血管がブロックされているか、半閉塞性です。血液循環が悪いため、グリア細胞を囲む小さな血管ができます。シナプス浮腫。そのため、神経細胞に輸送される栄養が不十分または中断され、グリア細胞の浮腫が小血管を圧迫し、微小循環を悪化させ、それによって治療がタイムリーまたは不適切ではないなどの悪循環を形成します。神経細胞死を引き起こす可能性があり、神経線維の炎症、浮腫、壊死の過程で痛みが発生することがあります。この種の放射線反応は時々遅延効果があります。数週間で、急性期の炎症、浮腫、出血が徐々に起こります。退行、白質の損傷は部分的に修復できますが、壊死は残り、6〜8週間後に再出現します後期段階の放射性壊死として知られる症状は、線量が大きいほど反応が速くなります。

防止

がんの痛みの予防

予防：

がんの予防と治療の強化は、がんの痛みを防ぐための基本的な方法です。

（1）漢方薬の経口投与による痛みの緩和方法。

（2）漢方外用鎮痛法。

1漢方薬の部分的な外hemo。

2つの漢方薬鎮痛剤が掲載されました。

外用の3つの漢方薬バッグ。

痛み、ツボの埋め込み、ツボの注射、鍼治療および鎮痛を緩和するための薬物療法の4ポイント。

がんの予防と治療の強化は、がんの痛みを防ぐための基本的な方法です。

合併症

がん性疼痛の合併症 合併症腹痛頭蓋内高血圧症候群

同時に起こる腹痛または頭蓋内圧亢進。

症状

がんの痛みの 症状 一般的な 症状激しい痛みを伴う耳根痛背中の痛み腸の穿孔鈍い痛み難治性の痛み発生の痛み腸癒着悪心

がん性内臓痛には以下の特徴があります：

1癌性内臓痛の基本的な原因は、腫瘍の直接的な侵食または圧迫によるものです。

2痛みは、しばしば他の部分の痛みを伴います。

3ほとんどの痛みの領域は明確ではなく、範囲は広い。

4痛みは、しばしば強い自律反射と骨格筋のけいれんを引き起こします。

腫瘍患者の腫瘍部位に痛みがある場合、または他の領域に痛みがある場合、最初の質問は、痛みが腫瘍によって引き起こされているかどうかを判断することです。

1.乳がん：原発腫瘍部位の炎症反応、胸部への局所浸潤、腫瘍破裂および潰瘍形成後の痛み、a窩転移によるリンパ逆流、外科的損傷、リンパ系が手、腕を引き起こすことがある肩と背中の腫れ痛、乳がんの骨転移または他の臓器転移は、対応する部分に痛みを引き起こす可能性があり、骨転移によって引き起こされる高血中カルシウムは腹痛を引き起こす可能性があります。

2.肺がん：肺がんの初期段階で肺がんの関節痛が発生し、胸膜に浸潤した肺がんが胸痛を引き起こし、骨転移が骨痛を引き起こし、脳転移が頭痛を引き起こし、肺先端がんが上腕神経叢または交感神経を侵略または抑圧し、出現することがある重度の肩、腕の痛み、ホーナー症候群。

3.胃腸癌：胃癌は胃痛を引き起こす可能性があり、胃または腸の腫瘍は肝臓または腹部のリンパ転移を起こし、腹部および腰痛が発生し、腸の腫瘍に局所潰瘍が現れ、炎症は便の異常を伴う腹痛、腸梗塞を引き起こす可能性があります腹痛が持続する患者のようなcoli痛を引き起こす可能性があり、まず悪性腫瘍の可能性を考慮すべきであり、胃腸腫瘍は高齢者でより一般的であり、主な症状は便中の頻繁な血液および貧血であり、しばしば正常な循環機能に影響を及ぼす、誘発狭心症または間欠性lau行、または腸間膜虚血による腸coli痛、腸手術後の腸閉塞、腸癒着、腹痛も発生します。

4.食道癌：局所潰瘍による食道癌の患者は、胸壁のburning熱痛の後に炎症を起こすことがあり、摂食障害、ときに胸部および背部の痛み、放射線療法後の食道癌、胸部および背中の放射線損傷による放射線障害、この痛みは、食べることと明白な関係はありません。

5.脳腫瘍：頭蓋内圧の上昇により頭痛が増加した場合、吐き気、嘔吐または屈曲を伴う長期の頭痛は、脳腫瘍の可能性を考慮すべきであり、放射線療法後の脳浮腫後の脳腫瘍も頭痛の原因となります。

6.その他：子宮頸部および子宮体のがんは会陰部と大腿部に痛みを引き起こす可能性があり、口腔腫瘍は口と根に痛みを引き起こす可能性があります。