白血病に伴う精神障害

はじめに
病原体
防止
合併症
症状
調べる
診断

はじめに

白血病に関連する精神障害の紹介白血病は、骨髄の一連の血液細胞の制御不能な異常増殖、および血液による全身組織への浸潤を特徴とする、造血系の悪性腫瘍です。病変が神経系に侵入したり、臓器の浸潤や機能の影響を受けると、神経精神障害を引き起こす可能性があります。白血病は中国のトップ10の悪性腫瘍の1つであり、35歳未満の発生率と死亡率が最も高い悪性腫瘍でもあります。白血病治療の進歩、この病気の寛解率は大幅に改善され、神経精神症状の臨床症状はますます顕著になっています。基礎知識病気の割合：0.0025％感染しやすい人：特定の人口なし感染モード：非感染性合併症：脳出血、吐き気、嘔吐

病原体

白血病に関連する精神障害の原因

中枢神経系の出血（20％）：

白血病による脳出血は、神経障害を合併した最も一般的なタイプの白血病です。近年、徐々に増加する傾向があります。一部の人々は、精神障害の主な原因である白血病によって引き起こされる神経障害の約32％を占めています。

白血病細胞の増殖と浸潤（15％）：

ほとんどの抗白血病薬は血液脳関門を通過できないため、中枢神経系で白血病細胞が増殖し、神経精神障害が発生します。

中枢神経系感染（15％）：

正常な成熟顆粒球減少および品質欠陥による白血病患者、および抗白血病薬は、好中球減少を促進し、細胞および液性免疫を阻害しますが、副腎皮質ホルモンの適用は、感染の予防および治療において、体の抵抗を減少させます時には、特定のフローラを阻害するために多くの抗生物質がしばしば使用され、他の細菌は増殖することができます。これは、細菌、ウイルス、真菌感染の中枢神経系を構成し、神経精神障害の可能性を高めます。

不十分なエネルギー供給（15％）：

精神障害を伴う白血病の一般的な病態生理学的変化は、拡散脳エネルギー需要の変化です。白血病は代謝障害を引き起こすため、エネルギー供給が不十分で、脳はエネルギー要件に非常に敏感です。白血病の場合、脳のエネルギー需要が増加します。このとき、エネルギーの供給と需要の矛盾が体内で発生し、脳の正常な生理学的機能が乱れ、これがこのような精神障害の発生の主なメカニズムです。

脳低酸素症（10％）：

白血病、特に心血管、肺、脳の関与は、酸素運搬能力の不足、または体内の有害な因子によって引き起こされる微小循環障害を引き起こし、脳への血液供給、酸素不足、脳損傷を引き起こします。また、精神障害の重要なメカニズムです。

細菌、ウイルス、寄生虫、化学物質、有害ガスなどの外因性物質が体内に侵入すると、生体毒素が白血病に作用し、その毒素または中間代謝物が脳細胞に直接作用し、脳細胞および脳機能に損傷を与えます。障害は精神障害につながります。

身体が代謝障害を起こしている場合、白血病、体液代謝、酸塩基平衡障害、および特定のビタミン欠乏症が代謝酵素活性障害を引き起こす可能性があり、これが代謝に影響を与え、エネルギー供給が不十分になり、必然的に脳機能および神経精神障害に影響します。

ストレス応答性白血病の場合、生物学的ストレッサーおよび心理的ストレッサーを含む外因性の有害因子が身体に作用し、神経生理学的、神経生化学的、神経内分泌および免疫機構によるさまざまな生理学的および生化学的反応を通じて、中央では、脳が疲労に直接参加するか、疲労を感じ、その通常の生理機能が影響を受け、精神障害の発生につながります。

臨床的に個人の感受性は、少数の白血病患者のみが精神障害を伴う白血病であるという事実からも見ることができます。それらは、一般的なグループよりも高い2％から8％を占めました。内向的、焦り、頑固、現職者の身体疾患の際に精神障害を引き起こす意思、高齢者や身体疾患を持つ子供などの脳機能が麻痺しやすい傾向があります。

