膣黒色腫
はじめに
膣黒色腫の紹介 外陰部黒色腫より外陰部黒色腫の頻度は低いです。悪性度および予後は外陰部黒色腫よりも劣っています。生物学的特性は他の粘膜黒色腫と類似しています。予後因子の決定は困難です。研究。 膣黒色腫には典型的な臨床症状があり、婦人科検査では膣病変の臨床診断を容易に得ることができ、疑わしい場合は、生検または全層病変の切除を行って病理検査を行うことができます。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：膣の悪性腫瘍
病原体
膣黒色腫の原因
メラノサイト（30％）：
膣メラノーマは、膣粘膜に由来するメラニン細胞であると考えられています。メラノサイトは、胎児の神経堤細胞から発生します。メラニン細胞は、成人女性の3％の膣粘膜にあります。膣粘膜で失われたこれらの異所性メラニン細胞は、後に膣メラノーマの発生源になりました。
遺伝的要因（20％）：
黒色putと悪性そばかすの悪性転換によって引き起こされる場合もあれば、正常な粘膜に直接発生する場合もあります。黒色腫の原因は、内分泌および局所刺激に関係している可能性があります。発生率は比較的高いです。
膣のメラノーマの成長には、主に3つのタイプがあります。表在型、結節型、そばかす型です。形態に応じて、メラノーマ細胞は様細胞、類上皮細胞、紡錘細胞または混合細胞、腫瘍細胞または拡散分布に分類できます。または塊に凝集し、一部は粘膜上皮に侵入し、腫瘍細胞は形態が多様で、核が大きく、核小体で明白であり、腫瘍内の一般的な非定型有糸分裂像および巨大細胞、細胞質に暗色素色素粒子が見られ、色素沈着していない腫瘍はフォンタナ染色、S-100およびHMB-45組織化学染色によって診断でき、膣悪性黒色腫細胞の接合部の活動を見ることができ、この現象は原発性膣粘膜腫瘍を示唆しています。
防止
膣黒色腫の予防
1.膣の白板症、慢性炎症、潰瘍などの病気を積極的に治療します。
2.不規則な膣出血、異常な白帯下、早期診断、積極的な治療を受けている人。
3、合理的な食事は、より多くの高繊維と新鮮な野菜と果物、タンパク質、糖、脂肪、ビタミン、微量元素と食物繊維およびその他の必須栄養素、肉と野菜、多様な食品品種を含むバランスの取れた栄養を食べることができます食物中の栄養素の補完的な役割を十分に発揮させることも、この病気の予防に役立ちます。
合併症
膣黒色腫の合併症 合併症膣悪性腫瘍
膣の黒色腫には、出血、感染、および膣の悪性腫瘍がしばしばあります。
症状
膣メラノーマの症状一般的な 症状膣出血ダークスポット膣分泌物は黒い水様化膿性分泌物です
1.腫瘍部位と一般的見解：黒色腫は膣のどの部分にも発生する可能性があります。ほとんどの文献では、腫瘍は膣の下部3分の1に位置することが多く（58％〜66％）、前壁がより一般的です（45％）。腫瘍の直径は0.2〜10 cmです。1つの病変がより一般的です。病変の色は茶色から黒色まで変化します。色素もありません。病変の形状はさまざまで、平らな黒い斑点、結節、ポリープ状、カリフラワーです。乳頭状または表面の潰瘍。
2.臨床症状：最も一般的な症状は、膣出血（80％）、膣分泌物（7％）、または膣腫瘤（13％）です。少数の患者は無症候性です。 「黒帯」と呼ばれる黒水のサンプルで、症状の発現から診察までの期間は2日から4か月で、平均で2.4か月で、感染の場合は血臭のある化膿性分泌物が存在する可能性があります。腹部に痛みがある場合があり、排便が困難です。
膣メラノーマには典型的な臨床症状があります。婦人科検査では膣病変の臨床診断が容易です。不審な患者の場合、生検または全層病変の切除を行って病理検査を行うことができます。生検中の抗腫瘍の広がり、組織の急速凍結検査の切除は状況に応じて手術の範囲を確認し、膣細胞診塗抹検査は疾患の迅速な診断に役立ち、目に見える非上皮性悪性細胞、メラニンは塗抹しない粒子はHMB-45組織化学染色により診断できます。
調べる
膣黒色腫の検査
腫瘍マーカー、免疫組織化学、組織病理学、電子顕微鏡。
X線、超音波、CT、MRI、およびその他の検査は、骨盤腔の関与を理解するために、肺、肝臓、脳、および他の転送の一般的な部分の組み合わせかどうかを理解します。
1.抗ヒトメラノーマ血清は、間接的に免疫蛍光標識されたメラニン組織であり、抗血清を1：2に希釈すると、最高の陽性率は89％に達します。
2. Vacca double PAP免疫酵素標識アッセイを使用して、抗血清希釈度が1：400の場合、82.14％が陽性でした。
3.色素原の検査：メラニンは腎臓によって排泄された後に酸化されるため、尿は黒尿と呼ばれる暗褐色になります。 塩化第二鉄、重クロム酸カリウムまたは硫酸を尿に加えると、酸化が促進され、硝酸ナトリウムを加えると尿が紫色になります;最初に酢酸を加え、次に水酸化ナトリウムを加えると尿は青になります。
診断
膣黒色腫の診断
診断
黒色腫の診断が確定したら、X線、超音波、CTなどを実行して、骨盤の状態、肺、肝臓、脳などの一般的な部位の組み合わせがあるかどうかを理解し、腫瘍の病期を判定して適切な治療を行う必要があります。
現在、膣黒色腫の病期分類は主にFIGO病期分類システムに基づいています.Keidの報告では、膣黒色腫の130症例が要約されており、I期で31％、II期で50％、III期およびIV期で19％、診断で71％が報告されています。患者はII期以上です。
鑑別診断
膣黒色腫は、色素性神経線維腫や悪性神経鞘腫などの他のまれな黒色腫を含む腫瘍と区別する必要があります膣黒色腫細胞は、特に色素沈着のない膣黒色腫および膣扁平上皮癌の種類が多様です。膣腺癌および肉腫の誤診、20％の誤診率、主に免疫組織化学染色および他の疾患と区別するための電子顕微鏡検査により、電子顕微鏡検査はHMB-45染色よりも正確ですが、まれな膣粘膜メラニンについても考慮する必要があります識別、および他の部位からの転移の排除、および隣接臓器における悪性黒色腫の浸潤、粘膜接合部の変化は、原発性を証明するための最も信頼できる基礎です。
