外傷性関節炎
はじめに
外傷性関節炎の紹介 外傷性関節炎としても知られる外傷性関節炎は、外傷によって引き起こされます。これは、主な病理学的変化、関節痛、および活動機能障害としての関節軟骨の変性変性および二次軟骨過形成および骨化によって引き起こされます。主に臨床症状である疾患。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：骨硬化症骨粗鬆症骨折
病原体
外傷性関節炎の原因
（1）病気の原因
この病気の主な原因は次のとおりです。
1.圧力の低下、衝撃などの暴力的な外傷は、骨や関節の骨折、軟骨の損傷、関節の異物などを引き起こします。そのため、関節表面は平らではなく、異常な摩耗や損傷を受けます。
2.先天性の関節、後天的な変形（膝、外反、足首の傾き、腫瘍など）や骨折角の変形治癒などのベアリング重量の不均衡、関節の負の重力線が正しくない、長期圧力の関節表面が過度の摩耗にさらされているそして破壊。
3.活動、特定の職業などの過度の体重は、身体の特定の関節活動を頻繁にまたは頻繁に必要とする、または重度の肥満、または切断後の片側の体重負荷など、累積損傷を引き起こし、対応する関節を引き起こす可能性があります関節面の過度の摩耗。
（2）病因
1.西洋医学の病因疾患は関節内骨折、軟骨損傷、関節の異物貯留、体重負荷の不均衡、活動、過度の体重などであるため、関節表面は平らではなく、異常な摩耗と損傷を被ります。
この病気は骨と関節の病気であり、複数の関節に発生することがあり、慢性的な病理学的プロセスを示します。病理は主に関節軟骨の変性と、その二次的な軟骨過形成と骨化であり、関節腔、関節の進行性の狭窄を引き起こします縁に骨棘があり、軟骨下骨に嚢胞性変化があります。
2.漢方薬の病因と病因漢方薬は、この病気は主に腎ガスの不足、風、寒さ、湿気が骨に侵入するか、使用人に落ち、骨を損傷し、停滞した停滞を引き起こし、不安定な骨棘を長期間形成すると考えられています。
（1）骨折のうっ血：外傷または緊張によって引き起こされる骨および骨の損傷、関節の関節は関節であり、大きな腱の関節は接続され、小さな腱は骨の外側に取り付けられているので、打撲が損傷し、光が傷つき、重いものが損傷です骨、うっ血、窒息、痛みと病気。
（2）肝臓と腎臓の欠乏：肝臓の主rib骨、腎臓の主骨、肝臓と腎臓の充填、次に強い骨と筋肉、関節の滑らかな、柔軟な動き、肝臓と腎臓の相同性、肝臓と腎臓の相互作用、したがって、腱と同様に、骨髄は強く、骨は柔らかく、肝臓と血液の腎臓の本質が失われている場合、血液が十分でないか、患者が肝臓と腎臓を傷つけているため、骨がジストロフィーになり、病気になります。
（3）外因性の罪人：不注意に生活し、風と寒さを取り、寒くて濡れた場所に座っているか、雨に突っ込んでいる、または汗をかいて、衣服や濡れているなど、寒くて濡れた乗客、風や冷たい濡れた乗客を引き起こす可能性があります経絡、経絡、気と血、骨の機能不全、「Jishengfang」クラウドとしての侵入：「すべて物理的な弱さ、空の空間の無知、風と冷たい湿気による」
防止
外傷性関節炎の予防
予防：
1.外傷性変形性関節症の早期診断は一般に困難ではありませんが、二次性変形性関節症とも区別する必要があります。
2.早期治療
（1）調整と生活習慣の変化：これは、変形性関節症の二次予防のための最も重要な手段であり、その目的は、罹患関節への負荷を軽減し、罹患関節へのさらなる負担を軽減または回避することです。 「無症候性変形性関節症」（放射線科で見られる関節構造の変化のみ）または軽度の「症候性変形性関節症」が見つかった場合、患者は元の状態を変えるように指示され、求められるべきです。変形性膝関節症を例にとる不適切なライフスタイルでは、患者は以下を行う必要があります。
