異所性膵臓

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はじめに

膵臓異所性の紹介迷走膵臓としても知られる膵臓異所性であり、膵臓自体の外側で成長し、正常な膵臓に接続されていない散発性膵臓組織は膵臓異所性と呼ばれ、正常な膵臓組織と解剖学的な接続はなく、血管もありません接触は先天性疾患です。基礎知識病気の割合：0.003％感受性のある人：特別な人はいません感染モード：非感染性合併症：黄undの腹痛

病原体

膵臓の異所性の原因

（1）病気の原因

膵臓の異所性の正確な病因は不明です。シャーマはそれを「ミステリー」と呼んでいます。現在、主に以下の理論があります：1胚期に膵臓から分離された組織または膵臓の周囲組織への炎症性接着により、膵臓組織が移植されます。隣接する器官では、腸の縦方向の成長と回転を伴う胚発生における2つの腸壁の膵結節が膵臓からより遠くにもたらされます; 3少数の膵臓異所性はまた、肺、縦隔または他のまれな部分に位置することができます、多くの下位哺乳類はこのようなものであるため、一部の人々はこれが祖先に戻る現象だと考えています。

催奇形性因子の役割は、胚細胞の分裂および分化の速度に密接に関連しています。膵臓異所性の発生は、主に胚期の原基の残存に関連すると考えられ、膵臓の原基は1つまたはいくつかです。細胞は元の腸壁に残ります。原始腸の関連器官により、背側膵臓の基底遺体が胃に運ばれ、膵臓の異所性組織が生成されます;腹側膵臓の基底遺体は振られます。13.19。牙Shuメッケル憩室）、肺、気管膵臓異所性。

（2）病因

膵臓異所性の膵臓異所性の発生は、消化管および消化管の外部、さらには腹腔の外部でも発生しますが、最も一般的なのは胃と十二指腸であり（図1）、589件のピアソンコレクションによると、十二指腸（30％）、胃（25％）、空腸（15％）、メルケル憩室（6％）、回腸（3％）;大網、腸間膜、結腸、虫垂、胆嚢、肝臓、脾臓、総胆管、腎周囲;肺、縦隔、気管または食道ではまれであり、胃膵臓異所性は胃の幽門洞でより一般的であり、それらのほとんどは幽門から6.0 cm以内の大きな湾曲した側面と後壁に位置しています指の膵臓の異所性は主に乳首の上にあり、ボールによく見られます。DingShihaiによって収集されたデータによると、国内の膵臓の異所性部分は胃（49.8％）、空腸（22.4％）、十二指腸（11.9％）です。回腸（11.9％）、総胆管にあるもう1つ、膵臓周囲脂肪組織、上行結腸、1例、胃異所性膵異所性が主に副鼻腔にあり、胃の84.8％を占め、体が15.2％を占め、国内および外部膵臓位置の共通部分は異なり、中国の十二指腸の数は外国の数よりも少なく、十二指腸は消化管よりも多いと考えられています。ホーム難しい、見つけるまたは関連する見落とさすることは容易ではありません。

2.形態学的パフォーマンス

（1）肉眼的形態：膵臓異所性は一般に胃腸管の粘膜下にあり、筋肉層または筋線維が続きますが、漿膜表面ではまれであり、空洞に突出すると半球状、円錐状、乳頭状になることがあります。表面には1つまたは複数のカテーテル開口部があります。外観は通常、通常の膵臓の色と同様に淡黄色または淡赤色です;ほとんどが単一の小葉状の結節、多くはまれです;通常は直径約0.5〜3.0cm、最小は顕微鏡下で最大のものは20cm×1cmと記録されましたが、6cmを超えることはめったにありません。カプセルがなく、完全に剥がすことはできませんでした。膵臓異所性は膵酵素とアルカリ性膵液を分泌できるため、表面粘膜に炎症と潰瘍が発生します。出血さえ。

（2）顕微鏡所見：膵臓の顕微鏡構造は、腺房および乳管、さらに3つのタイプに分かれた膵島で顕微鏡下で見ることができます：1つは膵島と管、このタイプのまれな膵島で構成された; 2は膵管と平滑筋による腺筋腫または筋上皮過誤腫とも呼ばれる組成物は、主に胃、胆嚢に発生します; 3種類の2種類の混合型は、より一般的なタイプです。

膵臓異所性組織通常の膵臓と同様に、急性、慢性の炎症や潰瘍などの膵臓の病変、ならびに嚢胞、腺腫、膵島細胞、膵臓癌などの病理学的変化が発生する可能性があります。

防止

膵臓異所性予防

この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。

合併症

膵臓異所性合併症 合併症黄 a腹痛

十二指腸乳頭周辺の膵臓異所性位置は閉塞性黄undを引き起こす可能性があります;小腸、特に回腸の遠位部では腸重積を誘発し、対応する症状を引き起こす可能性があります;胆嚢に位置し、胆嚢壁が充填欠陥で満たされる可能性があります固定され、胆石は動くことができますが、胆嚢壁の良性腫瘍と区別することは困難です。膵臓異所性は、消化液によって刺激され、プロテアーゼを分泌し、周囲の組織の炎症、胃腸粘膜血管の潰瘍およびびらんなどを引き起こします。腹痛や「タール」などの症状が発生する可能性があります。

