尿路のソフトスポット
はじめに
尿路ソフトスポットの簡単な紹介 マラコプラキアは、1902年にミカエリスとグートマンによって最初に報告されたまれな炎症性疾患です。 Stanton and Maxted（1981）は、膀胱に軽度のプラークを持つ患者153人、40％、尿管、11％、腎実質、16％、および後腹膜腔、16％をレビューしました。 ソフトスポットは、生殖器、胃腸管、皮膚、骨、腸間膜リンパ節など、体の他の部分にも発生する可能性があります。尿中ソフトスポット症候群の患者は、しばしば慢性大腸菌性尿毒症を伴います。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腎不全
病原体
尿路ソフトスポットの原因
（1）病気の原因
この病気の病因は複雑で、多くの場合栄養失調やその他の病気を伴います尿のソフトスポット症候群は大腸菌感染と密接な関係があります。尿路のソフトスポットは宿主の免疫異常に関連していますが、異常な体液性免疫は、主に細胞性免疫機能が低いため、軟性プラークの発症に大きな影響を与えず、食細胞性食細胞の機能を低下させます。制御された微小管機能に欠陥があり、細胞内の殺菌能力が失われます。一部の単球には低レベルの環状グアノシン一リン酸（cGMP）が含まれているため、 WenerとCurranの研究では、単球のcGMP / cAMP比の減少は、cGMPのみの減少よりも発症に意味があることがわかっています。欠陥は、ライシンの内部環境の変化を引き起こし、未消化の細菌の破片の石灰化を引き起こし、細菌自体も産生する可能性があります 身体が摂取や障害ように、原形質膜または毒素は、食作用に抵抗します。
（2）病因
メカニズムは不明であり、Stanto and Maxted（1981）は、尿、病変組織、血液培養を有する93人の患者が84人の患者（89％）でE. coli感染を確認し、40人以上の免疫不全症候群の患者を報告した、自己免疫疾患、癌またはその他の全身性疾患。
バクテリアまたはバクテリアの断片はリン酸カルシウム結晶、すなわちミカエリス・グートマン体を形成すると推測されており、大部分の観察結果は、ソフトスポットの原因であるファゴソームでのバクテリア消化によって引き起こされる異常な免疫反応を裏付けています。
PAS陽性の大きな好酸球の組織学的特徴はフォンハンセマン細胞と呼ばれ、小さな好塩基性の細胞外および細胞質内の結石体はミカエリス-ガットマン体と呼ばれ、電子顕微鏡で見える泡状の軟斑組織細胞は生体内に取り込まれます。大腸菌または細菌の破片は、典型的なミカエリス・グットマンの体で診断を確認できますが、病気の初期段階ではそのような体はありません、Callea et al（1982）は、病気の全過程で腎臓と膀胱の軟化点病変を報告しました中程度のマクロファージには大量のα-アンチトリプシンが含まれており、免疫組織化学による染色はこの疾患の早期診断と鑑別診断に役立ちます。
防止
尿路のソフトスポット予防
特別な予防措置はありません。
合併症
尿路プラーク合併症 合併症、腎不全
両側腎ソフトスポットは腎不全になりやすいです。
症状
尿中ソフトスポット症候群の 症状 一般的な 症状腎臓領域のinを伴う発熱性腰痛膀胱刺激
複数の体質の弱さ、免疫機能の低下または他の慢性疾患を有する患者は、しばしば尿路感染症を有し、最も一般的な尿培養は大腸菌であり、その後にプロテウス、クレブシエラおよび混合感染、腎軟斑症候群が続く膀胱内視鏡検査では、病変は主に両側に分布しており、淡黄色または灰色がかった黄色から茶色の柔らかいベルベットまたは穏やかな膨らみで散在または集中していることが示されています。プラークの大きさは0.1〜0.3 cmです。表面は通常、損傷のない粘膜で覆われています。表在性潰瘍もあります。病変はさらに発達し、カビが生え、硬く、広範囲に腫瘤を形成します。尿管は狭窄を引き起こし、腎臓を引き起こすことがあります。機能的損傷または機能なしでさえ、腎実質軟部病変は腎周囲空間にめったに広がることはありませんが、腎静脈および下腔血栓症により合併することがあり、精巣の関与時に精巣精巣上体炎が発生する場合があります前立腺がんと混同。
調べる
尿路軟部検査
尿検査：尿ルーチン検査には少量の赤血球と白血球があります;尿細胞診、尿沈積物塗抹標本または中間尿中細菌培養は病原菌、一般的には大腸菌を見つけることができます;尿剥離細胞検査は典型的に見られることができます柔らかいプラーク組織細胞。
腎軟部の画像所見は特異性に欠けており、腎悪性腫瘍と区別することは困難です。腹部X線で腎臓の輪郭を拡大することができます。静脈性尿路造影検査では、腎の発達の程度に応じて腎が圧迫されていることがわかります排泄機能が低下し、機能がなくても、腎臓が発達していない、Bモード超音波検査で腎臓の肥大、皮質と髄質の境界の不明瞭、腎領域の多発性エコー領域、時折びまん性低エコー領域、膿瘍化が困難識別、腎CT検査では通常、質量の不均一な密度が示され、多くの場合壊死を伴い、CT強化スキャンは腎病変の低密度領域を示し、腎血管造影は腎動脈枝が圧迫外転を示し、ときに新生血管、腎が見える尿管および膀胱の軟部スポットの尿血管造影では、充填の欠陥が示され、膀胱の軟部スポットの膀胱鏡検査は、膀胱の質量と炎症の変化によって特徴付けられました。
診断
尿路ソフトスポットの診断と診断
病歴における尿路感染症に加えて、典型的なミカエリス・グートマン小体組織細胞は、主に顕微鏡検査によって発見されました。
主に尿に基づいて、または典型的な尿路軟部組織細胞を見つけるための生体組織内の尿路軟部および尿路感染症および腫瘍の特定。