1日あたりの総運動量を減らす：歩くこと、下肢の運動、ランニングなどを指し、膝と股関節が完全に休息するようにし、同時に関節と全身の疲労を防ぎます。
膝の屈曲を回避または軽減：上記の階段、特に膝の屈曲は、膝関節の圧力を高め、膝関節の負担を増やし、病変組織を刺激して激しい痛みを引き起こすため、避ける必要があります。
必要に応じて、作業の種類を調整します：職業的労働が上記の2つの項目に関連している場合（運動の合計量が多く、多くの場合、膝しゃがみ、しゃがみ、上下の階段）、作業の種類は、上記の2つの要件に合わせて調整する必要があります。
合理的な食事：目標は、体重を減らし、体重を減らすことです（肥満患者の場合）。
（2）医療体操：関節の可動域を維持または改善し、筋力を高め、間接的に関節負荷を軽減し、患者の運動能力を改善することを目的としています。最近の研究では、変形性膝関節症患者が適切な医療体操によって膝を改善できることが証明されています。関節機能、および痛みを和らげるのに役立ち、効果は単一の電気療法よりも優れています、医療体操には以下が含まれます：
関節体操：関節の可動性を維持または向上させ、関節拘縮を防ぎます。この種の体操は、関節自体の運動軸に応じて（痛みを引き起こすことなく）完全にアクティブにする必要があります。たとえば、膝関節を積極的かつ完全に曲げて伸ばす必要があります。
等尺性運動：同じ長さの筋肉を収縮させます（静的張力、関節の動きなし）。これは、筋力を強化し、変形性膝関節症の大腿四頭筋などの廃用性筋萎縮を防ぐ効果的な方法です。大腿四頭筋を強化する等尺性収縮運動、等尺性収縮は毎回5秒続き、その後弛緩し、30〜40回繰り返すことができます。
ストレッチング：関節周辺の筋肉と腱のストレッチング、拘縮の予防、筋肉協調の改善、下肢変形性関節症患者の歩行の改善。
持久力運動：通常、自転車は固定された膝に固定され、適切な持久力運動は膝関節の重量の下で行われます。通常は8〜10分以内です。水泳、地面を歩くなどにも使用できますが、不均一な道路や斜面には適していません。歩きます。
注：変形性関節症に急性増悪または激しい痛みがある場合は、医療用体操を停止するか、同じ長さの収縮で少量の筋肉トレーニングを行ってください。
（3）関節の保護：関節の負担を軽減し、日常の活動を完了するための一連の単純化された簡単なアクション。
（4）抗酸化物質の栄養摂取：軟骨細胞は活性酸素種（ROS）と反応し、ROSは微量栄養素の抗酸化物質を使用して変性損傷を促進することが観察されています。この損傷プロセスを防ぐために、Framingham's Knee Osteoarthritis Study（1996）では、ビタミンC、E、およびベータカロチンが、病気（放射線学で見られる）、ビタミンCの発症リスクを減らすのに役立つことがわかっています。さらに、ビタミンCは抗酸化物質としての役割も果たすことが観察されていますが、軟骨のプロスタグランジンの生合成にも寄与し、それによって軟骨破壊の生物学的プロセスを阻害します;ビタミンEまた、変形性関節症のプロセスを変えるのに有益な滑膜炎症を緩和する効果もあるため、変形性関節症の二次予防としてビタミンCおよびEを使用できます。
（5）禁煙：肥満、高血圧、喫煙、精神状態の低下（うつ病、退屈など）の臨床的観察は、変形性関節症の症状を促進するため、禁煙を含む症状のこれらの危険因子に対処する必要があります。
（6）薬物治療：変形性関節症は、一方で症状と症状の両方を治療し、一方で症状を緩和し、同時に疾患自体の病理学的プロセスの発達を制限し、二次予防の役割を果たす薬物を使用することは可能ですか？多くの人々は、長年使用されてきた抗炎症鎮痛薬だけでなく、変形性関節症のプロセスを変える薬も使用する傾向があります。
抗炎症薬および鎮痛薬：痛みの症状を緩和する緩和薬です。多くの薬から選択できますが、危険因子が高い患者（心臓、腎臓、肝機能障害、胃、十二指腸潰瘍など） ）、リスクの高い副作用を伴う抗炎症鎮痛剤を使用することはお勧めできません。
