レジオネラ肺炎
はじめに
レジオネラ肺炎の概要 レジオネラ肺炎（レジオネラ肺炎）は、レジオネラによる肺炎によって引き起こされる全身性疾患であり、レジオネラには40種があります。臨床分離株のほとんどはレジオネラ肺炎であり、ミックデイが続きます。 Lmicdadei、その他の珍しい。 グラム陰性菌、しかし淡色、厳格な好気性細菌、第1世代の分離と培養のための特別な栄養要件、抗生物質とシステインの使用が必要、活性炭酵母寒天培地（CYE）などの鉄選択性特別培地そしてBCYE-α培地。 培地の正確なpHと特定の濃度のCO2環境（2.5％〜5％）およびインキュベーション時間（少なくとも5日間）を調整することは、細菌の培養と分離を確実に行うための鍵です。臨床検査室での細菌の検出率は非常に低いです。それらのほとんどは、疾患を診断するための血清抗体アッセイに基づいています。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：心筋炎心内膜炎心膜炎急性腎不全ショック
病原体
レジオネラ肺炎
原因（20％）：
レジオネラ肺炎は、グラム陰性のレジオネラ肺炎によって引き起こされる肺炎です。 発症は遅く、潜伏期間は2〜10日です。病気の初期段階では、患者は全身mal怠感、筋肉痛、胸痛、乾いた咳、血の混じった粘液、高熱、呼吸困難、そして異常な人がいます。
病因 （10％）：
レジオネラは特殊なタイプのグラム陰性好気性細菌で、通常の培地では増殖せず、リン酸鉄とL-システインを含むFG寒天培地、または緩衝化された活性炭酵母エキス（BCYE）で使用できます。寒天培地では、pH 6.0-6.9および35°Cで2.5％CO2の空気中でゆっくりと成長します。コロニーは細かく、茶色の色素があります。主に汚染された水のエアロゾルを介して病気を引き起こし、細菌の直接吸入の可能性は比較的高く、肺病変のメカニズムは以下の要因に関連しています。
1レジオネラは、肺実質および白血球の変化を引き起こす毒性因子を産生します。
2レジオネラはケモカインを放出します。ケモカインはペプチドの性質を持ち、白血球に対する走化性作用があり、リソソームを放出し、肺に持続的な損傷を引き起こす可能性があります。
3レジオネラは、タンパク質リアーゼ、走化性フラグメントによって生成されるC3またはC5によって引き起こされる炎症反応を切断する中性プロテアーゼを放出できます。
細菌が肺組織に侵入した後、病変は主に肺胞にあり、肺胞から呼吸細気管支、より大きな細気管支、少量の間質、または胸膜、リンパ管、胸管および血液循環に逆行する場合があります。
防止
レジオネラ肺炎の予防
1.臨床的に疑われるレジオネラ患者と疑わしいレジオネラの発生の綿密なモニタリング。
2.早期診断、合理的な治療により、在郷軍人病の死亡率を大幅に減らすことができます。
3.環境と水源を消毒します。
合併症
レジオネラ肺炎の合併症 合併症心筋炎心内膜炎心膜炎急性腎不全ショック
心筋炎、心内膜炎、心膜炎、心不全、急性腎不全、ショック、DIC、閉塞性細気管支炎（BO）または肺炎を伴う閉塞性細気管支炎（BOOP）。
症状
レジオネラ肺炎の症状一般的な 症状高熱腹痛呼吸困難息切れ乾いた咳気管支化膿性分泌物胸痛喘鳴方向力障害筋肉痛
この病気は一般的に流行していますが、散発性で発症も遅く、潜伏期間は2〜10日です。患者は全身mal怠感、筋肉痛、胸痛、乾いた咳、血の混じった粘液、高熱、呼吸困難、および精神異常を持っています。 、見当識障害、com睡、胃腸症状は、腹痛、嘔吐、水様下痢または粘液であり、膿および血液はありません。
兆候：患者の顔は鋭く、息切れ、チアノーゼ、肺の声と喘鳴、心拍数が比較的遅く、体液が溜まっているときは体液の兆候があります。
調べる
レジオネラ肺炎チェック
白血球数（10〜20）×10 9 / L、赤血球沈降速度、血尿の顕微鏡検査、肝機能異常、血中尿素窒素の増加、低ナトリウム血症と低リン血症、血清クレアチンホスホキナーゼ（CPK） Increase、血液、胸水のルーチン培養の増加は陰性でした。
X線の症状は、初期段階ではほとんど片側性の拡散性薄片浸潤でしたが、後に複数の葉が関与する可能性のある密集した大きな葉の統合に発展しました。
診断
レジオネラ肺炎の診断と同定
複雑な臨床症状のため、診断は以下を含む特別な臨床検査に頼らなければなりません：
1痰、気管支洗浄または肺組織の直接フルオレセイン標識抗体染色。
2抗原は酵素結合免疫吸着検定法によってテストされました。
3肺組織胸水および気管内または気管吸引液からの病原菌の培養。
マイコプラズマ肺炎、オウム熱、Q熱、ウイルス性肺炎など、他の原因によって引き起こされる肺炎は除外する必要があります。