精神障害に関連する白血病の原因はまだ不明です。精神障害の主な原因は白血病ですが、それだけではありません。人格特性、年齢、遺伝的素因、個々の神経系機能などの生体心理社会的要因と品質要因の違いまた、身体の反応性は精神障害の発生に関係しており、精神症状を伴う白血病の出現は、白血病の重症度に常に比例するとは限りません。

病因

精神障害に伴う精神症状を伴う白血病のメカニズムは明確ではなく、以下の要因に関連している可能性があります。

1.身体的および精神的障害とは、不安、抑うつ、いらいら、不審、孤独、および白血病によって引き起こされる他の精神障害など、身体的病気に対する心理的反応を指します。

2、中枢神経系の出血、白血病細胞の増殖と浸潤、中枢神経系の感染および不十分なエネルギー供給（脳不全、脳低酸素症など）、毒素、水など、白血病によって直接引き起こされる生物学的要因によって引き起こされる精神障害電解質障害、ストレス反応、神経伝達物質の変化などは、直接的または間接的に脳機能に影響を与え、精神神経症状を引き起こします。

3.ほとんどの場合、これは2つの組み合わせの結果です。

防止

白血病に関連する精神障害の予防

現在、白血病を完全に予防することは不可能ですが、精神障害に関連する白血病の予防は、まず第一に白血病の予防のためですが、いくつかの要因のために、相対的な予防も達成できます。

1、原因予防

（1）X線やその他の有害な放射線にあまり触れないでください。放射線作業に携わる人は、個人の保護を行い、予防措置を強化する必要があります。乳児と妊婦は放射線に敏感であり、怪我をしやすいです。過度の放射線との接触を避けてください。そうしないと、胎児の白血病の発生率が高くなりますが、時折、医療用X線検査では線量が少なく、基本的に身体に影響を与えません。

（2）薬物を乱用しないでくださいクロラムフェニコール、細胞傷害性抗癌剤、免疫抑制薬などを使用する場合は注意が必要であり、医師の指導が必要です。

（3）ベンゼンの暴露を減らすために、慢性ベンゼン中毒は主にヒト造血系を損傷し、ヒト白血球を引き起こし、血小板数の減少は白血病を誘発します。化学原料としてベンゼンの生産に従事する労働者は労働保護の強化に注意を払わなければなりません。

2、白血病関連の合併症の予防白血病と診断されると、積極的にその合併症を予防する必要があり、白血病の合併症は治療が難しく、費用は高くなりますが、予防と管理は比較的簡単です。患者の身体的痛みを軽減することは、患者の経済的負担を軽減することもできます。

3、白血病患者の維持も非常に重要です

（1）まず、自信と忍耐が必要です。白血病患者は、病気を克服し、気分を良くし、悲観的な絶望を克服し、自信を持ち、積極的に治療するために、長期治療に固執する自信を確立する必要があります。白血病は不治の病気ではありませんが、結局は難治性です。したがって、病気は、最終的な回復を達成するために、各患者が病気に対する抵抗を完全に動員し、それと戦う必要があります。

（2）長期の正しい合理的な治療を順守しなければならない：「白血病は難治性疾患」は過去のものとなりました。近年、中国医学と西洋医学の統合治療の正式なシステムを順守できれば、ほとんどの白血病患者を作ることができれば長期無病生存、より良い結果、長期生存、症状が繰り返されるか悪化することがわかった場合、患者は治療を遵守し、時間内に通常の病院または専門病院に行き、院外治療中に医師のアドバイスを厳守することをお勧めします。、対応する検査をタイムリーに確認し、定期的に病院に戻ります。

（3）毎日のセルフケアを無視することはできません：白血病の患者は、個人衛生を維持し、頻繁に下着を交換し、頻繁にシーツを交換し、入浴し、体をこすり、出血時に出血を押して満たす必要があります白血病患者の傷は治癒が容易ではなく、不必要な外科手術が最小限に抑えられますが、白血病自体の凝固メカニズムは不良であり、事故を最小限に抑える必要があります。

