ロタウイルス腸炎
はじめに
ロタウイルス腸炎の紹介 ロタウイルス胃腸炎は、ロタウイルスによって引き起こされる急性消化管感染症であり、秋の下痢としても知られています。 病原体は主に消化管を介して伝播され、主な臨床症状は急性発熱、嘔吐、下痢であり、病気の経過はほとんど短い。 これは、下痢の最も一般的な原因の1つです。流行病または汎流行病で発生する可能性があります。この病気は、主に乳幼児で発生します。Aグループロタウイルスによって引き起こされることがよくあります。 世界中の乳児と幼児の約1億2500万人の下痢は、毎年ロタウイルス感染によって引き起こされ、そのほとんどは発展途上国で発生しています。 グループBロタウイルスは、成人の下痢を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：10％ 感受性のある人：乳児と幼児に良い 感染様式：消化管の広がり 合併症：重積アレルギー性紫斑病溶血性尿毒症症候群びまん性血管内凝固
病原体
ロタウイルス腸炎の原因
ウイルス感染（45％）：
ロタウイルスが体内に入った後に病気を引き起こすことができるかどうかは、感染したウイルスの数に依存します。侵入するウイルスの量は大きく、ウイルスの侵入を助けます。ロタウイルスが体内に入ると、2つの方法で下痢を引き起こします。病理学的変化を引き起こす上皮細胞の損傷;第二に、複製の過程でロタウイルスの代謝物が小腸内皮細胞に作用し、腸細胞の正常な生理機能を破壊し、下痢を引き起こします。 少量のウイルスは体自身の免疫に対して免疫があり、病気を発症しません。
生理学的要因（10％）：
体の生理学的特性自体が病気を引き起こす可能性があります。乳児のように、体の腸上皮の刷子縁のラクトース酵素（ロタウイルス受容体）が高い場合、ロタウイルスに感染しやすいです。 年齢が上がると、この酵素の量が減り、感受性が低下します。
低免疫（10％）：
さまざまな要因が免疫力の低下を引き起こす場合、ロタウイルスの侵入と病気の誘発を助けます。
病因
ロタウイルスが人体に侵入して小腸に達すると、ロタウイルスはコートタンパク質Vp4（吸着タンパク質）および腸粘膜上皮細胞のラクターゼを介して上皮細胞に入り、上皮細胞質で増殖および破壊し、絨毛上皮により脱落します。細胞が破壊され、ラクターゼなどの不均衡が減少し、ラクトースから他の単糖類への変換がブロックされます。腸管腔にラクトースが蓄積すると、小腸および結腸で浸透圧が高くなり、水が腸管腔に移動して下痢や嘔吐を引き起こします。陰窩の底からの立方上皮細胞は、剥離した絨毛上皮細胞を置き換えるために上に移動します。それらの未熟な細胞機能により、それらは依然として高分泌および低吸収状態にあり、腸液の保持、下痢の延長、およびロタウイルスの複製をもたらします。このプロセスで合成される非構造タンパク質であるNSP4は、ロタウイルスの病因中にエンテロトキシンの役割を果たすため、細胞内Ca2レベルの増加を引き起こし、小腸粘膜のcAMPレベルの増加を促進し、下痢や嘔吐などの下痢の形成に関与します。水、電解質の不均衡、アシドーシスを引き起こす可能性があります。
病気は可逆的な病理学的変化であり、粘膜はしばしば完全性を維持し、主な損傷部分は小腸にあります。生検では、小腸絨毛が短く鈍くなっていること、粘膜固有層単核細胞が浸潤していること、上皮細胞が不規則、立方体、空胞または壊死があることが示されています。 。
防止
ロタウイルス腸炎予防
感染経路を遮断することが予防の焦点です。
1.感染源の管理：患者を早期に発見し、患者を隔離し、密接な接触と疑われる患者を注意深く観察する必要があります。
2.感染経路を遮断する：食事、飲料水、個人衛生を強化し、患者の糞便の消毒を適切に行う：飲料水源と食品の汚染を防ぎます。病院は、赤ちゃんの部屋と新生児室の消毒を厳密に行わなければなりません。子供は、デイケアや学校への入場を制限する必要があります。
3.予防接種：ロタウイルスワクチンは臨床で使用できます。流行期には、高リスクのグループや影響を受けやすい人に対する受動免疫法にもある程度の予防効果があります。母乳にはある程度の保護効果があります。母乳育児は、幼児の病気の重症度を軽減するために提唱されています牛ロタウイルスで免疫した子牛の乳には、IgAとIgG抗体が含まれています。