症状

膵臓異所性症状一般的な 症状胆道閉塞腸粘膜壊死性潰瘍粘膜うっ血

膵臓異所性の位置、サイズ、数、病理学および二次病変を考慮すると、臨床症状はより多様ですが、特徴はなく、それらのほとんどは臨床症状を示さず、臓器にも現れる可能性があります。さまざまな閉塞、出血、腫瘍の症状は、症状に応じて6つのカテゴリーに分類されました。

1.閉塞型膵臓異所性は腫瘍のような病変であるため、臓器の圧迫または狭窄を引き起こし、閉塞症状を引き起こす可能性があります。たとえば、胃の幽門部に幽門閉塞を引き起こし、十二指腸乳頭に胆道閉塞を引き起こす可能性があります。

2.消化管出血Nelsonは、異所性膵浮腫によって引き起こされる胃腸機能障害が8.57％を占めていると報告しました。

3.トリプシンの分泌、潰瘍を形成するための粘膜の消化、または粘膜の萎縮と潰瘍によって引き起こされる上部粘膜の粘膜下膵臓異所性圧迫による、幽門前部の潰瘍型膵臓異所性位置。

4.腫瘍の種類膵臓異所性のほとんどは粘膜下層または筋肉層にあるため、局所隆起を引き起こし、バリウム食事検査中に腫瘍と間違われやすい。

5.憩室膵臓異所性は、しばしばoftenに発生します。

6.潜在性膵異所性は先天性異形成であり、多くの場合、若年および中年の症状、生涯無症候性であり、膵臓異所性の剖検でのみ見られる。

調べる

膵臓異所性検査

これまでのところ、この疾患を診断するための基礎として使用できる検査指標はありません。膵臓異所性共存膵島細胞腫瘍、ガストリノーマなどの場合、血糖値、グルカゴンまたはガストリン値の上昇などを検出できます。。

1.画像検査

（1）B超音波検査：胃、内腔から漿膜までの超音波マップ上の十二指腸壁、順番に高低低高低エコー（胃腔から粘膜界面-粘膜および粘膜筋層） -粘膜下層-平滑筋層-漿膜下層および漿膜層）、胃、膵臓の十二指腸壁がより異所性である場合、または腔内複葉プローブの使用などの超音波マップから見つけることができる場合、胆嚢の壁に立っている人は、エコーのような強い変化がありますが、これは体の位置によっては変化しません。

（2）X線検査：チンキ検査は、胃壁にある異所性膵臓、特に幽門に特定の重要性があります。典型的な病変は、局所充満欠損に見られ、境界は明確で、表面は滑らかで、基部はわずかに広く、不活発で、膵臓は異所性です。カテーテルに開口部がある場合、潰瘍の影に似た充填欠損領域の圧縮片の中央にチンキが見られます。これは臍の兆候としても知られ、充填欠損領域で切断されています、または約0.2〜の細い管状のshadowの影が見られます幅約0.2〜0.5cmの1.0cmはカテーテルサインと呼ばれますが、憩室では消化管の「レイオローマ」、「ポリープ」、「悪性腫瘍」などと誤診されることが多く、チンキは憩室を呈します。 Nebleによると、病理学的に確認された膵臓異所性の122例では、17例（13.9％）が去expect検査で確認されており、X線バリウム検査の診断率を示しています。高くない。

膵臓異所性が小腸狭窄を引き起こす場合、X線腹部単純膜は腸拡張の徴候、体液レベルおよび他の部分的な腸閉塞を示します。

より大きな膵臓異所性CT拡張スキャン、スパイラルCT、CT 3次元イメージングまたはMRIは、胃または腸壁の腫瘤を検出できますが、正しい定性診断を行うことは困難です。

2. 内視鏡検査

ファイバー内視鏡検査、特に電子内視鏡検査、超音波内視鏡検査は、膵臓を考慮して、内視鏡生検で病理診断が得られる場合もありますが、空洞に突き出ている膨らんだ病変、または目に見える潰瘍、さらに異所性膵管の開口部をより明確に見ることができます異所性埋没はしばしば粘膜の下に埋もれますが、実際には内視鏡鉗子で膵臓の異所性組織を取得することは困難です。大網、腸間膜、肝臓、脾臓などの外の消化管の異所性膵臓異所性検査では、腹腔鏡検査が行われます助けてください。ERCPは、総胆管結石、膨大部がん、および膵頭部がんと区別する方法として使用できます。