温度が高いとき、白血病の人はより多くの混合野菜を食べる必要があります食物は主に繊維、ビタミン、高タンパク質が豊富です：果物、セロリ、動物の肝臓、赤身の肉、白カビ、大豆など;熱中症を防ぐために必ず緑豆のスープを飲む冷たい食べ物（冷蔵庫の冷凍食品）などを食べ、精神状態、食欲、睡眠、尿などの患者は、必要に応じて入院し、正常に保つ必要があります。

合併症

白血病に関連する精神障害の合併症 脳出血による吐き気と嘔吐

1.白血病脳出血白血病患者に頭痛、吐き気、嘔吐、嗜眠、過敏性がある場合、直ちに脳出血の可能性を考慮する必要があります。出血性病変はしばしば検査で発見されます。

2、発熱を伴う白血病患者、頭痛、吐き気、嘔吐、首のこわばり、興奮または頭蓋内圧などの呼吸器感染症の場合、中枢神経系感染の可能性を考慮する必要がある場合、白血病中枢神経系感染。動揺または意識障害は悪化し、障害がある場合、白血病中枢神経系感染を伴う精神障害とみなされる場合があります。

3.白血病細胞の増殖と浸潤白血病患者に上記の症状があり出血の兆候がない場合、白血病の過形成と浸潤は考慮すべきですが、脳炎、髄膜炎、脳腫瘍、その他の疾患は除外します。上記の神経精神症状が白血病に現れる場合、病気が後期に進行し、死亡率が非常に高いことを意味します。脳出血を合併した人は5日以内に死亡することが多く、精神障害の人は通常1〜3ヶ月しか持続しません。

症状

白血病に伴う精神障害の 症状 一般的な 症状意識障害人格変化精神障害眠気a睡頭蓋内圧亢進協調性のない興奮

身体疾患に関連する精神障害は、原発疾患および精神症状によって異なる場合がありますが、それらはすべて同じ特性を持っています：非特異的な精神症状、一般に急性発症、急性急性精神障害（意識障害の主な障害は、主に身体疾患のピーク時に発生します;疾患の慢性発症および初期および回復段階は、多くの場合、脳衰弱症候群によって支配されます;疾患の後期段階では、人格変化または知的障害の特徴は、精神障害が多くの場合、原発性身体疾患の程度と平行していることであり、臨床症状は身体疾患の重症度によっても変化し、ある状態から別の状態に変化します。多くの場合、繰り返され、織り交ぜられ、複雑であり、症状は夜間および夜間に特徴づけられます。

病気の臨床症状：

1、精神障害

（1）意識障害：白血病の急性期の77％を占める最も一般的なものは、脳損傷の主な症状であり、眠気の初期段階であり、後に眠気、s状態、およびa睡に発展する可能性があります。

（2）興奮状態：患者は落ち着かないことがあります。

（3）幻想または妄想状態：明らかな聴覚幻覚、幻想、被害を受けるべき妄想があり、関係はほとんどあります。

（4）抑うつ状態：感情的な悲観に加えて、時には自殺傾向があります。

精神障害には次の特徴があります。

1急性白血病では、好中球性白血病に関連する精神障害が最も一般的であり、症状も重症であり、精神症状は主に意識障害です。

2慢性白血病における精神障害の発生率は低く、症状は軽度であり、他の精神障害が支配的です。

3精神障害と血液の関係は平行ではなく、血液が改善されても患者の精神症状が現れる場合がありますが、脳の損傷と密接な関係があります。

4神経症状を伴うほとんどの症例には精神障害が伴います。

2.神経学的症状神経学的損傷の臨床症状はさまざまです。髄膜から脳まで、脳から脊髄まで、病理学的損傷は主に白血球の浸潤と出血です。前者は脳炎、髄膜炎、脳腫瘍、最も早く、最も一般的です。頭痛、嘔吐、視神経乳頭浮腫などの頭蓋内圧亢進の症状、後者（出血）は神経系のあらゆる部分で発生する可能性があるため、その臨床症状は神経系疾患のほぼすべての症状であり、一部は白血病の診断の前に、臨床医は非常に警戒する必要があります。