巨大肥大性胃炎
はじめに
巨大な肥大性胃炎の紹介 巨大な肥大性胃炎は、胃粘膜の過度の過形成によって引き起こされ、胃壁を厚くします1888年に、メネトリエは最初にそれを提案しました。 基礎知識 病気の割合：0.006％-0.008％ 感受性のある人：50歳以上の人に良い 感染モード：非感染性 合併症：浮腫
病原体
巨大な肥大性胃炎の原因
（1）病気の原因
この病気の病因は不明のままです。研究は、子供がサイトメガロウイルス感染症に関連していることを示しています。成長成長因子αの形質転換は、成人と子供の病因に役割を果たす可能性があります。メネトリエ病のような肥厚しわはサイトメガロウイルス感染に関連している可能性がありますLarsenは文献をレビューし、3つの家族を追跡し、疾患は遺伝学とはほとんど関係がないと結論付けました。
（2）病因
文献では、巨人、巨大、肥大、過形成、ポリープ、および球根がしばしば胃粘膜の外観を説明するために使用されます。この部位は、胃の酸分泌ゾーン、つまり胃と胃の酸性泥粘膜ですが、十二指腸の近位端でさえ胃洞を含む場合があります。胃は柔らかく滑らかで、深い溝で区切られた大きく腫れた非弾性のしわがあります肥厚しわは幅1.5cm、高さ3〜4cmに達することがあり、胃の重量は1200gまで増加することがあります。最も切除された胃は500gよりも重いことが多く、大きなしわは主に大きな屈曲部にあり、一部には通常の粘膜に関連する広範な制限があります。粘膜の表面は滲出または侵食されており、結節状またはポリープ状の外観を呈しており、しばしば大量の粘液で覆われていない。
顕微鏡的には、主に上皮上皮の過形成であり、腺窩が著しく延長されて屈曲します。ひだの明らかな過形成により、粘膜が折りたたまれ、粘膜の筋肉と血管が同時に取り込まれます。正常またはthin薄化、眼底腺は長くまっすぐで、頭頂細胞は正常に見え、一部の領域に分布していますが、腺嚢胞拡張は他の部分で見られ、粘液分泌細胞のほとんどが存在し、粘液細胞が粘膜全体を占めています。 1/3、重度の場合、腺管はすべて腺窩になり、嚢は粘膜筋から粘膜下層まで浸透することがあります舞門によると、粘膜は慢性膀胱炎の陰窩のように変化します。
好中球管タイプ、粘膜固有層および粘膜子宮筋層リンパ球浸潤、好酸球が非常に顕著であることがわかり、この疾患では腸化生の胃萎縮は一般的ではなく、粘膜筋肥大、筋固有層も線維性であり得る浮腫、粘膜下浮腫、血管の増加。
ケリーは7人の患者の胃粘膜の超微細構造を電子顕微鏡で観察し、胃上皮細胞の密着結合が著しく広がり、タンパク質漏出の主な原因の1つであると考えられていることを発見しました。
防止
巨大な肥大性胃炎の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
1、食事に注意を払う：食事の定期的なタイミング、ゆっくり噛む、軽くて胃の粘膜の刺激性のある食べ物、辛い、寒い、硬い、強すぎるなどの刺激性の食べ物を避けるために。
2、喫煙とアルコールをやめる：アルコールとタバコは胃粘膜に損傷を与え、粘膜の侵食、鬱血を引き起こし、それによって状態を悪化させ、病気のリハビリを助長しません。
3、慎重に薬を使用してください：非ステロイド系抗炎症薬などの一部の薬は、胃粘膜を刺激し、繰り返し発作を引き起こす可能性があります。 注意して使用するか、可能な限り避けてください。
4、積極的な治療：病気に苦しんでいる、積極的に治療する必要があります、急性胃炎または他の病気であるかどうか、他の粘膜組織を含む病気のさらなる拡大を避けるため、より深刻な病気を引き起こします。
合併症
巨大な肥大型胃炎の合併症 合併症の浮腫
増殖した胃粘膜からの血漿アルブミンの胃腔への漏出により引き起こされる低タンパク血症と浮腫。
症状
巨大な肥大性胃炎の症状一般的な 症状腹痛吐き気低タンパク血症脂肪性下痢悪液質胃損失タンパク質慢性胃痛
潰瘍などの上腹部の痛みは、食事の後、食欲不振、ポリープ状のしわなどの一般的な吐き気、閉塞により嘔吐、時には出血、手術、タンパク質の減少と脂肪便、衰弱、浮腫による体重減少を和らげることができますさらに悪いことに、悪液質性疾患であり、胃がタンパク質を失います。Citrixは、患者の胃液にアルブミンがあることを初めて発見し、胃粘膜のタンパク質の損失を確認しました。体内の交換可能なアルブミンプールは健康な人の3分の1に相当します。 131I標識アルブミンは、1日に3倍のアルブミン更新率を測定し、約6gのアルブミンが胃で分解され、胃で失われたアルブミンから消化されて新しいアルブミン合成に再吸収されます。シトリンは23症例をレビューし、そのうち16症例は低タンパク血症（6.0％）であり、マイモンは2週間以内に血漿タンパク質が5.1gから3.8gに減少し、タンパク質の損失が自然に軽減したことを発見しました。しかし、一部または全胃切除術を必要とする患者もいますが、タンパク質損失の原因は不明であり、胃粘膜関門が損傷している可能性があります。
調べる
巨大な肥大性胃炎の検査
胃酸分泌：上皮過形成により、胃液に大量の粘液があり、患者の50％に酸がありません。少数の患者は、高い酸性度および潰瘍を示すことができます。組織学は、典型的な腺濾胞を示し、主要細胞および壁細胞も増加します。
1. X線検査：ひだの大きな座屈、大きな湾曲した側のポリープ状の変化、しわは通常ほど明瞭で柔らかくなく、クリープ波は減少し、動きは遅く、127例の60％が悪性病変を持っている疑いがあります。
2.胃内視鏡検査：目に見える大きなしわ、膨らんだ後消えない、スティックのように薄い、粘液は特に大きく、しわのある表面は不規則で、同じサイズまたは結節状であることが多く、ひだ間に深い亀裂があり、表面の色は薄くなることがある灰色または赤、一般に、胃鏡の診断は容易ではありません：1は病気を考慮することは容易ではありません; 2は識別することは容易ではありません、ファイラーは26のケースの8つのケースだけが正しい診断をしたことを報告しました。
3.超音波胃内視鏡検査：病変の粘膜層が著しく厚くなっています。
診断
巨大な肥大性胃炎の診断と分化
診断
上腹部痛および低タンパク血症の患者は、上記の検査で大きなひだがあることが確認された場合、疾患、X線および胃内視鏡検査の疑いがあるべきであり、必要に応じて熱生検、大生検（内視鏡的粘膜切除）を行うべきであるそして外科的調査。
鑑別診断
この疾患は、胃悪性リンパ腫、浸潤性胃癌、ゾリンジャー・エルソン症候群、胃結核、胃アミロイドーシスと区別する必要があり、クロンカイト・カナダ症候群の胃粘膜組織はこの疾患に類似しています。前者は脱毛症、爪の萎縮、皮膚の色素沈着、消化管に複数のポリープがあります。
