首と腰の症候群
はじめに
頸部および腰部症候群の紹介 いわゆる頸部症候群とは、頸椎と腰椎の同時狭窄、および脊髄内神経圧迫と臨床症状の同時発生、頸椎症および頸椎狭窄患者の発生率を指します。約20％。 頸部脊柱管狭窄症および頸椎症性脊髄症の患者（主に脊髄圧迫症状を伴う）は発達狭窄を示し、脊柱管の矢状径に対する椎体の比率は1：0.75未満でした。矢状直径の絶対値は12mm以上であり、矢状直径が10mm未満でも6mm未満の場合でさえまれです。 基礎知識 病気の割合：0.006％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：胸椎椎間板ヘルニア頸椎狭窄頸椎椎間板ヘルニア
病原体
首頸部症候群の原因
頸部および腰椎の狭窄（20％）：
この病気は、頸部および腰部の脊柱管狭窄症による脊柱管組織の刺激または圧迫によって引き起こされます。 頸部および腰部症候群の原因は、頸部および腰部の脊椎の一般的な病理学的および解剖学的特徴に基づいているため、頸部および腰部の神経損傷のメカニズムも一貫しています。
病因
頸部および腰部症候群の原因は、頸部および腰部椎骨の一般的な病理学的および解剖学的特徴に基づいています。したがって、頸部および腰部の神経損傷のメカニズムも一貫しており、これは脊椎狭窄による脊柱管組織の刺激または圧迫によって引き起こされます。主に洞神経に影響を与える脊柱管の靭帯と硬膜嚢を除き、一連の症状があり、脊椎節の局所症状は脊髄神経根を介して反射的に反映されます。 、または馬の尾が圧縮されて、四肢の症状と徴候を引き起こします。
頸椎の頸椎と腰椎が同時に狭窄しているとき、最初の病気は正確に何ですか？著者は長年の臨床観察により、ほとんどの症例が頸部から始まることを発見しました。特に頸部の拡大では後退する余地がありません。これは歯状靭帯と脊髄神経根によって比較的固定されています。したがって、髄核のような後天性日の成長と発達に何らかの変性因子がある場合、脊椎神経節は緩んでいます。黄色靱帯の肥大、さらには椎骨部分の緩みや変位でさえ、病気の発症を誘発する可能性があります。さらなる狭窄、特に脊椎過形成および棘形成は分節狭窄を引き起こす可能性がありますが、硬膜嚢の馬尾はほとんど遊離しているため、その活動は頸髄の活動よりも有意に大きく、柔軟性があり、脊柱管の保持ギャップが大きいため、脊椎神経節の広範な過形成や唇と唇の形成など、椎骨神経節のさらなる狭窄を引き起こすさまざまな要因によってのみ引き起こされます。 脊柱管補償ギャップがなくなり、圧力が対応するレベルに達します。つまり、補償間隔を超えると症状が現れます。一方、頸髄は高い場所にあり、圧迫後に生じる症状は広い範囲に関係しているだけではありません。より深刻なため、最初に表示するのは簡単ですが、特に骨の減圧後に頸部病変を診断および治療すると、上肢の症状が緩和され、下肢の症状が依然として存在する場合、ウエストの問題が突然明らかになりました。
この病気の病因は患者の体位によって異なり、体が休んでいるとき、細い脊柱管は脊髄、馬尾、または神経根に直接影響するか、副鼻腔神経を通過します。反射的に症状を引き起こす、程度は一般に軽度であり、動的状態では、屈曲は脊柱管の症状を引き起こし、体積を緩和することができますが、脊柱が後方に伸ばされると、脊柱管は有効な内部空間は小さくなり（主に黄色靱帯の弛緩と陥入、しわ、脊髄および神経根のその他の変化による）、さまざまな症状を引き起こしやすくなります。重度の場合は、歩行、運動などの一般的な生理的活動でさえもです。軟髄膜の血管循環障害を含む脊髄神経根のうっ血、うっ血、脊髄微小循環障害によって引き起こされ、虚血性脊髄神経根炎または虚血性軟髄膜炎などを引き起こします。一連の症状が現れています。
