尿管弁
はじめに
尿管弁の紹介 先天性尿管弁疾患とは、主に尿管と尿管の接合部から3cm以内にある尿管腔に突出する横粘膜のひだを指し、臨床的には、輪状弁（単一または複数の環状弁）、弁状弁（単一または3種類の小葉弁と混合弁（弁弁と弁弁を組み合わせた弁）、近位尿管拡張を引き起こします。 基礎知識 病気の比率：0.001％-0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：尿管異所性開口
病原体
尿管弁の原因
（1）病気の原因
先天性尿管弁疾患は不明ですが、その病因には3つの教義がありますが、「胚性しわ残留理論」は上部尿管輪状弁と複数の輪状弁の形成をよりよく説明できるようです;「膜形成」教義は下部尿管弁の形成を説明でき、「異常な尿管胚発生理論」は他の異なるタイプの尿管弁の発生を説明できます。
（2）病因
現在、尿管弁の胚形成のメカニズムは不明のままであり、以下の3つの理論があります。
1. Chwalle膜の持続により、Chwalle膜は尿管の下端に位置する上皮組織膜となり、妊娠6週目に尿管発達の正常なマーカーとして表示されますが、一部のみの場合は8週目に破裂して変性します破裂したり破裂したりすると、尿管弁が形成されます。
2.オストリングのひだは、病的閉塞につながります。
3.異常な尿管胚形成。
防止
尿管弁の予防
この疾患は先天性疾患であり、臨床的原因は明確ではなく、通常は近親者の結婚に関連する常染色体劣性遺伝に関連しているため、疾患を直接予防することはできません。 染色体異常が疑われる家族歴がある患者については、結婚後の染色体の遺伝によって引き起こされる疾患の子孫を避けるために、遺伝子スクリーニングを実施する必要があります。 同時に、妊娠中の栄養強化、合理的な食事、および胚の発達に影響を与える感情的刺激の回避にも注意を払う必要があります。
合併症
尿管弁合併症 尿管異所性開口の合併症
患者の約50％に、尿管の再発、異所性尿管開口部、腎回転不良、馬蹄腎があります。
症状
尿管弁の症状一般的な 症状尿管拡張尿路感染症腹痛血尿悪心
多くの場合、腰の影響を受けた側と腹痛、吐き気、嘔吐、両側病変などの尿路感染症の症状が腎不全を引き起こす可能性があります;しばしばcalc痛と結石に血尿があります;水腎症と組み合わせて腰と腹部にできます嚢のセクシーな塊があります。
WallとWachterは、解剖学的観点から尿管弁の特徴を提示し、診断の基礎として使用します。
1.尿管粘膜には横方向のしわがあり、平滑筋線維束が含まれています。
2.弁の上の尿管拡張、以下は正常です。
3.他の機械的または機能的な障害因子は存在しません。
調べる
尿管弁検査
1.感染と尿の結石を組み合わせた尿ルーチン検査には、赤血球と膿細胞があります。
2.腎不全、尿素窒素の血液生化学検査、クレアチニンが増加したとき。
静脈性尿路造影（IVU）および逆行性腎el造影（RGP）の典型的なX線所見は次のとおりです。腎high内壁に平行な1つの尿管内腔、「高レベルの埋め込み閉塞」を形成、尿管の側壁によって生成される2つの円錐形または葉充填欠損は、狭窄部の尿管腔に埋め込まれます.3各尿管の反対側の側壁には、内腔に埋め込まれた充填欠損があり、これが一対のインターロックフラップになります。逆行血管造影は、病変の逆「V」字形の変化を示します。
診断
尿管弁の診断と分化
一般的な外科的ルーチン検査、静脈内尿路造影、CT検査、膀胱鏡検査および逆行性血管造影、膀胱尿路造影は診断に役立ちますが、ほとんどの患者は外科的調査で明確に診断されます。
鑑別診断
1.下部尿管腫瘍の尿管鏡腫瘍は、腎臓、尿管水腫、腎機能障害を引き起こすことが多いが、主な臨床症状として主に肉眼的血尿を伴う；尿剥離細胞検査により腫瘍細胞を見つけることができる； IVUは下部尿管充満欠損を示す；膀胱鏡検査が時々見える腫瘍組織は尿管口に顕著です。
2.尿管結石下部尿管結石は腎臓、尿管水腫を引き起こし、二次感染は発熱、頻尿、尿意切迫感、排尿障害、腎renal痛の病歴、顕微鏡的または肉眼的血尿を伴う痛み、KUB尿管路の不透明な影は、単純なフィルムで見ることができます。尿路血管造影は、結石、上部尿管、閉塞の水腎症の閉塞を示し、陰性結石は、B超音波検査およびCT検査で見つけることができます。
3.尿管嚢胞尿管嚢胞は、尿管開口部の嚢胞性拡張であり、小さな開口部、排尿不良、尿管拡張を引き起こす可能性があり、下部のセグメントでは拡張の程度が低く、プロセス全体での尿管拡張は膀胱に円を示します嚢胞性小胞、嚢胞性フッ素症は膀胱に円形の充填欠陥を示し、膀胱鏡検査は尿管口の丸い腫瘍を示し、表面は滑らかで、小さな丸い穴が断続的に灌注された。
4.尿管狭窄は水腎症を引き起こす可能性があり、尿管狭窄の病歴を調べることができ、尿管造影は尿管狭窄および尿管拡張症と水腎症の上で見つけることができます。
