外傷性筋炎 骨化性筋炎
はじめに
外傷性骨化性筋炎の紹介 Myositisossificansは、線維症、軟骨、または骨化を特徴とする局所反応性疾患です。 多くの場合、骨または骨膜に近い軟部組織で発生します。 骨格筋は炎症性変化の影響を受けないため、骨化性筋炎という用語は適切ではありません。 原因は、外傷性の骨化性筋炎と進行性の骨化性筋炎に分けることができます。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：肘関節の剛性
病原体
外傷性骨化性筋炎の原因
病気の原因：
正確な原因はまだ不明であり、しばしば重度の外傷に関連しています。
病因：
肘関節周辺は骨化性筋炎の好発部位の1つであり、このアトピー性骨化の正確な病因はいまだ不明であり、肘の外傷と肘関節損傷の骨化に関連していることが多い。筋炎は約3％、骨化性筋炎の患者の85％は肘脱臼に起因し、特に肘の筋肉による小頭骨折および肘脱臼では、脱臼を伴う肘骨折の発生率が高い骨折の脱臼は骨膜を拾い上げて引き裂く原因となることがあります。筋肉内血腫は骨芽細胞を放出する骨膜や骨の破片を含む場合があり、また血腫形成中に線維芽細胞に進化する場合があります。細胞は異所性骨化を形成しますが、骨の外傷により、周囲の骨形成タンパク質が筋肉などの損傷した軟部組織に移動し、軟部組織の血管周囲の間葉系細胞が骨形成タンパク質を刺激すると考えられています。骨芽細胞、骨細胞の進化の下で、異所性骨化、回復後の肘関節のリハビリテーションまたは火傷後の瘢痕収縮、強制的な受動的活動とマッサージ、またはサスペンションの使用 肘関節の屈曲を増加させる重力牽引; com睡期間の四肢麻痺および外傷性com睡患者と組み合わせた脊髄損傷、患者の受動的活動または不随意痙攣は、肘の外傷と疾患を引き起こす可能性がありますが、骨化筋炎の局所的な外傷は明確ではないか、非常にわずかであるため、局所的なしこりは鑑別診断につながる可能性があります。
病理学的検査により、腫瘤と周囲の軟部組織または筋肉の質量が明確に定義されていることが明らかになりました。切断面は白色で光沢があり、中央部は軟部組織、末梢骨組織です。成熟した骨化性筋炎の塊は、外層、大量のミネラルに分けられます。沈着は外殻を形成し、最終的には密な板状の骨になります。顕微鏡下では、骨のリモデリングのために骨芽細胞と破骨細胞を見ることができます。中間層には、多数の骨様組織と豊富な骨芽細胞があります。海綿体;内層のコアは、X線が透過できる軟部組織です。これらの軟部組織は早期に活動し、未分化の間葉系細胞を持ちます。これらの紡錘細胞はクロマチンが豊富で、多形核があり、有糸分裂が見られることもあります。しかし、細胞の形態は正常であり、これらの症状により、骨肉腫と誤診される場合があり、成熟後、過活動軟部組織の内層が脂肪組織に置き換わります。
防止
外傷性骨化性筋炎の予防
肘関節損傷後の骨化性筋炎を防ぐには、次のことに注意してください。
1.肘の骨折および脱臼の早期治療は、損傷後24時間以内に行う必要があります。
2.整復は、良好な麻酔下で、手動によるリセットを繰り返し、負傷を悪化させ、病気の可能性を高めて実施する必要があります。
3.リハビリテーション期間中の受動的活動およびラフマッサージは固く禁じられています。
4.放射線療法は、肘関節の骨折および脱臼に適用され、治療が遅れるか、または反復操作後に骨化性筋炎が発生する場合があります。 特に骨化ブロックの除去後、術後の再発を防ぐためにより適切です。 手術後3〜4日後、総量は20 Gyで、10回に分けられました。 放射線療法は間葉系細胞の進化能力を阻害しますが、放射線療法は骨端の早期閉鎖を促進できるため、カルスの閉鎖は無効になります。 四リン酸、インドメタシンなどの特定の薬物にも予防効果があります。
合併症
外傷性骨化性筋炎合併症 合併症肘関節の剛性
肘関節の剛性と組み合わせることができます。
症状
外傷性骨化性筋炎の症状一般的な 症状石灰化した関節の腫れ、関節の痛み、腫れた関節の腫れ、痛み
患者は最初、肘の軟部組織塊を発見しましたが、これは痛みを伴ってより硬く徐々に拡大しましたが、夜間は痛みがありませんでした。約8週間後、腫瘤は成長を停止し、痛みは消えましたが、腫瘍が未熟であっても肘関節の活動に影響がありました。血清アルカリホスファターゼは上昇する可能性があり、損傷後数週間から数ヶ月で新しい骨の形成が変化する可能性があり、損傷の3〜6週間後、雲状の輪状石灰化から始まるX線フィルムが骨化したとみなされます。輪郭ははっきりしており、中心は半透明であり、末梢骨化は明らかに成熟後密度が高く、骨梁は内側にあり、隣接する骨の間にはしばしば半透明の境界線があります。
思春期の男性の場合、肘の外傷の歴史がある場合、怪我後の腫れが明らかまたは繰り返し操作されるか、関節の受動的運動後の痛み、腫れ、しばしば低熱を伴い、X線フィルムは関節の周りに雲のような影が見えます骨化後、関節機能が制限されるため、疾患を考慮する必要があります。
調べる
外傷性骨化性筋炎の検査
血清アルカリホスファターゼは、質量が未熟な場合に上昇する可能性があります。
初期の特別なX線はありません.3〜4週間後、関節の周りに雲状の骨化グループが見つかります。後期の骨化の範囲が狭くなり、密度が高くなり、境界が明確になります.CTおよびMRI検査では、初期のケースで異常が示され、放射性核種スキャンが負傷します。濃度は先週発見でき、この検査には早期診断の価値があります。
診断
外傷性骨化性筋炎の診断と診断
明らかな外傷の病歴のない骨化性筋炎については、この良性病変の病理学的観察から、中央部が活発に増殖し、骨肉腫または副腎皮質の肉で容易であることがわかるため、偽悪性骨化性線維腫と呼ばれます。腫瘍の混乱、切断治療の不実表示、その特性を完全に理解する必要があるため、針吸引生検を行わず、質量検査全体を行い、誤診を防ぐ必要があります。
鑑別診断
1.異所性骨化：異所性骨化はしばしば限局性であり、異所性骨化は骨や骨膜から遠く離れた組織に病理学的石灰化を形成する結合組織で発生します。
2.進行性骨化性筋炎：線維組織に炎症が繰り返される先天性疾患で、各炎症の後に腱と筋線維の間隔で骨化が起こり、すべての横紋筋に影響を及ぼします。
異所性骨化および進行性骨化性筋炎は、直接的な損傷によるものではなく、人間によって制御されません。