防止
頸部および腰部症候群の予防
首と腰の問題は、常に脊椎の問題です。 脊椎の問題のほとんどは、姿勢が悪いために発生するため、適切な習慣を身に付けると、頸部および腰部の病気を防ぐことができます。
まず、座ったり、立ったり、歩いたり、横になったりするときは、正しい姿勢を維持する必要があります。 「ゆったりしたまま、時計のように座る」ためには、立っているときは胴体をまっすぐにし、肩と腕を伸ばします。 座っているときは、腰がまっすぐになり、重心が骨盤の上にくるようにします。 長時間オフィスに座っている人は、関節の硬直、靭帯硬化、凝固、緊張、および長期の固定姿勢によって引き起こされるその他の変性疾患を防ぐために、しばしば姿勢を変えます。 良い睡眠は、脊椎の健康にとって重要です。 大人は1日6から9時間寝ます。つまり、時間の1/4から1/3が睡眠（枕）に費やされるため、枕は首を寝かせるための生理学的要件に適している必要があります。健康的な姿勢。 睡眠は枕の中央に、主に背中に、横に補完して左右に交互に配置する必要があります。左右の膝関節はわずかに向かい合っています。 腹ne位、半腹ne位、半仰pine位、または上半身と下半身の捻転および睡眠は、すべて悪い睡眠姿勢であり、時間内に修正する必要があります。
第二に、運動を維持するために、特にオフィスに座っていることが多いホワイトカラー労働者は、背骨を動かして血液循環を促進するために時間をかけなければなりません。 歩行も良い維持活動であり、背骨を伸ばしてリラックスさせることができます。 泳ぎ方も非常に良く、水中では、脊椎と体の関節が体の重力の圧力にさらされなくなり、同時に背筋を動かして脊椎の保護を強化することができます。
合併症
頸部および腰部症候群の合併症 合併症胸椎椎間板ヘルニア頸椎狭窄頸椎椎間板ヘルニア
椎間板ヘルニアおよび脊柱管狭窄症と組み合わせることができます。
症状
頸部および腰部症候群の 症状 一般的な 症状神経痛、放射線痛、椎間板ヘルニア、感覚障害、強制体位、腰椎椎間板ヘルニア、脊髄圧迫、腰椎狭窄、腰痛、脱力感
病気の病理解剖学および病態生理学的変化は首および腰部の2つの解剖学的部分を含むため、この病気の病因には、頸部脊髄圧迫または刺激を伴う腰椎狭窄の症状が伴います。症状は次々と見られますが、同時に共存することもありますが、診療所では、首の手術後、下肢の症状が改善されないか、まったく変わらないことが一般的です。検査後、腰椎狭窄が見つかりました。症状;腰の症状のために病院にいる可能性もあり、検査は頸髄圧迫症状を伴うことが判明しました。また、腰椎手術後に頸椎症状の症例が多く見られますが、この状況はプライマリケアユニットでより一般的です。
首と腰の症状の特徴について説明します。
1.子宮頸部症状の特徴
（1）脊髄圧迫または刺激：病理解剖学的構造は脊髄狭窄であるため、脊髄症状は感覚障害にかかりやすく、より一般的であり、90％以上を占めます。ジスキネジアの症状に影響を与える可能性があり、病気が進行するにつれてますます明らかになり、患者の注意を引き付けますこれらの患者の根本症状はほとんど軽度または不在です。
（2）画像所見：X線、CT、MRI検査で、脊柱管は発達狭窄の徴候を示した。脊柱管の矢状直径の椎体の矢状直径に対する比率は、ほとんどが0.75未満で、絶対値は12 mm未満でした。それらの多くは10mm未満である場合があり、MRI検査では硬膜嚢の状態と特定の部分を明確に示すことができます。
（3）非外科的治療は有効ですが、下肢の症状は変化しません：この病気によって引き起こされる症状は首と腰の病変によって引き起こされます。効果的な頭と首と軽量の乾燥は、上肢と胴体の症状を緩和できますが、両下肢の症状を改善することは困難であるため、頸部除圧後を含むこの状態に遭遇した人は、腰についてさらに検査する必要があります。
