脳エキノコックス症
はじめに
包虫症の概要 包虫症のヒト感染症は、包虫症の包虫症によって引き起こされる慢性的な脳、肝臓、肺、心臓、腎臓などであり、脳虫は包虫症患者の約1％を占めています。 この病気は自然な伝染病であり、主に畜産地域に世界中に広く分布しています。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脳膿瘍アナフィラキシーショック脳梗塞てんかん
病原体
包虫症の原因
（1）病気の原因
エキノコッカスは、エキノコッカス属の幼虫によって引き起こされる病気です。中国では、エキノコッカスグラヌロサスが最も一般的であり、エキノコッカスグラニュロサスは、長さがわずか1.5〜6 mmで、1つの頭部セクションと3つの個別セクションで構成されます。最終宿主はイヌ、オオカミ、キツネなどであり、中間宿主は主にヒツジであり、エキノコックス症の卵がヒツジに飲み込まれると、フックは十二指腸でhatch化できます。腸壁、腸間膜静脈は血流で肝臓に入り、肺は包虫嚢胞（エキノコックス）に発展します。カプセルは透明または乳白色の嚢胞液で満たされています。嚢胞液は凝固せず、抗原性が強いです。カプセルには元のアタマジラミも多数含まれており、感染したヒツジの新鮮な内臓が犬や他のイヌに飲み込まれると、カプセル内の元のが小腸にできます。それは成体に成長し、成熟し、卵を産みます。また、人間は包虫の中間宿主でもあります。
（2）病因
中枢神経系の包虫症には原発性と続発性があり、一次系とは、アブラムシが肝臓、肺、内頸動脈を通って脳に入り、包虫症に発展して中枢神経系に入ることを指します。 3週目の終わりに、それは包虫に成長し、5ヶ月で1cmに成長することができます。幼虫のほとんどは約5年で死にますが、それらのいくつかは巨大な嚢胞に成長し続けることができます。壁は内側のカプセルの2つの層に分かれています。昆虫嚢の外側のカプセルは、脳組織によって形成された繊維性のエンベロープの層です。2つの間の血管には栄養分が含まれています。カプセルの2つの層の間の接着が少ないため、手術中に簡単に剥がれます。内側のカプセル壁は角質層と発毛で構成されています。前者はパウダースキンのように弾力性があり、保護および栄養の役割を果たします。また、胚芽層は寄生虫体であり、カプセルが破裂すると、嚢、アスカ、サソリサソリ（総称してエキノコックス症と呼ばれる）を形成することができます新しい嚢胞が再び形成される可能性があり、包虫は脳内に占拠効果を形成し、脳室系を圧迫し、頭蓋内圧の上昇を引き起こし、発作および片麻痺、半盲、片麻痺、失語症などを引き起こす可能性があります局所症状、巨大な嚢胞はまだ圧迫される 頭蓋骨損傷、メイン病理学的変化を占め圧縮で脊髄エキノコックス症、神経根の違反は、激しい痛みを引き起こす可能性があります。
防止
脳包虫症予防
風土病地域の取り扱いと管理を強化し、肉と食物の隔離を厳密に管理し、健康教育を積極的に実施することが主に必要です。
合併症
脳包虫症の合併症 合併症、脳膿瘍、アナフィラキシーショック、脳梗塞、てんかん
嚢胞内感染により複雑化し、脳膿瘍を引き起こし、外傷が脳包虫破裂を引き起こし、アナフィラキシーショックを引き起こし、包虫症が脳梗塞を引き起こし、術前または術中包虫嚢胞破裂を引き起こし、手術後に複数の植え付け病変が現れることがある、後遺症には片側不全麻痺またはsingle、失明、てんかんなどがあります。
症状
包虫症の症状一般的な 症状感覚障害視覚障害頭蓋内圧亢進好酸球増加性悪心
