クラミジア肺炎
はじめに
クラミジア肺炎の概要 クラミジア肺炎（TWAR株）（1965年に台湾分離TW-183、1983年にワシントン分離AR-39）は現在、クリニックで最も一般的に呼吸器感染症を引き起こすクラミジア種です。ヒト病原体、動物中間宿主なし。 基礎知識 病気の割合：有病率は約0.5％-5％です 感染しやすい人：子供と大人 伝播様式：呼吸分泌物を介して人から人へ広がる 合併症：心内膜炎、心筋炎
病原体
クラミジア肺炎の原因
（1）病気の原因
クラミジア肺炎（TWAR株）（1965年に台湾分離TW-183、1983年にワシントン分離AR-39）は現在、クリニックで最も一般的に呼吸器感染症を引き起こすクラミジア種です。ヒト病原体、動物中間宿主なし。
（2）病因
肺炎クラミジアは上気道から吸入され、鼻咽頭などの粘膜に侵入します。最初に局所組織炎症細胞の浸潤性病変を引き起こします。病原体は単核マクロファージで増殖し、血液中に広がります。病変は肺などの下気道でより一般的です。性病変は肺門から徐々に拡大し、主に肺の下部に小葉性および間質性肺炎として現れ、肺の初期炎症反応を伴い、多形核白血球浸潤および肺胞の目に見える肺胞腔の線維性滲出を示す体液、肺胞壁、肺間質がいっぱいになり、浮腫、出血、壊死が起こる可能性があり、病変は細網内皮系、肝臓の炎症、小限局性壊死、脾腫、ときに胸膜炎、心膜にも関与する可能性があります炎症や心筋炎など、腎臓、神経、消化器系にも病変が現れ、肺マクロファージ、心筋、心膜、肝星細胞に好塩基性封入体が見られます。
防止
クラミジア肺炎の予防
クラミジア肺炎は、動物宿主とは関係のない人間の呼吸器疾患であるため、一般的な呼吸器感染によって予防することができます。
合併症
クラミジア肺炎の合併症 合併症、心内膜炎、心筋炎
多くの場合、心内膜炎、心筋炎などと組み合わされた二次的な細菌感染。
症状
クラミジア肺炎肺炎の症状一般的な 症状気管支化膿性分泌物の増加胸部痛
クラミジア肺炎感染症の潜伏期間は15〜23日で、副鼻腔炎、中耳炎、咽頭炎などの上気道感染症を引き起こす可能性があり、下気道感染症も引き起こす可能性がありますが、後者は主に気管支炎や肺炎、クラミジア肺炎、クラミジアなどです感染の主な形態は、オウム熱肺炎とは異なります。患者は病気の鳥への暴露歴がありません。肺葉は聞こえますが、再感染した患者は呼吸器症状が少なく、肺炎を発症しにくい傾向があります。肺炎クラミジアの高齢患者の臨床症状は、特に細菌感染の場合、より深刻で、時には致命的です。または、慢性閉塞性肺疾患などの基礎疾患がある場合。
調べる
クラミジア肺炎の検査
クラミジア培養、鼻咽頭または後咽頭スワブ、気管および気管支吸引液、肺胞洗浄液およびその他の標本培養を行います。
微小免疫蛍光検査（MIF）：肺炎クラミジアの国際的に受け入れられ、最も一般的に使用される血清学的診断方法です。STDクリニックの患者と特定の集団に加えて、肺炎クラミジアのMIF血清学的診断は、肺炎クラミジアの単一抗原を使用できます。 、つまり、クラミジアトラコマチスとクラミジアオウム病抗体を同時に検出する必要はありません、血清学的診断基準は次のとおりです：MIFテストIgG≥1：512および/またはIgM≥1：32、偽陽性によるリウマチ因子（RF）の除外それは最近の感染症と診断することができ、4倍以上の2回投与血清抗体価も最近の感染症と診断され、1：16≤IgG <1：512は以前の感染症です。
X線胸部X線：主な症状は片側性の肺胞浸潤であり、両側性の間質性および肺胞性浸潤に進行することがあります。
診断
肺炎の診断と同定肺炎
肺炎クラミジア肺感染症の臨床症状とX線所見は非特異的であり、他の非定型肺炎、特にマイコプラズマ肺炎肺炎と区別することはできません。したがって、診断は臨床検査に依存します。最も信頼できる方法は肺炎クラミジアを培養することです鼻咽頭または咽頭スワブ、気管および気管支吸引液、肺胞洗浄液、およびその他の検体培養液を採取してください最近、トリプシンおよび/またはエデト酸ナトリウム（EDTA）で処理した検体が報告されています。クラミジアの分離率は大幅に改善されており、肺炎クラミジアに特異的なモノクローナル抗体によって分離株を識別することができますが、肺炎クラミジアの高い培養要件のため、一般的な検査室で行うことは困難です。上記の検体を検出するためにPCRテストを使用すると役立ちます。しかし、偽陽性の結果を防ぐために品質管理に注意を払う必要がありますマイクロイムノフルオレッセンスアッセイ（MIF）は現在、クラミジア肺炎の国際的に受け入れられ、最も一般的に使用されている血清学的診断方法です。肺炎のMIF血清学的診断では、クラミジア肺炎の単一の抗原を使用できます。つまり、トラコーマの同時検出はできません。 プロトプラストおよびクラミジアオウム病抗体、血清学的診断基準：MIFテストIgG≥1：512および/またはIgM≥1：32、リウマチ因子（RF）による偽陽性を除外した後の最近の感染症と診断できます4倍以上の2回投与血清抗体価も最近の感染症と診断され、1：16≤IgG <1：512は以前の感染症でした。
これら2つのタイプの肺炎の臨床症状と胸部X線変化は、クラミジア肺炎と非常によく似ています。鑑別診断は検査室検査に依存します。