（7）物理的要因の治療：主に抗炎症および鎮痛に使用され、筋肉の痙攣を緩和します。
（8）心理療法：うつ病や不安の存在に対する心理カウンセリング、健康教育、心理状態の改善は、痛みの予防と抑制に役立ちます。
合併症
外傷性関節炎の合併症 合併症骨粗鬆症骨粗鬆症骨折
骨の崩壊、軟骨下骨硬化、後期膝関節腔のギャップの消失、骨硬化性膝関節亜脱臼、下肢変形により複雑化する可能性があります。
症状
外傷性関節炎の症状一般的な 症状関節痛、風、寒さ、湿気、拍車の形成、関節滲出液、関節痛、オーバーライン、骨硬化症、代償性腰椎前
1.関節内骨折である関節内骨折の外傷歴。最も一般的な関節は、上腕骨骨折を含む肘関節、続いて足首および距骨骨折を含む足関節、さらに膝関節です。大腿骨顆、上腕骨顆、および脛骨骨折を含む、関節軟骨の損傷は、外傷性関節炎の最も一般的な原因の1つです。
2.肥満または骨折変形の治癒、膝内および外反変形による過度の体重負荷、体重負荷線の移動または外側への移動、および関節表面の有効体重負荷領域の減少、および関節ユニット領域の骨梁圧の増加。小柱骨の小さな骨折が発生し、骨崩壊が発生します。同時に、軟骨下骨硬化が発生します。進行期では、膝の内側の関節空間が消失し、骨硬化領域が拡大し、外側の関節空間が広がり、内側のプラトー骨量が吸収され、外側につながります。靭帯の弛緩と膝の亜脱臼。
3.先天性奇形は、股関節の先天性脱臼、寛骨臼の先天性異形成、平らな股関節などの特定の病変の存在を指す二次性変形性関節症です。
4.症状この病気はどの年齢層でも発生しますが、若年および中年の成人でより一般的であり、多くの場合、外傷後の体重のバランスが崩れ、体重が活発になります。
（1）早期の臨床症状：影響を受けた関節の痛みとこわばりは、活動の開始時により明白になり、活動後は少なくなり、活動は長期間悪化します。症状は休息後に緩和され、疼痛は明らかに活動に関連しています。
（2）晩期の臨床症状：関節が繰り返し腫れ、痛みが持続し、徐々に悪化し、可動性の制限、関節滲出、変形および関節内遊離体、および関節が動くときの粗い摩擦音があります。
5.サイン
（1）歩行：さまざまな状態に特別な病理学的歩行があり、外傷性関節炎は抗疼痛歩行です。つまり、歩行時、患部が地面にあるとき、体重がかかるために足がすぐに置き換わります。体重を減らすために、影響を受ける手足は小さく、手足は大きくなります。
（2）奇形：膝関節、外反、正常な膝関節には内反および外反の一定の範囲、生理的外反角、正常な男性約10°、女性10°などの負の重力変化により下肢の変形が発生する場合があります膝が2つある標準的な立ち位置である15°、2つの膝の間の距離は5cm以下、膝の外反角が15°より大きい場合、膝の反転が5cmより大きく、膝と呼ばれる、外反変形、疾患は臨床的に内反変形またね
調べる
外傷性関節炎の検査
外傷性関節炎の特定の臨床検査はありません白血球数、ヘマトクリット、および血清タンパク質電気泳動は正常です全身性原発性変形性関節症および外傷性滑膜炎を除き、ほとんどの場合、赤血球沈降速度は正常です。
1. X線検査この病気は、長期間の骨折または関節の急性損傷の後に形成されます。損傷した関節が変性変化を起こすと、関節腔が狭くなり、骨端が硬化し、関節の端に骨棘が形成されます。関節に遊離体があるか、または骨の成長と発達障害、または骨と関節の損傷により肢の変形が残り、時には関節周囲の軟組織の石灰化または骨化と組み合わされます。この方法は簡単で簡単です。
2. CTは断面スキャン画像を簡単に取得でき、矢状またはコロナル画像を再構築できるため、3次元情報を取得できます。CTの密度分解能は、X線プレーンフィルムの密度分解能よりも明らかに優れています。密度の変化、ならびに隣接組織への骨疾患の浸潤、特定のタイプの骨折および軟骨損傷病変は、CT検査の適応症です。