1.包虫症の元のタイプは徐々に増加し、頭蓋内空間占有効果、および心室系の圧迫および閉塞を引き起こし、包虫嚢胞成長の拡大、大脳皮質の刺激、発作、嚢胞を引き起こすため、頭蓋内圧さえも増加させる片麻痺、失語症、部分的感覚障害などの局所症状を引き起こすための嚢胞の位置に応じて、より大きな頭痛、吐き気、嘔吐、視力喪失、視神経乳頭浮腫など、主な臨床的特徴は頭蓋内圧の増加と発作です。
2.毛の症状を追うことはより複雑であり、一般に、包虫の内容物の多くのために、心臓内への元のエキノコックス症、潜伏静止期、および頭蓋内圧の増加、心臓への二次エキノコックス症に分けられる。血流には、虚脱、呼吸促迫、心血管機能障害、アレルギー反応などの症状があります。包虫の継続的な成長と多重分布のため、このタイプの臨床的特徴は脳転移の特徴と似ています。
調べる
包虫症の検査
1.好酸球増加症患者の半数、最大70％でさえ包虫嚢胞の発疹または手術後、好酸球増加はしばしば著しく増加します。
2.前腕の皮内テストカプセル液0.1ml注射、反応の観察後15〜20分、赤い局所丘疹、偽足（即時反応）があり、血液中に十分な量の抗体がある場合、反応が遅れません。皮内検査の陽性率は80％〜95％ですが、偽陽性が発生する可能性があります。
3.補体結合テスト70％〜90％の包虫症が陽性、ヒトまたは羊水嚢胞を抗原として（包虫嚢胞液効果の最初のセクションを含む）、嚢胞液抗原または包虫症カプセルの外膜が非常に厚くなり、抗原が溢れ出しにくくなると、偽陰性反応である可能性があり、嚢胞がすり減り、陽性または二次感染により陽性率が上昇する可能性があります。カプセル手術の除去の1年後、検査はまだ陽性であり、再発とみなすことができます。
この疾患と住血吸虫症および嚢虫症との間には交差反応があります。
4.頭蓋骨X線フィルム頭蓋包虫症の病変はバリアから始まり、頭蓋骨を破壊し、骨板を容易に破壊し、頭蓋内の外部軟部組織塊を形成します。性的病変、多嚢胞型ブドウのような、単一カプセルの内部プレートの変位、硬膜転位および石灰化、嚢胞自体も石灰化することができ、頭蓋底に限定され、単一または多小胞特性の欠如が、骨硬化パフォーマンス、一般に骨膜反応なし。
脳包虫嚢胞は頭蓋内圧の増加、後部ベッド骨の骨吸収、サドルの拡大を引き起こし、子供はまだ指のくぼみ、頭蓋骨が薄く見えることがあり、頭蓋骨の欠陥を引き起こす可能性があり、頭蓋骨の包虫嚢胞、松ぼっくりも見ることができます体の変位、表在性嚢胞により、隣接する頭蓋骨の局所的な凸面が生じ、骨板が薄くなり、場合によっては平らなシート、リングまたは卵殻に湾曲し、もしあれば石灰化が凝集することが定性的です。
5.脳血管造影脳包虫嚢胞は、中大脳動脈の供給領域、特に頭頂葉によく見られます。脳血管造影は、この嚢胞性病変を画面に最もよく表示でき、周囲の血管の弓状変位を引き起こします。
（1）嚢胞内に血管領域はありません。
（2）嚢胞の周りの血管は圧迫されて変位し、周囲の無血管領域は「ボールを持っている手」のサインです。
（3）脳血管は真っ直ぐで細く、チューブの直径は同じで、「クモの足」のサインのようなものです。
（4）頭蓋内圧の増加、正中線およびカバーワームの下の位置は脳室造影ほど良好ではありません。
6.脳CTは、網状または丸い嚢胞で脳をスキャンします。鋭い境界（薄い殻の石灰化が不完全な場合があります）、眼窩周囲の浮腫、末梢の増強、空間の明らかな兆候、カプセルの内容物の水分密度、一般的に、子嚢は区別されない場合があり（感染、母嚢胞液と手のカプセル液の密度が異なる場合、子嚢に多数の粒子があり、子嚢の密度が母嚢よりも低い場合、診断の重要性があります）、隣接部位の複数の嚢胞が嚢胞破裂のために考慮されるべきです脳みみずの検査、画像は明確、定性的、正確な位置決めであり、費用は大部分の患者に受け入れられます。
