単純な脊椎結核
はじめに
単純な脊髄結核の紹介 脊椎結核は、骨および関節結核のシステムで最初の場所を占めており、そのうち椎骨結核が過半数を占め、副結核は非常にまれです。 椎体は主に骨粗鬆症であり、これは陰性であり、高いストレスを負っています。椎体の栄養芽細胞はほとんどが末端動脈であり、結核菌は椎体内に容易に留まります。 脊椎全体の中で、腰椎が最も活動性が高く、腰椎結核の発生率も最も高く、次に胸椎と頸椎が続き、。と尾結核はまれです。 この病気は子供により多く見られ、30歳以上の人の発生率は著しく減少します。 基礎知識 病気の割合：0.054％ 感染しやすい集団：子どもに多い 感染モード：非感染性 合併症：脊椎炎
病原体
単純な脊髄結核
分類（30％）
（1）中央椎骨結核：10歳未満の子供でよくみられ、胸椎で発生し、病変が急速に進行し、椎体全体がくさび形に圧縮され、1つの椎体のみが浸潤されます。椎体の近く。
（2）辺縁結核：成人でより一般的であり、腰椎は良好な部位であり、病変は椎体の上縁と下縁に限定され、椎間板および隣接する椎体に迅速に侵入し、椎間板破壊がこの疾患の特徴であり、したがって、椎間腔は非常に狭いです。
（3）椎体型：腹膜または骨盤の結核病変が椎体の前面に直接侵入し、前頭骨の縁が虫のような損傷を引き起こすため、主に「骨膜下型」とも呼ばれます。しかし、腰椎の発生率は高いです。
冷膿瘍（30％）
（1）傍脊柱膿瘍：膿は椎体に集められ、前部、後部または両側にあり、両側に蓄積し、前部がより一般的であり、膿は骨膜を拾い、靭帯の隙間に沿って上がることもあります広がり、いくつかの椎体の縁に骨びらんを引き起こし、脊柱管に入り込み、脊髄と神経根を圧迫します。
（2）流れ膿瘍：傍脊椎膿瘍が特定の量まで蓄積した後、圧力が増加し、骨膜の制約を貫通し、筋膜ギャップを流れ落ち、病変から離れた領域に膿瘍が現れます。
膿瘍の流れの方向（30％）
（1）頸椎：骨頸部と前縦靭帯の膿穿孔、長い首と前頸部筋膜の間のゆるい空間に集中し、第4頸椎の膿瘍は咽頭と呼ばれる咽頭後壁にあります後壁の膿瘍。第4頸椎の膿瘍は食道膿瘍と呼ばれる食道の後ろに蓄積します。巨大な咽頭後膿瘍は呼吸と嚥下に影響を与えます。膿、チーズのような物質、死んだ骨、巨大な傍脊椎膿瘍が首の片側から突出して首の塊を形成し、斜角筋の表面に沿って鎖骨上窩まで流れ、下部頸椎の膿瘍が沿って流れることがあります長い首の筋肉間の隙間は、縦隔腫瘍のような縦隔の片側または両側に流れます。
（2）胸椎：主に傍脊柱膿瘍、脊柱の両側に顕著で、通常非対称サイズ、球状などの初期膿瘍形状、膿の増加および上下、膿瘍のような膿瘍形状、慢性症例の膿瘍管状である傾向があり、膿瘍の壁の石灰化があります。傍脊柱膿瘍は、rib骨の横rib骨腔を介して背中に広がります。also間血管束に沿ってcost間腔の遠位端まで流れることもあります。膿瘍は胸膜を貫通して膿胸になります。
（3）腰椎：胸骨および腰椎に起因する傍脊椎膿瘍は、骨膜を穿孔した後、腰筋鞘に蓄積し、腰筋膿瘍を形成し、浅い腰筋膿瘍が腰筋膜を通過して腰の三角形に達することがあります腰部三角形の膿瘍になります。腰部三角形は潜在的なギャップです。そのエッジは口蓋の後縁です。腸骨棘筋の外側の縁と斜めの内部筋肉の後縁です。腰筋膿瘍は腰筋に沿って流れることもできます。大腿骨の小さな転子で、それは径部の深い膿瘍になり、大腿骨の上端を迂回し、大腿部の外側に現れ、さらには筋膜から膝まで流れます。
（4）仙骨：膿瘍は仙骨前部膿瘍に蓄積し、梨状筋に沿って坐骨孔からbut部まで、またはf孔から上腕骨の背部まで、または坐骨直腸窩および肛門に賭けることができます。
（5）尾椎：肛門膿瘍として表示されます。
防止
単純な脊髄結核予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
単純な脊髄結核の合併症 合併症
膿の胸部傍脊椎腫脹は膿胸を伴うことがあります。
症状
単純な脊髄結核の症状一般的な 症状有毒な皮膚、寝汗、高熱、低熱
1.一般的な症状は、発症が遅い、低熱、疲労、体重減少、寝汗、食欲不振、貧血であり、子供はしばしばナイチンゲール、低迷、またはいらいらを起こします。
2.痛みと痛みが最初の症状で、通常は軽度の痛みです。症状は休息後に緩和されます。運動後、症状は悪化します。早期の痛みは睡眠に影響を与えません。
3.頸部結核の特徴頸部痛に加えて、頸部結核は、上肢のしびれ、咳、くしゃみなどの神経根によっても刺激され、痛みやしびれを引き起こします。患者はしばしば両手を使って下顎を支えるため、頭が前傾し、首が短くなり、姿勢が非常に典型的であり、咽頭後壁の膿瘍が呼吸と嚥下を妨げ、患者は睡眠中にいびきをかき、冷たい膿瘍に起因する首が後の段階で感じることができます。塊。
