チフスリケッチア肺炎
はじめに
発疹チフス肺炎の概要 発疹チフスと風土病性チフスがあり、前者はプラッツリケッチアによって人のputから感染し、気管支肺炎はQ熱肺炎に次ぐもので、後者はプラークとも呼ばれます。 Muriontyphusはリケッチアvariabilisによって伝染する急性感染症です。臨床的特徴は伝染性チフスの特徴に似ていますが、病気は軽度で、気管支炎がより一般的で、同時肺炎を伴うものがより一般的です。少ない。 基礎知識 病気の割合：0.055％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染様式：人間に広がる 合併症：心筋炎、肺炎、中耳炎
病原体
発疹チフス肺炎の原因
（1）病気の原因
発疹チフスの病原体は、長さ0.3〜0.6μm、幅0.3μmの微生物であるマラリア原虫リケッチアであり、通常は患者の血管内皮細胞と体の腸上皮細胞に寄生します。病原体は、熱、紫外線、および一般的な化学消毒剤に非常に敏感です。56°Cで30分間または37°Cで5〜7時間死滅します。低温と乾燥に強い耐性があります。-20°Cで長期間保存できます。は数ヶ月間活力を保持することができ、モリッツリケッチアの形態、染色、熱消毒剤の耐性はプリシラ・リケッチアの耐性と同じですが、区別できませんが、モルモット、ラット、マウスは非常に敏感です。注射後、モルモットは発熱し、陰嚢は非常に赤く腫れ、マウスは発熱と死によって引き起こされます。プラッツリケッチアによって引き起こされるモルモットの陰嚢反応は、リケッチアによって引き起こされるものよりもはるかに多くなります。弱い、それはマウスとラットに対する病原性を欠いているので、プラッツと森を区別するために、モルモット、マウスまたはラットでワクチン接種されます。
（2）病因
リケッチアはまず局所細胞で成長および増殖し、それがクレアチン血症を引き起こし、組織および臓器に侵入して、典型的な増殖性、血栓性または壊死性血管炎および血管周囲炎症性肉芽腫（黄斑症としても知られる）を形成します。腸チフス結節）、この病変は全身、特に真皮、心筋、肺、脳、肝臓、腎臓、副腎などの皮膚に影響を及ぼし、さまざまな臨床症状を引き起こし、病原体によって放出される毒素はさまざまな中毒症状を引き起こします発症から2週間後、毛細血管透過性の増加、血管塞栓、斑状出血などの最も顕著な血管病変は、主に肺の気管支肺炎の病理学的変化である二次性遅延アレルギー反応に関連している可能性があります局所的な鬱血、浮腫、肺胞滲出、地固め、単球、リンパ球、形質細胞、赤血球および少数の好中球、ギムザまたはグラム染色された組織切片で濃縮され、多数の肺胞間質過形成を示す単核細胞浸潤、気管支上皮の多数のリケッチア、単球、二次細菌感染の場合、肺炎球菌がより一般的であり、流行性チフスおよび チフス側の病理及び病因は実質的に同じであるが、後者の血管病変が少ないです。
防止
発疹チフス肺炎の予防
感染源の管理から始まり、感染経路を断ち切り、広範な愛国的な健康教育とさまざまな活動を実施し、ゴキブリを排除し、ゴキブリを予防し、げっ歯類を排除し、ゴキブリを排除し、人々の健康と病気の予防の意識を高めるための活動を積極的に実施しました。住民は不活化ワクチンを接種することができ、流行性チフスはほとんどが分布しています。
合併症
発疹チフス性肺炎の合併症 合併症心筋炎肺炎中耳炎
一般的な気管支炎、肺炎、心筋炎、異常な肺機能、他の目に見える口内炎、中耳炎、重度の心不全、肺水腫の症状と徴候。
症状
発疹チフス肺炎の症状一般的な 症状チアノーゼ乾いた咳、腹痛、悪寒、鼓腸、反応、悪心、発熱
この病気の潜伏期間は5〜15日です。発症のほとんどは、急速な高熱、悪寒、頭痛、筋肉痛、発疹であり、多くの場合、遅い反応、麻痺、手や悪心などの振戦、嘔吐、腹部膨満、腹痛、便秘およびその他の消化器症状、肺の関与は典型的なリケッチア気管支肺炎を形成し、発症数日後にかなりの数の咳、主に乾いた咳または少量の粘着性putが現れ、胸部圧迫感および息切れを伴い、呼吸成長率が浅くなる病気の悪化は唇と爪床で起こり、胸部聴診が聞こえ、湿った声またはの発音、一部の患者は穏やかな状態のため、気管支炎の変化としてのみ現れ、これは風土病の発疹チフスで起こりやすく、重度です心不全と肺水腫の症状と徴候。
調べる
発疹チフス肺炎の検査
1.血液検査：白血球数はほとんど正常範囲内にあり、一部は10x109 / Lを超え、場合によっては5x109 / L未満であり、血小板数が減少し、好酸球が著しく減少または消失します。
2.血清学的検査：
外国人のフィリピン人の反応：流行性チフス患者は、特に2週間（1：320から1：5120の間）の発症のピーク時に、プロテウスOX19株に対してより高価な凝集反応を起こすことがあります。同様の凝集反応も発生する可能性がありますが、凝集力は低く、主に1：160〜1：640です。
補体結合アッセイ：粒状リケッチア抗原を用いた補体結合アッセイは、グループ特異性だけでなく、伝染性発疹チフスと風土病性チフスを区別するために使用できる特異性も持っています。
リケッチア凝集試験の陽性反応は、外部フィジーの反応よりも早く、ツツガムシ、Q熱、および発疹チフスなどの他のリケッチア疾患を区別するための高い群特異性があります。反応は比較的弱いです。
3.分子生物学的検査：検体中のP. striata固有のDNAを検出するためのDNAプローブ技術またはPCR法は、高速で高感度で特異的ですが、実験研究に適しており、臨床業務で日常的に行うことは困難です。実行します。
4.動物の予防接種：モルモットはプラッツリケッチアに敏感です。血液の早期発症患者は男性モルモットの腹腔に接種されます。7-10日後、モルモットは発熱します。発疹チフスと区別するための発赤、明らかな腫れはありません。
胸部X線検査に特徴的な変化はなく、斑点状または斑状の滲出性密度を伴う肺の陰影を示し、一般的な肺炎または気管支肺炎の画像、時折の葉、および肺の部分的固結陰影を示す。
診断
リケッチア肺炎の診断と同定
診断は、疫学、熱履歴、発疹、胸部の症状と兆候、外部フィジー反応に基づいており、流行シーズン、症状の重症度、発疹の性質、補体固定のテスト、モルモットの陰嚢反応に基づいています。
腸チフス、レプトスピラ症、回虫症、肺炎、インフルエンザ、その他の発疹急性感染症などの他の疾患と区別する必要があります。