7. MRIスキャンMRI画像の品質はCTスキャンよりも明確で、その画像機能：CTによる断層形態、信号のないシェル状の石灰化信号、脳脊髄液によるカプセル内液信号、または脳脊髄液よりわずかに高い、大きなアスカスによる包虫嚢胞、因子嚢胞液は母嚢胞液の密度よりも低く、診断できる母嚢内の子嚢の数と配置を示しており、MRIは密度弁別においてCTよりも優れています。
診断
エキノコックス症の診断と診断
診断基準
牧歌的な地域ではより一般的で、患者は犬や羊と密接に接触し、臨床症状は慢性頭蓋内圧亢進とてんかん、血中好酸球増加、80％から95％の皮内検査陽性率を特徴とするが、偽陽性を有することがある補体固定テストと間接血球凝集テストおよび脳血管造影の正の組み合わせは診断に役立ちますが、包虫症の診断にはCTまたはMRIが最適な方法です。
鑑別診断
頭蓋内腫瘍
エキノコックス症による頭蓋内圧の増加と局在化症状は頭蓋内腫瘍と類似しているため、頭蓋内腫瘍および手術と誤診されることがよくあります。したがって、流行地域から頭蓋内圧が上昇している患者は用心深く、詳細に説明する必要があります。包括的な身体検査のために、肝臓または肺包虫症の存在に特に注意を払う必要があり、必要に応じて、エキノカーボン検査およびさまざまな免疫学的検査を実施する必要があります。
2.頭蓋内くも膜嚢胞
くも膜嚢胞は一般に、胎児期のクモ膜形成異常が原因であると考えられています。小児や若年成人に非常によくみられ、外側裂溝などの脳プールの関連部位にしばしば発生します。CTおよびMRI検査では境界が低いことが示されています。密度、低信号嚢胞病変、脳脊髄液と同じ密度または信号、石灰化なし、長いT1長さT2、増強なし。
3.脳の他の寄生虫病
（1）脳嚢虫症：一般に、頭蓋内圧亢進、発作、局所徴候などの一般的な臨床症状がありますが、この病気は皮下結節に関連している可能性があり、診断を確定するために生検のために標本が採取されます、糞便セグメントの検査である卵は診断の証拠としても使用でき、脳CTおよびMRIはほとんどの嚢虫症の正確な診断を行うことができますが、小胞性脳嚢胞症、特に巨大な単一小胞嚢ワームは、そのCTおよびMRI性能が脳包虫症と基本的に一致しているため、脳包虫症と誤診されやすいが、小胞脳嚢虫症は時々他のタイプの嚢虫症で見られ、脳包虫嚢胞は嚢虫嚢胞よりも丸い。数回、脳みみずの脳壁は乳白色、粉状、厚さ約2mm、嚢虫症の小胞壁は薄く透明です。
（2）肺炎球菌症：それらのほとんどは肺や病気の他の部分を伴います。通常、腹部の症状が最初に現れ、肺の症状が2番目に現れ、肺の症状がより長く続きます。色では、卵とシェーカーライデンの結晶が見つかり、肺のX線フィルムと、典型的な住血吸虫症の変化が見られます。
（3）脳住血吸虫症：高度の患者は住血吸虫肉芽腫、およびその反応性の広範な脳浮腫、頭蓋内圧の増加を示し、多くの場合片麻痺、部分的感覚障害、失語症、および脳棘に類似した他の局所徴候を伴うボールが病気である場合、患者は通常、流行地域から来ており、水腫、肝臓および腸の関与の履歴があり、糞便の沈降およびhatch化が卵および浮腫に見られ、S状結腸鏡検査が表在性粘膜潰瘍、ポリープ、瘢痕に見られる病変を採取すると、生体組織が採取され、卵の陽性率が非常に高いことがわかりました。