2.腰部症状の特徴
腰部症状の主な症状は、次の3つの特徴であり、これら3つが共存する場合、診断上重要であるだけでなく、鑑別診断にとっても重要です。
（1）断続的なlau行：つまり、患者が数十メートルまたは数百メートル歩くとき、片側または両側があります、または片側は腰痛と脚の症状であり、腰痛、脚の痛み、下肢のしびれが特徴です。休憩をとったり、数分間座ったりしても、歩き続けることができますこの方法では、連続して歩くことができます。断続的な期間のため、名前は断続的で、これは主に歩行中の下肢によるものです。筋肉の弛緩は、脊柱管の対応する脊柱部分の神経根の生理的鬱血を引き起こしますが、これは正常な人には影響を与えず、症状を引き起こしませんが、脊髄および根管狭窄の場合は、経路の閉塞は、局所血液の戻りに必然的に影響し、徐々に静脈うっ血を形成し、微小循環障害による虚血性神経根炎を引き起こし、歩行中に神経根が引っ張られると一連の症状が現れますが、座ったり休んだりした後、歩行中の下肢の筋活動の症状は解消され、脊柱管は通常の幅に戻り、症状は緩和または消失します。
（2）主訴と客観的検査の矛盾：これは、この疾患のもう1つの特徴です。なぜなら、脊柱管狭窄症は、患者が歩いたり遠距離にいる場合に、脊柱管の馬尾および神経根の体積を正常範囲の最低点にするため脊柱管の増加した位置について多くの不満があり、特に病気の初期および中期には典型的な坐骨神経の放射線痛がありますが、訪問時には、診療前の短い休憩のため、主なcomplaint訴と身体検査との不一致により、患者は「誇張されたcomplaint訴」または「詐欺」と誤解されやすくなりますが、病気の後期、または椎間板ヘルニアまたは脱出症の組み合わせ、腰椎不安定性の低下、骨過形成および脊髄内癒着などのさまざまな追加要因が原因であり、脊柱管内の連続的なスペース占有病変を構成し、正の兆候がある場合があります、症状と運動性の増加という特徴があります。
（3）腰椎の伸展と痛みの制限：この病気には発達的な脊柱管狭窄があるため、脊柱管の有効な隙間が縮小または消失するため、腰椎が中立位置から後方伸展位置にある場合、脊柱管の後ろにある小さな関節嚢と黄色靱帯は脊柱管と神経根管の外側で絞られます。脊柱管の長さも2.2mm短くなり（全身による）、椎間孔が狭くなり、椎間板が脊柱管と神経根になります。断面が厚くなるため、管腔内圧が急激に増加し、患者の腰椎の伸展が制限され、さまざまな症状が現れますが、腰がまっすぐな位置またはわずかに前方に復元されると、脊柱管も復元されます。元の幅では、症状はすぐに解消または緩和されるため、これらの患者は乗ることができませんが、自転車に乗ることができます（臨床症例は位置型と呼ばれます）が、腰椎椎間板ヘルニアが組み合わされている場合、腰少し曲げても、腰の痛みや坐骨神経痛の症状があります。
上記の3つの症状は、ほぼすべての患者に発生する可能性があり、陽性率は非常に高く、陽性率は98％と高いため、これを臨床診断の基礎として使用できます。病気を確認する。
さらに、病気の長さ、病気の程度などにより、患者は他の症状を伴う場合があります。患者の脊柱管は狭窄しているため、髄核のわずかな突出（または脱出）が脊髄神経根を刺激または圧迫する可能性があります。椎間板ヘルニア中の歯根放射痛の症状および限られた腰の屈曲のため、これらの患者のほとんどは腰椎椎間板ヘルニア（または脱出症）と診断されます。この病気は病院での治療後にのみ発見されます。肥大性脊椎炎、椎間関節過形成、椎体カルス形成に関連する臨床症状を徹底的に検査する必要があります。
調べる
首頸部症候群の検査
