原発性起立性低血圧
はじめに
原発性起立性低血圧の概要 原発性起立性低血圧はまれな疾患です。1925年、ブラッドベリーとエグルストンは、この疾患の臨床的特徴を起立性低血圧（仰su位または仙骨位の急激な上昇による血圧の大幅な低下）、失神と最初に詳細に説明しました。 「自発性起立性低血圧」と呼ばれる、脈拍数は固定されています（つまり、直立したときに対応する心拍数の増加はありません）、汗、勃起不全、夜間頻尿などはありません。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.002％-0.007％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：めまい、失神、冠動脈不全
病原体
原発性起立性低血圧
他の疾患に続く（30％）：
1.神経系疾患脊髄結核、脊髄切断、脊髄空洞症、感染性多発性神経炎、多発性硬化症、亜急性複合変性、振戦麻痺など。
2.内分泌および代謝性疾患副腎機能不全、下垂体機能低下症、甲状腺機能低下症、糖尿病、褐色細胞腫など。
3.薬物誘発性神経節遮断薬、降圧薬、血管拡張薬など
4.交感神経手術などの自律神経障害。
5.その他のアミロイドーシス、重度の貧血、悪液質、長期にわたる病気および安静。
病因（20％）：
人体が立っているとき、地球の重力の影響により、約300から400 mlの血液が下肢に堆積し、心臓に戻る血液の量が減少します。心拍出量は、横lying位置と比較して約25％減少し、血圧を下げることができます。正常血圧は始まったばかりです。下降すると、頸動脈洞および大動脈弓の圧受容器を急速に刺激できるため、血管運動中枢に発せられる抑制性インパルスの頻度と割合が減少し、アドレナリン性交感神経興奮性が反射的に増加して血液中に放出されます。周囲の血管および心臓のノルエピネフリンの量が増加すると、細動脈収縮および心拍数の増加につながります。さらに、血管系の圧受容器は、静脈うっ血に対する血管収縮効果、ならびに筋緊張の増加および下肢の等しい長さも引き起こす可能性があります。収縮は、血液を静脈弁に通して心臓に送りますが、この筋肉のポンピング効果は血液の戻り量も増加させるため、心拍出量の急激な低下を防ぎます。さらに、体位が変化すると、通常、過呼吸が起こり、反射性の静脈緊張が生じます。上記の調整機により、心臓の充満と血圧の上昇にも寄与する増加 、それは時に仰臥位から直立血圧の明らかな減少が発生していないです。
上記の調節メカニズムの一部または一部は起立性低血圧を引き起こす可能性があります原発性起立性低血圧は、主に中枢神経系、特に自律神経変性（特に交感神経系）です。 ）、圧受容器の反射弧をブロックし、斑状出血の前後に、交感神経、脳幹、視床下部、血管運動中枢および細動脈壁自体の損傷が損傷する可能性があります。血管（主に小動脈）と容積血管（主に細静脈）は効果的に収縮を反射することができず、心拍数は増加しないため、有効循環血液量が減少し、血圧が低下します。または、分泌障害は神経伝導障害を引き起こし、循環におけるブラジキニン放出などの一部の血管拡張物質も起立性低血圧の発生に関与する可能性があります。
自律神経発生（30％）：
原発性起立性低血圧は主に、圧受容器の反射弧を遮断する中枢神経系、特に自律神経発生（特に交感神経系）によって引き起こされます。
防止
一次起立性低血圧防止
1.起立性低血圧を引き起こす病気を積極的に予防し、治療します。
2.高齢者の起立性低血圧の場合、上に移動して体位を変えるとき、動きはゆっくりとし、突然立ち上がることを避けます。
3.直立した状態で下肢のうっ血を抑えるために、弾性ストッキング、タイトなズボン、または弾性包帯を着用することをお勧めします。
合併症
原発性起立性低血圧の合併症 合併症、めまい、失神、冠動脈不全
原発性起立性低血圧は、暗闇、めまい、さらには失神を伴って発生する可能性があり、重症の場合は、冠状動脈への血液供給不足などの合併症を引き起こす可能性があります。
症状
起立性低血圧の主な症状一般的な 症状直立性低血圧、失神、低血圧、めまい、ペーシング頻度、血圧上昇、めまい、既存の黄金花酸素分圧、低冷汗、パニック
原発性起立性低血圧の最も顕著な症状は、仰pine位の正常血圧、勃起中の血圧の急速かつ有意な低下、収縮期血圧が30mmHg以上低下、拡張期血圧が20mmHg以上低下したが、心拍数は変化せず、血圧が低下した勃起が軽いと、一連の脳虚血、低酸素症、めまいが徐々に起こり、すぐに重度の気絶が起こる可能性があるため、長時間ベッドで休むことを余儀なくされます。横たわった後、めまいや失神の症状を緩和することができます。この病気はしばしば中枢神経系に関与するため、乾燥肌、発汗の減少、排尿、排便、性欲および勃起障害などの症状があり、場合によっては眼球外筋麻痺、肉眼振戦を伴う四肢の硬直、鈍い表情、スローモーションや歩行歩行などの錐体外路障害の症状;歩行、運動失調、不明瞭な言語、眼振およびその他の小脳損傷症状、筋肉緊張の亢進、反射亢進、病理学的神経反射陽性、発音錐体路損傷の難しさやその他の症状、少数の患者は知覚障害、精神衰弱、このタイプの患者による 中枢神経系の損傷は中枢型とも呼ばれ、シャイ・ドレーガー症候群であり、中枢神経系に損傷がない場合は、起立性低血圧および末梢自律神経機能障害の患者のみが末梢起立性低血圧と呼ばれます。
調べる
プライマリ勃起性低血圧チェック
内分泌疾患による低酸素血症の場合は、対応する内分泌機能とホルモン検査を行う必要がありますが、血液ルーチン検査が赤の場合は、白血球の変化も診断に役立ちます。
1.心電図で心拍数と心拍数に変化があるかどうか、ST-Tに変化があるかどうか、および病理学的Q波があるかどうか。
2.心臓超音波検査および末梢血管ドップラー超音波検査は、心血管低血圧の診断に役立ちます。
3.心臓カテーテル法と血管造影法により、末梢血管疾患と心臓疾患を特定できます。
4.胸部からのX線検査X線検査により、末梢の大きな血管を圧迫する塊があるかどうかを確認します。
5.脊髄空洞症などの脊髄病変の有無を理解するための脊髄造影。
診断
原発性起立性低血圧の診断
病気の臨床症状によると、診断することは難しくありませんが、次の点に注意を払う必要があります：
1.起立性低血圧症の患者の中には、すぐに発生せず、発生する前に1〜3分間立つ必要があるため、この疾患が疑われる場合は、少なくとも5分間待ちます。
2.健常者が立ち上がると、短期的な血圧低下がありますが、変動は大きくなく、1〜2分以内に回復します。この場合、病気を誤診しないでください。この病気以外の失神の場合、血管迷走神経反射は除外する必要があります失神に起因する動脈洞アレルギー、尿失神および重度の不整脈（完全房室ブロック、洞不全症候群など）。
低血圧の患者は主に脳への血液供給が不十分であることが明らかになりますが、内分泌疾患による二次的な低血圧には内分泌機能障害の症状が伴います。一部の患者は食欲不振、腹部不快感、消化不良、赤血球増加を示します。白血球減少症、抵抗力の低下は、感染症やその他の現象を引き起こす可能性があります。
