単純環軸椎脱臼
はじめに
単純な環軸椎転位の概要 単純な環軸椎脱臼は回転性亜脱臼であり、Coutts（1908、1934）およびFielding（1977）によって記述されています。 本質は、第1頸椎の外側塊が第2頸椎側ブロックの上に変位することです。動的観察から、第1頸椎は回転亜脱臼によって第2頸椎の歯状部から分離されます。 単純な環軸椎脱臼は臨床的に明らかな症状がないため、見落とされやすく見逃されます。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：瘫痪
病原体
単純な環軸椎脱臼の原因
（1）病気の原因
外力によりアトラスの横靭帯が破壊されると、アトラスが前方に滑って脱臼しやすくなります。
（2）病因
1.外傷のタイプ：頭と首の後ろに作用する外力は、アトラスの横靭帯の骨折による環軸仙骨靭帯の前方脱臼を引き起こす可能性があります。変位の程度が脊柱管の有効な隙間を超えると、頸部の脊髄損傷を引き起こす可能性があります。重度の場合は、現場または輸送中に死亡します。歯状骨折と比較して、死亡率は高いです。
2.病理学的：主に後部咽頭の慢性炎症により局所筋肉、靭帯および関節嚢浮腫、横靭帯の緩み、剥離、および徐々に引き起こされる弛緩および局所骨脱石灰が原因で、特に小児ではまれではないprocess窩脱臼は、プロセスが遅く、神経症状が一般に軽度であるため前方に脱臼しますが、追加の外傷性因子が関与していると、事故を引き起こしやすくなります。さらに、頸部に侵入した関節リウマチ患者の約20％が現れることがあります。歯の変形によるこの種の結果は、環軸関節の脱臼を引き起こす可能性があります。一般的な奇形が見られます。
防止
単純な環軸方向の脱臼防止
この病気は、頸椎を直接蹴る、転倒する、鈍器などの頸椎に直接影響する外傷によって引き起こされます。 建設労働者や鉱業労働者などのリスクの高い労働者の場合、被害が発生しやすいため、作業中は自分自身を守ることに注意を払う必要があります。 落ち着きに注意を払い、病気につながる感情的な葛藤を避けてください。 第二に、早期発見、早期診断、早期治療も、この病気の間接的な予防にとって重要です。
合併症
単純な環軸椎転位の合併症 合併症
完全に並行することができます。
症状
単純な環軸椎脱臼の症状一般的な 症状首の不安定性、嚥下困難、口を開けるのが難しい、頭頸部の活動が限られている
変位の程度と損傷のメカニズムに応じて、臨床症状は大きく異なり、軽い症状では異常な訴えがなく、重い症状では完全な麻痺を引き起こす可能性があります。
1.高い死亡率：激しい暴力などの外傷性、急速な影響、現場や輸送中の頸部の脊髄損傷による死亡しやすい、たとえ不完全な脊髄損傷であっても、さまざまな合併症で死亡しやすいため、注意が必要早期予防。
2.首の不安定性：つまり、患者は頭と首が休憩の不安定性のように2つに分かれていると感じているため、両手で握りたいように、座ったり立ち上がったりすることはありません。頭。
3.首の痛みと筋肉のけいれん：外傷性の人は、特に損傷後数日以内に、より重度になります。
4.制限された活動：外傷性または病理学的に関係なく、一般的にさまざまな程度の頭頸部活動があり、重症の症例を開くのは困難です。
5.強制位置：両側の関節が外れると、頭と首は前傾姿勢になります;片側の関節が外れると、頭は健康な側に回転し、患側に傾きます。この位置は、活動制限を悪化させます。口を開ける難しさを含む程度。
6.その他：後頭部の圧痛、嚥下障害、鼻音を伴う異常な発音など、脊髄神経が関与している場合、対応する症状と兆候が現れます。
調べる
単純な環軸転位
1. X線フィルム：首1、2のプラス側に加えて、開位置をとる必要があります（このフィルムにより、患者は顎を開閉し続けることができるため、より鮮明になります。診断および将来のコントラスト観察を容易にするために、頸椎体の前方陰影が広がっているかどうか、関節脱臼の程度と方向を観察し、フィルムを読んで測定します。 2〜3mm（子供も同様）、4mm以上がアトラスの横靭帯断裂であると疑われています開口部の斜めの位置を観察して比較しました。
2. CTおよびMRI検査：通常のCT、CT 3次元再構成、および矢状MRI検査は、損傷の診断と脊髄の関与の判定に役立ちます。
診断
単純な環軸椎脱臼の診断と診断
診断基準
1.外傷と既往歴：上記のように、頭と首の外傷に加えて、子供は喉の慢性炎症の既往を知っている必要があります。
2.臨床症状：上記のとおり。