3. MRIは、同じ解剖学的領域のさまざまな組織、臓器の輪郭とそれらの境界、MRIの独特の気流効果を正確に区別できる、高密度解像度でのあらゆるレベルのイメージングに使用できます。 MRIは軟部組織と軟骨病変の範囲と内部構造を観察することが有益であり、MRIはCTよりも軟部組織レベルの分解能が優れていますが、浮腫と石灰化をCTとして認識しません。
4. ECTは、1回のスキャンで全身の骨のシンチレーションマップを取得できます。全身スクリーニング検査に適しています。ECTの感度が高いため、早期に発見でき、ローカリゼーションと定量検査に役立ちます。
診断
外傷性関節炎の診断と診断
診断基準
診断ポイントには、次の4つのポイントがあります。
1.慢性的な累積関節損傷の病歴または明らかな外傷の病歴があり、病因が遅い。
2.活動後の初期の関節の関節痛、運動剛性は改善しましたが、過労後に症状は悪化しました。
3.後期の関節痛は活動に関連しており、活動中に粗い摩擦が発生したり、関節の連動または関節内の自由な身体と関節の変形が発生することがあります。
4. X線検査により、関節空間が狭くなり、軟骨下の関節面が硬化し、関節の縁の程度が異なり、関節面が完全ではなく、骨端が変形し、関節に緩い体があることが示されます。
鑑別診断
1.変形性関節炎、変性関節炎、変性関節炎、老人性関節炎としても知られる変形性関節症、この疾患は、関節軟骨の変性変化、主に骨過形成に基づく関節病変、また毎日の関節によって引き起こされます関節軟骨損傷に対する活動の蓄積、高齢者における関節軟骨の蓄積損傷はより多く、軟骨マトリックス中のムコ多糖の含有量は減少し、繊維成分は増加し、軟骨の弾性は減少し、機械的損傷に苦しみやすいです。変性変化、疾患の臨床的特徴：増殖性関節炎の平均年齢は約50歳であり、外傷性関節炎はあらゆる年齢層で発生する可能性があり、明らかな外傷と損傷の蓄積があるため、病因は根本的に異なります。骨および関節の初期のcomplaint訴は、持続的な鈍痛である関節痛、または活動中の突然の痛み、脱力感（滑り感覚）です。関節痛は通常、運動後に悪化し、安静時に緩和されます。関節は特定の位置に長時間とどまり、活動を開始するのが難しく、痛みが大きく、短時間の活動で緩和されます。 別の特徴は、病変の大部分が下肢の体重を支える関節の変性変化であることです。影響を受けた関節が活動的または受動的である場合、多くの場合、髪のようなまたは破裂のような摩擦音が聞こえます。 X線検査：関節の端は鋭くなり、徐々に厄介になりますが、外傷性関節炎の症状は上記と似ていますが、最大の違いは関節内骨折または骨折変形です。
2.関節リウマチこの疾患は、結合組織疾患、関節腫脹および疼痛変形、活動障害、関節リウマチが複数の近位指節間関節に浸潤することが多く、負の主要関節の単一発生はまれであり、疾患はゆっくりと始まります多くの場合、全身症状や貧血や結節など、臨床検査があります：赤血球沈降速度の増加、リウマチ因子陽性、および外傷性関節炎検査は正常範囲内です。
3.カッシン・ベック病カッシン・ベック病は、関節軟骨、腱軟骨、骨端軟骨変性および壊死を患う小児が主な病変である局所骨疾患であり、カシン・ベック病の痛みの発生は状態によって異なります。症状は重く、痛みはそれに応じて増加します。痛みの症状のほとんどは、指の遠位端の曲がりを伴い、指がゆがみ、痛みはしばしば多関節、対称、特に膝と足首の関節です。初期の患者の臨床症状は明らかではなく、子供の活動に影響を及ぼしますX線の所見は非常に深刻で、体のすべての部分にさまざまな程度の関節変性と二次過形成の変化があり、この変化は複数で対称的で不均衡であり、特に骨の短縮はカシンベック病です他の関節変性の重要な識別基盤を区別して、患者は流行地域で発生し、カシンベック病のX線診断の強力な基盤です。