4.胸部結核の特徴胸部結核には背痛の症状があります。下胸椎の痛みは、腰仙痛として現れることがあります。脊柱後osisは非常に一般的であり、不注意な両親は胸椎後untilになるまで病院に行きません。
5.腰部結核の特徴腰部結核の患者は、立ったり歩いたりする際に、しばしば両手で腰を支え、頭と体幹を後方に傾け、重心を後方に動かし、病気の椎体への圧力を最小限に抑えます。体を曲げることはできません。膝を曲げ、腰を曲げてオブジェクトを取得する必要があり、サンプルテストは陽性です。
検査の別の方法は、子供がうつ伏せになっていることです。検査官は子供の足を両手で持ち上げ、下肢と骨盤をそっと持ち上げます。腰部病変がある場合、筋肉のけいれんにより腰が硬直し、前庭が消えます。
後期には、腰部膿瘍の形成があります。膿瘍は、腰部の三角形、脇の下、またはin径部で見るか触ることができます。腰椎結核は、通常、胸椎から腸骨まで、腸骨脊椎の側面に沿って重症ではありません。指に順番に触れることができ、軽度の脊柱後detectedも検出できます。
冷膿瘍は、二次感染の場合、高熱と中毒症の重度の症状を示します。潰瘍形成後、大量の薄い液体が最初に流出し、チーズのような物質と混合し、少量の死んだ骨も伴う場合があります。道、長い間癒されなかった。
調べる
単純な脊髄結核検査
血球の沈降速度が増加します。
X線検査
（1）骨および関節の変化：X線フィルムは、主に骨破壊および椎間腔狭窄を特徴とする。一般に、発症後2か月以内に陽性のX線徴候はないため、疑わしい症例には繰り返し検査または他の検査が必要である。中央タイプの骨破壊は、椎体の中央に集中しています。外側のスライスは比較的透明で、椎体はくさび形に圧縮されています。前部は幅が広く、また隣接する椎体を含む椎間板、およびエッジタイプの骨破壊に侵入する可能性があります。椎体の上縁または下縁に集中し、椎間板に急速に侵入し、椎骨終板の破壊および隣接する2つの椎体、辺縁骨破壊およびくさび圧縮を伴う進行性の椎間腔狭窄として現れるセンタータイプは明らかであるため、後は重くありません。
（2）冷膿瘍：頸椎の側面X線写真では、前椎の軟部組織の影が広がり、気管が前方に移動し、胸椎の傍椎骨の拡張部の軟部組織が見えます。非対称性、腰椎の腰椎膿瘍は、腰筋の片側のぼやけた影、または腰筋の広がった影、完全または局所的な膨らみによって特徴付けられ、膿瘍はbut部と大腿部の三角形まで流れることさえできます。慢性症例は、多数の石灰化陰影で見られます。
2. CT検査CT検査は病変の位置を明確に示すことができ、空洞と死んだ骨の形成を示し、CT検査で小さな傍脊椎膿瘍が見つかることもあります。CT検査は腰部膿瘍の検出に独自の価値があります。 。
3. MRI検査MRI検査には早期診断の価値があり、炎症性浸潤段階で異常信号を表示でき、脊髄の圧迫と変性の観察にも使用できます。
診断
単純な脊髄結核の診断と診断
病歴、臨床症状、徴候、X線フィルム、CT、MRI、および臨床検査によると、臨床診断は難しくありません。
鑑別診断
1.強直性脊椎炎この病気は40歳未満の男性に発生し、20歳未満の患者に多くみられ、腰痛や腰椎もあります。血球沈降速度が増加し、脊髄結核と混同されやすいですが、この病気100％に足首の炎症があり、全身中毒の症状はなく、X線検査では骨の破壊や死んだ骨を見ることができず、胸椎の関与後の胸部拡張制限の臨床症状を特定するのに十分です。
2.化膿性脊椎炎化膿性脊椎炎は急性であり、高熱と明らかな痛み、急速な進行、初期の血液培養により病原菌を検出でき、X線性能が急速に進行し、その特徴的なX線性能を特定できます。
3.腰椎椎間板ヘルニア腰椎椎間板ヘルニアは全身症状がなく、下肢神経根の圧迫の症状があり、血球沈降速度が速くなく、X線フィルムで骨破壊がなく、CT検査で顕著な髄核を見つけることができます。
4.脊椎腫瘍脊椎腫瘍は高齢者に多くみられ、痛みは日々悪化しています。X線フィルムの骨破壊は椎弓根に関係し、椎間腔は正常で、傍脊椎軟部組織の影はありません。
5.好酸球性肉芽腫好酸球性肉芽腫は胸椎でより多くみられます。患者の年齢は通常12歳未満です。椎体全体が線状に平らになり、上下の椎間腔が完全に正常です。発熱などの全身症状はありません。
6.変性性脊椎関節症変性性脊椎関節症は、狭い椎間スペースを伴う老人性疾患であり、隣接する椎体の上縁と下縁が硬化して白くなり、骨破壊や全身症状を伴わない骨橋が形成されます。