1.頸部脊柱管狭窄症の臨床症状。主に、頸部脊髄圧迫または刺激によって引き起こされる局所および全身症状および徴候として現れます。
2.腰椎狭窄の臨床症状は、主に3つの主要な臨床症状の特徴と、それに対応する変化、後期の初期の正の機能的徴候に現れます。
3.画像所見：X線またはCT、CTM検査により、椎体に対する頸椎および腰椎の矢状径の比率または絶対値が正常値よりも小さいことが示されました。
その他：従来の頸部および腰部のX線およびCT、CTM検査に加えて、必要に応じてMRIも使用できます。 脊髄狭窄は脊髄狭窄の判定の主な基礎として使用されていますが、この侵襲的な検査には大きな副作用があり、MRIとCTに置き換えられています。
診断
頸部および腰部症候群の診断と診断
診断基準
前述の臨床的特徴によると、主に以下の特徴に基づいて、疾患の診断は難しくありません：
1.頸椎狭窄の臨床症状
主に、頸髄の圧迫または刺激によって引き起こされる局所および全身症状および徴候として現れます。
2.腰椎狭窄の臨床症状
主な症状は、3つの主要な臨床症状の特徴とそれに対応する変化であり、初期段階では機能的変化があり、後期段階では正の兆候が見られます。
3.画像所見
X線でもCTでも、CTM検査により、椎体に対する頸椎および腰椎の矢状径の比率または絶対値が正常値よりも小さいことが示されました。
4.過敏性
頸椎と腰椎には発達狭窄があるため、脊柱神経節の緩みと変位、髄核の膨らみ、突出または脱出、および黄色靱帯など、脊柱管に隣接する領域にいくつかのスペース占有病変が現れます弛緩または肥大、ならびに椎間関節のゆるみ、過形成および突然変異などの一般化された病理学的要因は、さまざまな脊髄または根の症状を誘発する可能性があります（以前はもっと）。
5.その他
従来の頸部および腰部のX線およびCT、CTM検査に加えて、必要に応じてMRIも使用できます脊髄狭窄を決定する主な基礎として脊髄造影が使用されますが、この侵襲的な検査には大きな副作用があります。 MRIおよびCT検査に置き換えられました。
鑑別診断
この病気は、主に頸椎症、腰椎椎間板ヘルニア、および錐体路の関与による、頸部および腰部脊柱管の脊髄または馬尾の刺激または圧迫によって引き起こされます。これらの病気の特定：
側索硬化症
より一般的には、頸部および腰部症候群は、上肢および下肢の衰弱によって引き起こされるか、疾患と混同されやすいが、疾患の全過程は感覚障害を伴わない。患者の発症年齢は軽く、筋力は弱く、筋肉は弱い。萎縮はより明白であり、頸椎と腰椎には狭窄がなく、腰椎狭窄に特有の3つの臨床症状はありません。
2.脊髄空洞症
より多くの症状を感じるため、頸部および腰部症候群と混同されやすいこともありますが、脊髄空洞症のほとんどの患者は感覚分離と栄養障害に関連しています。腰椎の脊柱管狭窄症の3つの臨床症状はありません。 。
3.末梢神経炎
主な症状は、左右対称性、運動機能障害、自律神経機能障害、脊髄圧迫なし、腰の3つの主要な症状です。通常、識別するのは簡単です。
4.二次癒着性くも膜炎
医原性因子を含む様々な因子に加えて、長期脊椎狭窄もこの疾患に続発しやすく、前者は一次損傷によって特定でき、後者は特に区別が難しい、特に後の症例は多くの場合、MRS（脊髄磁気共鳴）や脊髄造影などの画像検査で判断されますが、手術が必要な場合は、術中硬膜嚢穿刺で確認できます。
5.脊髄ヘルニア
梅毒は後期梅毒によって引き起こされ、主に感覚障害によって引き起こされますが、現在ではまれであり、患者は一般に識別しやすい製錬履歴、血の康華陽性、夏の関節の特徴を持っています。
6.その他
多発性硬化症、広範な頸部および腰仙筋膜炎、骨粗鬆症、変性脊椎炎などを含むことに注意する必要があります。
