脚気性心疾患
はじめに
脚気心臓病の紹介 異常心疾患（beriberiheartdisease）は、ビタミンB1（チアミン）の重度および長期欠乏によって引き起こされる高変位型の心疾患で、末梢動脈抵抗が減少し、心拍出量が増加します。 基礎知識 病気の割合：0.0004％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：うっ血性心不全の心原性ショック
病原体
脚気心疾患の病因
（1）病気の原因
ビタミンB1欠乏症は水虫の心臓病の原因であり、これは一般的なものです：白米または不適切に蒸した米の長期消費; 2慢性胃腸炎吸収不良; 3長期栄養不足; 4慢性消耗性疾患; 5慢性アルコール依存症。
（2）病因
1.病因論ピルビン酸脱水素およびα-ケトグルタル酸の酸化的脱炭酸プロセスに関与する補酵素としてのビタミンB1のTPPへの転換後、ビタミンB1欠乏はピルビン酸のアセチルCoAへの転換を減少させ、α-ケトグルタル酸への転換を減少させる最終的に糖の酸化的リン酸化プロセスにダメージを与えるコハク酸CoAは、高エネルギーのリン酸塩の生成を減らし、神経系と心筋へのエネルギー供給が不十分になります。
高心拍出量の心不全として現れる湿性脚気のメカニズムは明確ではなく、交感神経障害と血中ピルビン酸、末梢動脈拡張につながる乳酸含有量の増加、末梢血管抵抗の減少、血液循環の加速、血流の逆流に関連している可能性があります増加、心拍出量の増加、同時に動静脈シャント、動静脈血酸素差の増加につながります。
2.しばしば病的ビタミンB1欠乏症および神経系および心血管系：主に神経疾患、乾性脚気と呼ばれるうっ血性心不全、心血管疾患、うっ血性心不全湿性脚気の場合、乾性脚気は末梢神経に侵入し、非炎症性ミエリン変性であり、中脳上部に重度に侵入し、中脳水道周辺の灰白質、視床下部、第3脳室、第4脳室および小脳であり、血管拡張、血管増殖、血管周囲出血、脳細胞壊死および神経膠症、湿性脚気の病理学的変化は非特異的変化であり、剖検は心肥大を示し、心筋細胞および伝導系は変性、浮腫および壊死、多数のリンパ球が浸潤し、心筋間質浮腫が明らかであり、主に右心室の関与により、二重心室拡張および肥大が見られました。
防止
肺胞性心疾患の予防
1.玄米をもっと食べるか、チアミンを加えます。
2.炭酸飲料の過剰摂取を避け、夏の間は激しい活動に従事しないでください。
3.利尿薬の長期使用を避けます。
4.カニや魚などのチアミン含有食品は、焼くか煮ることで処理します。
合併症
毛細血管性心疾患の合併症 合併症、うっ血性心不全、心原性ショック
付随するうっ血性心不全、心原性ショックなどが、あまり一般的ではありません。
症状
水虫病の症状一般的な 症状運動失調筋肉痛吐き気下痢啰悸悸悸悸昏昏绀绀
1.乾性脚気は、上行対称性末梢神経炎、感覚およびジスキネジア、筋力の低下、特にso腹筋、および場合によっては足とたるみ、および歩行時の閾値を超えるステップとして現れる迷走神経は脳神経で最もひどく損傷し、視神経、動眼神経、増強神経、および前庭vest牛神経が続きます。重症の場合、出血性上部ポリオ症候群または脳性脚気症（ウェルニッケ脳症）が眼球として見られます。振戦、物忘れ、見当識障害、運動失調、精神異常、意識障害、麻痺、com睡もコルサコフ症候群と共存し、重度の記憶力と方向性機能障害を伴います。
2.湿性脚気は、脱力感、疲労感、動pit、息切れを特徴とします。右心不全と水分ナトリウム貯留の患者は、食欲不振、吐き気、嘔吐、乏尿および末梢浮腫を有します。身体検査の陽性徴候は、主に全身性静脈圧の徴候です。脈拍数は速いが、120拍/分を超えることはめったにない。脈拍は明らかであり、血圧は低いが、脈圧差は大きくなる。周囲の動脈は発砲音を嗅ぐことができる。走っている馬、心臓の前部の前収縮期雑音、2つの肺の湿った音は、肝臓、胸水、腹水、および心膜液の徴候に見られます。
3.急性循環不全、息切れ、過敏性、血圧低下、重度の末梢チアノーゼ、急速な心拍数、明らかな心臓肥大、頸静脈充血、軽度の症状として現れる急性劇症心血管性血管性脚気末梢浮腫がなければ、患者は数時間または数日以内に急性心不全で死亡する可能性があります。
調べる
脚気心臓病の検査
1.全血または赤血球トランスケトラーゼ活性の測定は、ビタミンB1欠乏症の診断の信頼できる指標です。酵素の活性がチアミン二リン酸の投与後に15％増加した場合、それは体内のビタミンB1の欠乏を示しています。
2.ビタミンB1欠乏症患者の血中ピルビン酸含量（正常値57〜125μmol/ L）および乳酸濃度の増加。
3.患者のECGのECG検査は正常または異常ですが、洞性頻拍、QRS波低電圧、T波反転、電気軸右偏位、QT間隔延長の延長として現れる特定の変化はありません。
4.胸部X線検査では、心臓の肥大、肺のうっ血、胸水がしばしば見られます。
5.心臓カテーテル検査は、しばしば、右心房圧の上昇、肺嵌頓圧の増加、心拍出量の増加、疾患の初期段階での正常な左室駆出率、疾患の後期段階での減少、末梢血管抵抗の減少、サイクル時間の短縮を示します。動静脈酸素の差が減少します。
診断
脚気心臓病の診断
診断基準
3ヶ月以上のビタミンB1欠乏症の摂取、または長期の下痢、アルコール依存症、利尿薬と透析患者の服用、短期心臓肥大、全身静脈圧の増加、浮腫、心臓病の他の証拠は疑われるべきではなく、病気末梢神経炎やペラグラを伴う場合も伴わない場合もあり、トランスケトラーゼ活性が低下し、ビタミンB1の補充後に心臓が収縮し、浮腫が消失し、トランスケトラーゼ活性が上昇し、疾患がさらに確認されます。
鑑別診断
甲状腺機能亢進症、貧血などと区別するため。
1.甲状腺機能亢進症過剰な甲状腺ホルモンが心筋および末梢血管系に直接および/または間接的に作用し、心臓の血液量が多い状態になり、甲状腺機能亢進症を引き起こし、心不全を引き起こします。この病気は非常に似ていますが、甲状腺機能亢進症には複数の不整脈があり、特に収縮前、心房細動、心房粗動がより一般的です。または結節性甲状腺腫、および病気の最初の心音が弱まり、栄養不足の歴史があり、ビタミンB1検査治療および臨床検査を特定することができます。
2.重度の心臓病と長期の貧血による貧血は、血液酸素供給不足、心拍数補正の加速、末梢循環抵抗の低下を引き起こし、高血量状態につながる可能性がありますが、心臓病のある貧血患者検査室には、重度の貧血と重度の貧血の病歴があり、訂正された貧血の治療後、臨床症状を緩和することができます。また、貧血性心疾患の患者の最初と2番目の心音は、この病気の特定に役立ちます。