合併症
ロタウイルス腸炎合併症 合併症、重積、アレルギー性紫斑病、溶血性尿毒症症候群、播種性血管内凝固
少数の複雑な腸重積症、消化管出血、アレルギー性紫斑病、ライ症候群、脳炎、溶血性尿毒症症候群、DIC（びまん性血管内凝固）、ALT（アラニントランスアミナーゼ）の上昇。
症状
ロタウイルスの炎症症状一般的な 症状疲労水分の多い便下痢吐き気腹部圧痛腹痛腸膨満低熱
1.乳幼児の潜伏期間は24〜72時間で、発症はより緊急であり、嘔吐が最初の症状であることが多く、1日数回下痢を伴います。主に多くの水様便、黄緑色、悪臭、少量の粘液、膿と血液は、偽コレラ下痢、低熱、まれに38°C以上の患者、ほとんどの病気の初期段階で鼻水、くしゃみ、軽い咳、半数以上の子供が脱水とアシドーシスの程度が異なり、深刻になる可能性があります脱水症状は数時間以内に悪化し、通常は発熱し、48時間以内に嘔吐が治まり、下痢は1週間以上続くことがあります。症状がひどい場合、炭水化物に耐えられず、通常回復には数週間から6ヶ月かかります。
新生児は病気を発症することもあり、下痢が軽くなり、腹部膨満と血便を起こすことがあります。X線検査では腸のタイプが異常であり、腸の穿孔も起こります。
2.成人患者の潜伏期間は最短時間、最長は1週間、平均は2〜3日です。腹痛や下痢、疲労、吐き気、嘔吐などを伴う疾患はより急性です。便はほとんど黄色い水様便です。粘液、膿、血液はなく、下痢は通常1日に5回から9回、または10回以上変化します。重症の場合、1日20回以上に達することがあります。腸音が増強され、臍帯の腹部の圧痛が明らかであり、患者によっては脱水の程度が異なります。ほとんどの患者は体温が正常であり、少数の患者は低熱であり、疾患の経過は短く、一般に3〜5日であり、ほとんどが自己制限的であり、数人は9日以上に達することがある。
調べる
ロタウイルス腸炎の検査
1.定期検査：血液検査：白血球の総数はほとんど正常、わずかに増加、リンパ球の細胞分類の増加、便検査：黄色の水様便の出現、粘液膿および血液の有無、顕微鏡検査の異常なし
2.糞便中のウイルスおよびウイルス抗原の検出：電子顕微鏡による糞便中のウイルスの検出：電子顕微鏡検査は、典型的な形態の観察により特定の診断を行い、その陽性率は90％に達することがあります。この方法は高速で正確ですが、装置が高価で、操作要件が高くなります。したがって、主に疫学調査に使用されます。 ウイルス特異的抗原の検出：酵素免疫測定法（EIA）、補体結合アッセイ（CF）、免疫蛍光（IF）法など、多くの免疫学的方法を使用してロタウイルス特異的抗原を検出できます。高感度で簡単な操作。
3.糞便中のウイルス核酸の検出：ポリアクリルアミドゲル電気泳動、核酸ハイブリダイゼーションおよびポリメラーゼ連鎖反応（PCR）法を適用できます。核酸ハイブリダイゼーション法は特異性が高く、PCR法は感度が高く、ほとんどの場合に使用されます分子疫学研究。
4.ロタウイルスの血清抗体検出：患者の血清中の特定の抗体は、EIAなどの免疫学的方法によって検出されます。たとえば、急性期および回復期の二重血清の抗体価は4倍に増加します。
診断
ロタウイルス腸炎の診断と診断
診断
診断は主に疫学的データと臨床症状に基づいています。
1.疫学データ：流行シーズンによると、流行地域で同様の腸症状を示す患者は、この疾患に注意を払う必要があります。
2.臨床症状：潜伏期間は短く、発症はより緊急であり、症状は下痢、黄色の水様便であり、一部の子供は呼吸器症状を伴うことがあります。
鑑別診断
1.細菌性腸感染症は主に夏と秋に発生し、体温は39°C以上に上昇します。腹痛と下痢は明らかです。2〜3回緩み始めた後、粘液膿性便、または粘液膿と血液になります。切迫感と重い体重、左下腹部の圧痛、血中白血球の上昇、便の顕微鏡検査には多くの赤、白血球、便培養が赤痢菌、カンピロバクタージェジュニを検出できます。
2.ノーウォークウイルス、腸内アデノウイルスおよびその他の感染症の同定：臨床症状と一般的な臨床検査は基本的に同じであり、多価抗体免疫電子顕微鏡法、ウイルス核酸電気泳動、抗原抗体のELISA検出により同定します。
